2. Функциональный блок мышечного генеза в сочетании с локальной торзией (Имбрикационная Сублюксация)

Определение: термин, созданный в хиропрактике и перенесён в кинезиологию. Оригинальное определение приводит в своих трудах Дж. Гудхард: «Имбрикация фасетки (дугоотросчатого сустава) – это сублюксация частичного перекрытия суставов, примером которого служит дранка на крыше». По се видимости это мышечный блок, при котором возникает локальное скручивание и твёрдой мозговой оболочки, что и определяет специфичность проводимой провокации

Терапевтическая локализация:  Фасеточную имбрикацию дифференцируют с другими шейными сублюксациями при помощи отрицательной терапевтической локализации, когда выполняется обычный контакт на остистый или поперечный отросток. Положительная терапевтическая локализация будет тогда, когда врач прикладывает тракцию к затылочной кости. Это выполняется при положении пациента лёжа навзничь. Врач применяет тракцию с широким контактом на затылочную кость и наблюдает за ослаблением индикаторной мышцы.

Специфической провокацией при фасеточной имбрикации является разделение позвонков. Для провокации при фасеточной имбрикации разделяются фасетки и тестируют предварительно сильную мышцу на слабость

   Коррекция:  сила тракции применяется подобно способу провокации.

Тракция может быть региональной, тогда врач должен оказывать помощь, применяя широкий контакт с затылочной костью и избегать приложения силы к сосцевидному отростку, так как это может вызвать ятрогенные нарушения черепа.

Тракция может быть на уровне 1 позвоночного двигательного сегмента, тогда необходимо провести окклюзию нижерасположенных сегментов.

Тракция проводится на фазе вдоха  устраняющем функциональную слабость

 

 

Заключение

Для функционального блока мышечного генеза в сочетании с торзией характерно

Терапевтическая локализация: касание кожи над местом рас­положения одного остистого отростка только в сочетании с тракцией приводит к появ­лению функционального расслабления индикаторной мышцы.

Провокация: тракция, затем тракция   повторяется в соче­тании с задержкой выдоха, а потом - вдоха. При этом диагностиру­ется фаза дыхания, устраняющая функциональную слабость ин­дикаторной мышцы, вызванную провокацией движением.

Мобилизация проводится в направлении тракции (региональной или локальной), ослабляю­щем мышцу-индикатор, на фазе вдоха - усиливающем ее.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Функциональные блоки суставного генеза (вертебральная фиксация)

Вариант остановки спиралевидного движения представлен на рис.2.26

 

Рис.2.26. Функциональный блок в виде остановки спиралевидного движения в направлении флексии, латерофлексии вправо, ротации влево (заштрихованы). Необходимая манипуляция в кранио-вентро-латеральном направлении влево (обведено рамками).

 

Патогенез:

1.   статическая перегрузка сустава (места прикрепления укоро­ченных и расслабленных мышц, место перехода одного изгиба по­звоночника в другой);

2.   динамическая перегрузка сустава (гипермобильность суста­ва);

3.  активация приобретенных рефлексов.

 

Визуальные критерии

 

-асимметричное положение позвонка в угловом направлении: сочетание флексии или экстензии с латерофлексией и ротацией в разные стороны, кроме С0-1, где флексия или экстензия сочетает­ся с латерофлексией и ротацией в одноименные стороны (рис.2.27).

 

 

Пальпаторная диагностика - при пальпации остистый отрос­ток пальпируется в асимметричном положении таким образом, что его верхний полюс смещен более латерально, чем нижний, поэтому пальпацию суставного блока целесообразно начинать сверху вниз, анализируя взаиморасположение вышележащего ос­тистого, отростка относительно нижележащего.

 

При пальпации остистых отростков снизу вверх асимметричное положение ости­стого отростка при суставном блоке не диагностируется (распо­ложение остистых отростков при суставных блоках напоминает положение веток сосны относительно ствола дерева).

 

Рис.2.27. Функциональный блок суставного генеза в направлении флексии, латерофлексии влево, ротации - вправо. А - вид сзади. Б - вид сбоку.

 

Визуально пальпаторная диагностика варианта функционального блока

Для этого оценивается взаиморасположение остистых и поперечных отростков позвонка относительно друг друга в одном позвонка, и их положение относительно соседних позвонков.

 

 

 

Рис. 2.31. Визуальные критерии экстензии, латерофлексии вправо и ротации

вправо шейного позвоночного двигательного сегмента:

А - вид сзади; Б - вид слева.

 

В то время как при формировании суставного варианта функционального блока комбинация ротации и латерофлексии создают формирование «бугорка» на уровне обоих  суставных отростков

 

По данным D. Walter

1.Фиксация вовлекает, по меньшей мере, два позвонка, а обычно три или крестца и подвздошных костей, ограничивающих нормальный объем движения. Тройное позвоночное вовлечение, возможно, является следствием мышечного прикрепления m. rotatores longus и m. rotatores brevis, так как m. rotatores longus соединяет трёхпозвоночный комплекс.