Методы мобилизации шейных блоков с0-сi .

Руки исходно расслабленные. Голова лежит ровно. Одна рука фиксирует затылок, а другая воздействует на позвонок в косом направлении. При правильной установке рук движение не выходит за пределы сегмента.

После проведенного лечения проверка исходно ослабленных мышц.

 

Методы мобилизации шейных блоков сi-сii .

Голова во флексии, угол нижней челюсти направлен на грудину. Нижняя рука производит тракцию и фиксирует дугу С_I, не позволяя движению выйти за пределы сегмента, а верхняя рука производит линейное латеральное смещение затылка (на проекции уха). При этом может выявиться ограничение подвижности на одной стороне. При неправильной установке напрягается и контурируется m.SternoCleidoMastoideus. При правильной установке рук появится складка на шее. Эта техника не производится навесу. 

 

Методы мобилизации шейных блоков сi1-сiIй.

Для мобилизации или манипуляции на средне шейном отделе необходимо врачу правильно встать (гигиена поз и движений).

Пациент лежит на спине. Врач работает не руками. Латерофлексию в шейном отделе не проводят. Головки II пястных костей располагаются на поперечных отростках и направлены по ходу суставных плоскостей отростков.

Нижняя рука производит тракцию за счёт разворота туловища врача, верхняя - линейное смещение за счёт движений ног врача.  

Латерофлексия проводится в одном сегменте при прямой шее, так как ротация усилит травматизацию корешка и позвоночной артерии.

Пальпация: При функциональном блоке при флексии оба остистых отростка двигаются вместе, а при латерофлексии они не расходятся. В этом же месте сильная болезненность при пальпации.

Головки II пястных костей лежат на поперечных отростках, и проводится исследование  суставной игры (одновременно тракцией  с одной стороны и линейным движением с другой). Руки должны быть расслаблены, пальцы выпрямлены и не должны  сжимать прилежащие ткани.

Пассивные движения: больной на спине, шея расслаблена. Головки II пястных костей лежат на поперечных отростках, а движение проводится лёгкими массажирующими движениями в плоскости суставов и определяется ограничение суставной игры. Одна рука фиксирует шею, другая - расположена под суставом. Смещение позвонка идёт только в одном суставе в направлении «от плеча к носу». Одна рука уходит вниз, раскрывая сустав, а вторая разворачивается и смещает сустав наверх из-под плеча через толчок их

Правило сводных братьев

Взаимосвязь между вертебральными движениями, при которых атлас и пятый поясничный позвонок ротируются в одинаковом направлении при ходьбе, описали в ПК [24], подтверждая взаимосвязь движения атласа и пятого поясничного позвонка. Взаимосвязь продолжается в позвоночнике: позвонок C2 ротируется в том же самом направлении, что и L4, а  С3  вместе с L3. Как отмечено, что движение меняется на контрротацию, так происходит контрротация С4; по отношению к L2 и  С5 по отношению к L1. Контрротация продолжается на протяжении остального позвоночника до тех пор, пока верхняя половина позвоночного столба не встретится с нижней половиной на уровне 5-го и 6-го грудных позвонков.  Явление, ранее названное Ловетт-реактором, ещё называют «сводным братом» Ловетт-реактора. Клиническое свидетельство показывает, что Ловетт-реактор позвонков часто связан с первичной и компенсаторной сублюксациями. Если есть первичная сублюксация L4, то может наблюдаться  компенсаторная сублюксация С2. Если сублюксация С2 скорректирована без коррекции L4, то сублюксация С2 будет часто возвращаться.

Взаимосвязь движения отчасти подтверждена исследованиями Инмэна и др.. Металлические иглы вставлялись в остистые отростки человеческого позвоночника, и изучалось их движение. Минимальная ротация была обнаружена у 7-го грудного позвонка с постепенным повышением контрротации по направлению к плечам и тазу.

Анализируя движения таза, грудного отдела позвоночника, плеч и головы обнаружили причину контрротации или ротации Ловетт-реакторов.

Когда нога движется вперёд в фазе взмаха походки, таз ротируется вперёд, содействуя длине шага, плечевой пояс движется кзади на той же стороне, в то время как голова движется в контрротации с плечевым поясом для поддержания передней позиции головы во время ходьбы.

Это затем требует противоположной ротации поясничного и нижнегрудного отдела позвоночника с верхнегрудным отделом. Верхнешейный отдел позвоночника должен ротироваться в том же направлении что и поясничный отдел, тогда как голова имеет контрротацию с плечевым поясом. Взаимосвязь Ловетт была дополнена: так крестец взаимодействует с затылочной костью, а копчик - с клиновидной костью.

Сначала может иметься свидетельство вертебральной провокации и терапевтической локализации, которое свидетельствует о  сублюксации связанных позвонков. Иногда коррекция одного позвонка будет устранять свидетельство сублюксации у его реактора; в другом случае может быть необходимость в коррекции обоих позвонков. Это является полезной общей практикой – оценивать Ловетт-реактор, когда найдена сублюксация.

В общем, сублюксация Ловетт-реактора будет согласованной с движением, проиллюстрированном Рис.3-1. Если происходит сублюксация верхних трёх позвонков, то нижние три поворачиваются в том же самом направлении и наоборот. Другими словами, если есть сублюксация аксиса вправо, то, по всей видимости, L4 будет сублюксирован вправо. Общий описанный паттерн не всегда применим.

 

Могут быть врождённые аномалии или другие факторы, оказывающие влияние на эту взаимосвязь. Позвонки должны корректироваться в направлении положительной терапевтической локализации после исключения имеющейся неврологической дезорганизации.

Решение

Каждый позвонок связан с позвонком-партнером, расположенным на противоположной конце позвоночника в закономерной последовательности

С₁ – L_V, C₁₁ – L_1V.

Загадочная кость                         - крестец

Основная кость                           - копчик

Височная кость                            - безымянная кость

Окципитомасто-                         - подвздошно-крестцовое сочленение идальный шов

Грудиноключичное                    - ксифостернальный сустав сочленение

 

Направление сублюксации будет одинаково дни первых, трех сегментов от С₁ до C₁₁₁ и L_V до L_V11. Все другие позвонки-партнеры будут сублюксироваться в противоположных направлениях  L₁ - ротация влево, С_V - ротация вправо.

 

Заключение. Для функционального блока мышечного генеза характерно

Терапевтическая локализация: касание кожи над местом рас­положения одного остистого отростка приводит к появ­лению функционального расслабления индикаторной мышцы.

Провокация: пассивное угловое движение в направлении ро­тации вправо, влево, вдох (с задержкой дыхания) или выдох (с за­держкой дыхания). При каждой провокации оценивается измене­ние индикаторной (исходно сильной мышцы). Сначала диагности­руется направление ротации, вызывающее слабость индикаторной мышцы, затем это направление провокации повторяется в соче­тании с задержкой выдоха, а потом - вдоха. При этом диагностиру­ется фаза дыхания, устраняющая функциональную слабость ин­дикаторной мышцы, вызванную провокацией движением.

Мобилизация проводится в направлении ротации, ослабляю­щем мышцу-индикатор, на фазе вдоха - усиливающем ее.