2. Формируется билатеральная мышечная слабость при фиксации

Если в позвоночнике присутствует фиксационный комплекс, то он имеет специфическую билатеральную мышечную слабость. Наблюдаемая билатеральная слабость обнаруживает многие спинальные фиксации, которые могут быть иначе пропущены.

 Уровни фиксации билатерально связаны со следующими ассоциированными мышцами, показывающими ослабление:

1.           Окципитальная фиксация – m. psoas  билатерально.

2.           Фиксация верхнего шейного отдела позвоночника – m. gluteus maximus билатерально.

3.           Фиксация нижнего шейного отдела – m. popliteus билатерально.

4.           Фиксация шейно-грудного отдела позвоночника (перехода) – m. deltoideus билатерально (редко m. serratus anticus билатерально).

5.           Фиксация грудного отдела позвоночника – m. teres major билатерально.

6.           Фиксация грудопоясничного перехода – m. trapezius нижняя позиция.

7.           Фиксация поясничного отдела позвоночника – экстензоры и флексоры или показывают слабость при тестировании их вместе билатерально.

8.           Фиксация крестца – экстензоры шеи показывают слабость билатерально, если каждая группа тестируется индивидуально.

9.           Фиксация крестцовоподвздошная – экстензоры шеи показывают слабость только на одной стороне, если не обнаружено другого фактора дисфункции.

10.       Манубриостернальная и ксифостеральная области         - подлопаточные мышцы с двух сторон

11.       Симфиз лонных костей       - средние порции ягодичных мышц с 2-х сторон (иногда с одной стороны)

12.       Крестцовый шов      - клювоплечевые мышцы с двух сторон

Билатеральная мышечная слабость, по-видимому, связана с проприоцепторами равновесия, локализованными в связках вдоль позвоночника. Большинство досконально изученных спинальных проприоцепторов равновесия являются тоническими шейными рецепторами в детском возрасте или шейно-головными рецепторами у взрослых. Их расположение связано с фиксацией верхнего шейного отдела позвоночника и с его связью с билатеральной слабостью m. gluteus maximus. Шмит продемонстрировал, что сокращение мышц-разгибателей шеи с сильно разогнутой головой на шею вызывает слабость у предварительно сильных m. gluteus maximus билатерально так долго, как удерживается сокращение.

У индивидов, которые могут определить местонахождение сокращения мышц-экстензоров подобная демонстрация может быть выполнена во всём позвоночнике. Сокращение средне-шейных экстензорных мышц вызывает билатеральную слабость m. popliteus. Сокращение мышц шейно-грудного перехода вызывает билатеральную слабость m. deltoideus. Можно провести демонстрацию на нижнем отделе позвоночника, посодействовав мышечному ослаблению при помощи сокращения такого длительного сокращения, на какое только способен субъект, определяя местонахождение сокращения специфической области. Эта демонстрация применима у большинства субъектов. Билатеральное мышечное ослабление не происходит у тех, кто имеет очень организованную нервную систему, очевидно, потому, что их тела узнают, что в ослаблении нет необходимости в этих состояниях.

Терапевтическая локализация: касание пальцами кожи на уровне остистых отростков двух соседних позвонков, с одновре­менным пассивным линейным движением в суставах, приводит к устранению функциональной слабости ассоциативных мышц (см. схему 2.6).

Провокация: линейное смещение в суставах в направлении, соответствующем анатомическому расположению их суставных плоскостей

 

 

Провокация  весовой нагрузкой  Фиксации могут не обнаруживаться без весовой нагрузки пациента. Для оценки на фиксацию при весовой нагрузке просто тестируют билатеральные мышцы, связанные с фиксацией, в положении пациента сидя или стоя. Фиксация весовой нагрузкой может быть также оценена каудальным надавливанием на верхушку головы индивида, когда он лежит ничком или навзничь. Это симулирует весовую нагрузку направленным давлением по оси позвоночного столба. Давление можно прикладывать к нижней области позвоночного столба, когда пациент стопами нажимает на подставку для ног у кушетки в положении ничком или навзничь.

Мануальная терапия: мобилизация или манипуляция линей­ным смещением в направлении, ослабляющем мышцу-индикатор.

При этом были использованы классические методы мануаль­ной терапии (Lewit К., 1995), дополненные и видоизмененные в соответствии с полученными результатами Так, предложена ори­гинальная методика мобилизации [19] , позволяющая оказывать ли­нейное воздействие на сустав отдельного позвонка в направле­нии, соответствующем биомеханическим закономерностям спирале­видного движения и не требующая создания окклюзии соседних по­звоночных двигательных сегментов.