2.14. Антиаритмічні лікарські засоби

2.14.1. Антиаритмічні засоби I класу

2.14.1.1. Клас I а

• Прокаїнамід (Procainamide) * ^[П]

Фармакотерапевтична група: С01ВА02 - антиаритмічні препарати IА класу.Прокаїнамід.

Основна фармакотерапевтична дія: антиаритмічний засіб, блокатор швидкого іонного потоку натрію (IА клас). Блокуючи швидкий потік натрію, препарат знижує швидкість деполяризації у фазі 0. Пригнічує проведення імпульсів по передсердях, AV-вузлу та шлуночках, подовжує ефективний рефрактерний період передсердь. Пригнічує автоматизм синусового вузла і ектопічних водіїв ритму, збільшує поріг фібриляції шлуночків, має слабкий негативний інотропний ефект, холіноблокуючу та вазодилататорну дію, через що розвивається тахікардія і знижується АТ. Електрофізіологічна дія прокаїнаміду виявляється у подовженні комплексу QRS, подовженні інтервалу PQ та QT.

Показання для застосування ЛЗ: пароксизми миготливої аритмії або тріпотіння передсердь ^ВООЗ, пароксизмальна шлуночкова тахікардія, шлуночкова екстрасистолія; операції на серці, великих судинах і легенях для попередження й лікування розладів серцевого ритму.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим внутрішньо при шлуночковій екстрасистолії; перша доза становить 0,25-0,5-1,0 г, наступні - 0,25-0,5 г кожні 4-6 год; при пароксизмах миготливої аритмії або тріпотінні передсердь рекомендується застосувати “навантажувальну” дозу препарату - 1,25 г; якщо ця доза неефективна, то через 1 год додатково приймають препарат у дозі 0,75 г і далі через кожні 2 год - у дозі 0,5-1,0 г до купірування пароксизму; при необхідності добова доза може бути доведена до 3 г; призначають дорослим при необхідності швидко купірувати напад аритмії/контролювати тяжку аритмію;препарат розводять 5% р-ном глюкози і вводять в/в у вигляді повільної ін’єкції або інфузії зі швидкістю не більше 50 мг/хв ^ВООЗ під постійним контролем пульсу, АТ та показників ЕКГ. Купірування г. нападу аритмії: вводять 100 мг препарату у вигляді повільної в/в ін’єкції,за необхідності ін’єкцію повторюють кожні 5 хв. Для досягнення бажаного клінічного ефекту допустимо застосовувати сумарну дозу до 1г.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: депресія, міастенія, запаморочення, головний біль, судоми, сонливість, психотичні реакції із продуктивною симптоматикою, атаксія; гіркота в роті, нудота, блювання, діарея; лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія з позитивною пробою Кумбса; порушення смаку; зниження АТ, шлуночкова пароксизмальна тахікардія, AV-блокада, асистолія; лікарський червоний вовчак (у 30 % хворих при тривалості терапії більше 6 місяців); АР; артрит, ексудативний плеврит, перикардит, лихоманка.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; передсердно-шлуночкові блокади II і III ступеня, блокада гілок пучка Гіса, виражена СН; аритмії, пов’язані з глікозидною інтоксикацією; судинна гіпотензія; ниркова й печінкова недостатність, паркінсонізм, червоний вовчак, БА, міастенія.

Визначена добова доза (DDD): перорально - 3 г, парентерально - 3 г.

Торгова назва:

	Торгова назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
I.	НОВОКАЇНАМІД-ДАРНИЦЯ	ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна	Р-н д/ін'єкцій,в амп.	100 мг/мл	№ 10	20.04
	НОВОКАЇНАМІД-ДАРНИЦЯ®	ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна	Табл.	250 мг	№ 20	відсутня у реєстрі ОВЦ