Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4f.doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
27.36 Mб
Скачать

10.2. Засоби для місцевої анестезії (місцеві анестетики)

10.2.1. Етери амінобензойної кислоти

  • Прокаїн (Procaine) [П]

Фармакотерапевтична група: N01ВА02 - препарати для місцевої анестезії.

Основна фармакотерапевтична дія: місцевоанестезуючий засіб з помірною активністю і великим спектром терапевтичної дії.

Показання для застосування ЛЗ: інфільтраційна, провідникова, епідуральна, внутрішньокісткова анестезія; вагосимпатична і паранефральна блокада; циркуляторна і паравертебральна блокади при екземах, нейродерміті, ішіалгії; потенціювання дії засобів для наркозу при загальній анестезії; больовий с-м різного генезу (у т. ч. при виразковій хворобі шлунка і ДПК); в складі комплексної терапії ранніх стадій захворювань, що частіше зустрічаються в літньому віці (ендартеріїт, атеросклероз, АГ, спазми коронарних судин і судин мозку, захворювання суглобів ревматичного та інфекційного генезу).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовують в/ш, в/м, в/в; для інфільтраційної анестезії застосовують 0,25-0,5% р-н, для анестезії за методом Вишневського (туга повзуча інфільтрація) - 0,125-0,25% р-ни, для провідникової анестезії - 1-2% р-ни, для епі- або перідуральної анестезії - 2% р-н; можливе призначення для внутрішньокісткової анестезії; при необхідності застосування більш низьких концентрацій прокаїну (0,125% або 0,25% р-ни новокаїну перед застосуванням розводять стерильним ізотонічним р-ном натрію хлориду до необхідної концентрації); в/в введення проводять повільно, краще в ізотонічному р-ні натрію хлориду; при місцевій анестезії режим дозування індивідуальний, залежно від виду анестезії, шляху введення, показань, стану і віку хворого; для провідникової анестезії вводять до 25 мл 2% р-ну; для епідуральної - 20-25 мл 2% р-ну; вищі дози прокаїну при провідниковій блокаді нервів і сплетень, епідуральній анестезії - не більш 0,5 г одноразово без епінефрину або 1 г з епінефрином; при паранефральній блокаді (за Вишневським) в приниркову клітковину вводять 50-80 мл 0,5% р-ну, при вагосимпатичній блокаді - 30-100 мл 0,25% р-ну; для купірування больового с-му застосовують в/м або в/в; в/в вводять від 1 мл до 10-15 мл 0,5% р-ну; для циркуляторної та паравертебральної блокади при екземах і нейродерматиті застосовують 0,5% р-н новокаїнуя в/ш; для лікування ранніх стадій захворювань, що частіше зустрічаються в літньому віці (ендартеріїт, атеросклероз, АГ, спазми коронарних судин і судин мозку, захворювання ревматичного й інфекційного походження та ін.) вводять в/м 2% р-н по 5 мл 2 рази на тиждень, курс - 12 ін'єкцій, перерва - 10 днів (протягом року можливе проведення чотирьох курсів); при миготливій аритмії вводять в/в 0,25% р-н по 2-4 мл 4-5 р/добу; для дорослих максимальна разова доза при в/м введенні - 0,1 г, в/в - 0,05 г; МДД при обох шляхах введення - 0,1 г; дози для дітей залежно від віку та маси тіла не розроблені; новокаїн застосовують також для р-нення а/б групи пеніциліну з метою подовження терміну їх дії.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: головний біль, запаморочення, сонливість, слабкість, рухове занепокоєння, втрата свідомості, судоми, тризм, тремор, зорові і слухові порушення, ністагм, с-м кінського хвоста (параліч ніг, парестезії), параліч дихальних м'язів, блок моторний і чуттєвий; підвищення або зниження АТ, периферична вазодилатація, колапс, брадикардія, аритмії, біль у грудній клітці; мимовільне сечовипускання; нудота, блювання, мимовільна дефекація; метгемоглобінемія; свербіж шкіри, шкірний висип, анафілактичні реакції (у т. ч. анафілактичний шок), кропив’янка (на шкірі і слизових оболонках); повернення болю, стійка анестезія, гіпотермія.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість; для 0,5% р-ну - дитячий вік до 12 років, міастенія, артеріальна гіпотензія, гнійний процес у місці введення, термінові хірургічні втручання, що супроводжуються г. крововтратою, виражені фіброзні зміни у тканинах (для анестезії методом повзучого інфільтрату).

Визначена добова доза (DDD): не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торгова назва:

Торгова назва

Виробник/країна

Форма випуску

Дозування

Кількість в упаковці

Ціна DDD, грн.

Ціна DDD, у.о.

I.

НОВОКАЇН

ТОВ "Стиролбіофарм", м.Горлівка, Донецька обл., Україна

р-н д/ін’єкцій

0,5%

№5 в амп.

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН

ТОВ "Ніко", м. Макіївка, Донецька обл., Україна

р-н д/ін’єкцій у пляшках по 200 мл

0,5 %

№10

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН

ТОВ "Ніко", м. Макіївка, Донецька обл., Україна

р-н д/ін’єкцій у пляшках по 100 мл

0,5 %

№10

5.48

НОВОКАЇН

ТОВ "Ніко", м. Макіївка, Донецька обл., Україна

р-н д/ін’єкцій в амп. по 5мл

0,5 %

№10

6.20

НОВОКАЇН

Комунальне підприємство "Луганська обласна "Фармація", Фармацевтична фабрика, м. Луганськ, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейн.

0,5%

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН

Комунальне підприємство "Луганська обласна "Фармація", Фармацевтична фабрика, м. Луганськ, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейн.

0,5 %

№ 1

6.15

НОВОКАЇН

ЗАТ "Інфузія", м. Київ, Україна

р-н д/інфузій у пляшках

0,5%

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН

ЗАТ "Інфузія", м. Київ, Україна

р-н д/інфузій у пляшках

0,25%

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН

АТ "Галичфарм", м. Львів, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп.

5мг/мл

№ 10

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН

АТ "Галичфарм", м. Львів, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп. по 5 мл

5мг/мл

№10

5.88

НОВОКАЇН

ТОВ "Юрія-Фарм", м. Київ, Україна

р-н д/ін’єкцій

0,25%

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН

ТОВ "Юрія-Фарм", м. Київ, Україна

р-н д/ін’єкцій у пляшках по 200 мл

0,25 %

№ 1

4.85

НОВОКАЇН

ТОВ "Юрія-Фарм", м. Київ, Україна

р-н д/ін’єкцій

0,5%

№ 1

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН

ТОВ "Юрія-Фарм", м. Київ, Україна

р-н д/ін’єкцій у пляшках по 200 мл

0,5%

№ 1

4.96

НОВОКАЇН

ТОВ "Юрія-Фарм", м. Київ, Україна

р-н д/ін’єкцій у пляшках по 400 мл

0,5%

№ 1

6.75

НОВОКАЇН

ДП "Фарматрейд", м.Дрогобич, Львівська обл, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейнерах по 1000 мл

0,25 %

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН

ДП "Фарматрейд", м.Дрогобич, Львівська обл, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейнерах по 100 мл

0,25 %

№1

4.87

НОВОКАЇН

ДП "Фарматрейд", м.Дрогобич, Львівська обл, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейн. по 200 мл

0,25 %

№1

5.13

НОВОКАЇН

ДП "Фарматрейд", м.Дрогобич, Львівська обл, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейн. по 250 мл

0,25 %

№1

5.45

НОВОКАЇН

ДП "Фарматрейд", м.Дрогобич, Львівська обл, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейн. по 400 мл

0,25 %

№1

6.84

НОВОКАЇН

ДП "Фарматрейд", м.Дрогобич, Львівська обл, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейн. по 500 мл

0,25 %

№1

7.59

НОВОКАЇН

ДП "Фарматрейд", м.Дрогобич, Львівська обл, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейн. по 1000 мл

0,5%

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН

ДП "Фарматрейд", м.Дрогобич, Львівська обл, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейн. по 100 мл

0,5%

№1

5.07

НОВОКАЇН

ДП "Фарматрейд", м.Дрогобич, Львівська обл, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейн. по 200 мл

0,5%

№1

5.40

НОВОКАЇН

ДП "Фарматрейд", м.Дрогобич, Львівська обл, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейн. по 250 мл

0,5%

№1

5.74

НОВОКАЇН

ДП "Фарматрейд", м.Дрогобич, Львівська обл, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейн. по 400 мл

0,5%

№1

7.23

НОВОКАЇН

ДП "Фарматрейд", м.Дрогобич, Львівська обл, Україна

р-н д/ін’єкцій у контейн. по 500 мл

0,5%

№1

8.00

НОВОКАЇН

ЗАТ "Лекхім–Харків", м.Харків, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп.

5 мг/мл

№ 100

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН

ЗАТ "Лекхім–Харків", м.Харків, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп.

5 мг/мл

№ 10

5.52

НОВОКАЇН 0,25%

ДП "Черкаси-ФАРМА" , м.Черкаси, Україна

р-н д/ін’єкцій у пляшках

0,25%

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН 0,5%

ДП "Черкаси-ФАРМА" , м.Черкаси, Україна

р-н д/ін’єкцій

0,5%

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН-ДАРНИЦЯ

ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп. по 2мл

5 мг/мл

№ 10

3.45

НОВОКАЇН-ДАРНИЦЯ

ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп. по 5мл

5 мг/мл

№ 10

4.90

НОВОКАЇН-ДАРНИЦЯ

ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп. по 2мл

20 мг/мл

№ 10

5.90

НОВОКАЇН-ЗДОРОВЯ

ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м.Харків, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп. у бл.

0,5%

№10

відсутня у реєстрі ОВЦ

НОВОКАЇН-ЗДОРОВЯ

ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м.Харків, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп. у бл.

2%

№10

відсутня у реєстрі ОВЦ

10.2.2. Аміди

  • Бупівакаїн (Bupivacaine) * [П]

Фармакотерапевтична група: N01BB01 - препарати для місцевої анестезії. Аміди.

Основна фармакотерапевтична дія: місцевий анестетик амідного типу тривалої дії, анестезуючий ефект настає швидко (протягом 5-10 хв), оборотно блокує проведення імпульсів по нервовому волокну, виявляє гіпотензивну дію, уповільнює частоту серцевих скорочень; настання і тривалість місцевої анестезії залежить від місця введення лікарського засобу, аналгетична дія триває і після припинення анестезії, що зменшує потребу в післяпологовому знеболенні; при спинномозковій анестезії спричиняє помірне розслаблення м’язів нижніх кінцівок тривалістю 2 - 2,5 год., при міжреберній блокаді дія триває 7 - 14 год; при епідуральній блокаді - 3-4 год; при блокаді м’язів живота - 45-60 хв.; бупівакаїн добре розчиняється у жирах.

Показання для застосування ЛЗ: інфільтраційна анестезія БНФу випадках, коли необхідно достягти значної тривалості ефекту, наприклад, для усунення післяопераційного болюБНФ; регіональна анестезія: блокада периферичних нервів (тулуба та сплетінь) та блокада центральних нервів (епідуральних та спінальних)БНФ, хірургічне втручання на нижніх кінцівкахВООЗ, урологічні хірургічні процедури з використанням ендоскопії або абдомінальна хірургія ВООЗтривалістю 45-60 хв., гінекологічні операції, кесаревий розтин, абдомінальна хірургія нижче лінії пупа.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: для адекватної анестезії потрібно застосовувати найменшу необхідну дозу, тривалість анестезії залежить від дози; для дорослих при оперативних втручаннях в урології рекомендовано 7,5 - 15 мг (5,0 мг/мл - 1,5 - 3 мл), початок дії - 5-8 хв, тривалість 2-3 год; при оперативних втручаннях на черевній порожнині (включаючи кезарів розтин) та на нижніх кінцівках, включаючи операції на стегні, рекомендовано 10 - 20 мг (5,0 мг/мл - 2-4 мл), початок дії - 5-8 хв, тривалість 1,5 - 3 год; для інфільтраційної анестезії слід вводити 5-30 мл по 5 мг/млВООЗ; для міжреберної блокади слід вводити по 2-3 мл по 5 мг/мл (10-15 мг бупівакаїну гідрохлориду) на один нерв до загальної кількості 10 нервів; для епідуральної анестезії та каудальної анестезії при піхвових пологах або вакуум-екстракції слід вводити 6-10 мл по 5 мг/мл (30ВООЗ-50 мг); дозу слід зменшувати у пацієнтів похилого віку та у пацієток на пізніх стадіях вагітності; різніцею між дітьми та дорослими є те, що об’єм цереброспінальної рідини у новонародженних та дітей відносно більший; тому дітям знадобиться відносно більша доза (доза/кг) для досягнення такого ж ступеня блокади, як у дорослих; при вазі тіла дитини < 5 кг - рекомендована доза 0,40 - 0,50 мг/кг; при вазі 5 - 15 кг - 0,30 - 0,40 мг/кг; при вазі 15 - 40 кг - 0,25 - 0,30 мг/кг; для епідуральної блокади в хірургії та блокади великих нервів доза може варіювати від 50 мг до 200 мг бупивакіну, МДД - не більше 400 мг, для дітей віком від 1 до 12 років дозу розраховують на 1 кг ваги тіла (до 2 мг/кг).

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: побічні реакції, обумовлені препаратом, важко відділити від фізіологічних ефектів, пов’язаних з блокадою нервів (наприклад, зменшення АТ, брадикардія, тимчасова затримка або нетримання сечі); також важко виділити стани, спричинені безпосередньо процедурою (спінальна гематома) або опосередковано (менінгіт, епідуральний абсцес) через пункцію або стани, пов’язані з втратою цереброспінальної рідини (постуральний головний біль після пункції); гіпотензія, брадикардія, аритмія, зупинка серця; нудота, блювання; парестезія, парез, дисестезія, ненавмисна повна спінальна блокада, параплегія, параліч, нейропатія, арахноїдит; м’язова слабкість, біль у спині; затримка або нетримання сечі; АР, анафілактичний шок; респіраторна депресія; диплопія.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до місцевих анестетиків амідного ряду або до будь-якого компонента препарату; захворювання ЦНС у г. та активній стадії (менінгіт, пухлини мозку, поліомієліт та черепна кровотеча; спінальний стеноз та захворювання в активній фазі (спондиліт, пухлини) або нещодавня травма хребта (наприклад, перелом)); септицемія; злоякісна анемія з підгострою комбінованою дегенерацією спинного мозку; піогенні інфекції шкіри у місці або поряд з місцем пункції; кардіогенний або гіповолемічний шок; захворювання системи згортання крові або одночасне лікування антикоагулянтами, в/в регіонарна анестезія (блокада за Біром), тому що випадкове проникнення бупівакаїну в кровоносне русло може спричинити розвиток г. системних токсичних реакцій

Визначена добова доза (DDD): не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торгова назва:

Торгова назва

Виробник/країна

Форма випуску

Дозування

Кількість в упаковці

Ціна DDD, грн.

Ціна DDD, у.о.

I.

БУПІВАКАЇН-М

ТОВ "Харківське фарм. підприємство "Здоров'я народу", м. Харків, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп.

0,5%

№10

відсутня у реєстрі ОВЦ

БУПІВАКАЇН-М СПІНАЛ

ТОВ "Харківське фарм. підприємство "Здоров'я народу", м. Харків, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп.

0,5%

№10

відсутня у реєстрі ОВЦ

II.

БУПІВАКАЇН АГЕТАН

Лабораторія Агетан, Франція

р-н д/ін’єкцій у фл.

0,25%

№10

відсутня у реєстрі ОВЦ

БУПІВАКАЇН АГЕТАН

Лабораторія Агетан, Франція

р-н д/ін’єкцій у фл.

0,5%

№10

відсутня у реєстрі ОВЦ

БУПІВАКАЇН ГРІНДЕКС

АТ "Санітас", Литва

р-н д/ін’єкцій в амп.

5мг/мл (50мг)

№5

відсутня у реєстрі ОВЦ

БУПІВАКАЇН СПІНАЛ АГЕТАН

Лабораторія Агетан, Франція

р-н д/ін’єкцій в амп.

5мг/мл (20мг)

№20

відсутня у реєстрі ОВЦ

БУПІВАКАЇН-ГРІНДЕКС СПІНАЛ

АТ "Санітас", Литва

р-н д/ін’єкцій в амп.

5мг/мл (20мг)

№5

відсутня у реєстрі ОВЦ

МАРКАЇН

Ресіфарм Монтс, Франція

р-н д/ін’єкцій у фл. по 20 мл

5мг/мл

№5

175.90

22,07$

МАРКАЇН СПІНАЛ ХЕВІ

Сенексі, Франція

р-н д/ін’єкцій в амп. по 4 мл

5мг/мл

№5

167.85

21,06$

  • Лідокаїн (Lidocaine) * [П] (див. п. 2.14.1.2. розділу "КАРДІОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група: N01BB02 - препарати для місцевої анестезії

Основна фармакотерапевтична дія: vісцевоанестезуючий засіб, що чинить усі види місцевої анестезії: термінальну, інфільтраційну, провідникову; має мембраностабілізуючу активність, спричиняє блокаду натрієвих каналів збудливих мембран нейронів; крім основної місцевоанестезуючої дії, чинить антиаритмічну дію; антиаритмічна активність обумовлена пригніченням фази 4 (діастолічної деполяризації) у волокнах Пуркин’є, зменшенням автоматизму, пригніченням ектопічних осередків збудження; на швидкість швидкої деполяризації (фаза 0) не впливає або незначно знижує; збільшує проникність мембран для іонів калію, прискорює процес реполяризації й скорочує потенціал дії; при застосуванні в середніх терапевтичних дозах не змінює збудливість синусно-передсердного вузла, мало впливає на провідність і скоротливість міокарда.

Показання для застосування ЛЗ: шлуночкова екстрасистолія і тахіаритмії ВООЗ БНФ у т. ч. при г. ІМ, у післяопераційному періоді; р-н для ін’єкцій 2% - місцева анестезія БНФ (термінальна, інфільтраційна, провідникова) у хірургії, офтальмології, стоматологіїВООЗ , отоларингології; блокада периферичних нервів і нервових сплетень при різних больових синдромахВООЗ , аерозоль 10% - також для місцевої анестезії у щелепно-лицьовій хірургії, при проведенні ендоскопічних та інших інструментальних обстеженнях, у акушерстві та гінекології; гель 1% та 2,5% - ендоскопічні та ендоуретральні процедури; пластир - симптоматичне полегшення болю при нейропатії, викликаної вірусом герпесу (постгерпетична невралгія).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: перед введенням лідокаїну необхідно проводити пробу на чутливість; для досягнення антиаритмічної дії; введення починають з болюсу в/в в дозі 1-2 мг/кг маси тіла протягом 3-4 хв; середня разова доза - 80 мг, максимальна разова доза - 100 мг; потім переходять на краплинну інфузію зі швидкістю 20-55 мкг/кг/хв (максимум 2 мг/хв) у 5 % р-ні глюкози або у фізіологічному р-ні; краплинні інфузії можуть застосовуватися протягом 24-36 год; при необхідності на фоні краплинної інфузії можна повторити в/в введення в дозі 40 мг через 10 хв після першого болюсу. в/м препарат вводять по 2-4 мг/кг (максимальна разова доза - 200 мг) з інтервалами 4-6 год; в окремих випадках використовують більш високі дози - по 600 мг кожні 3-4 год; дітям при аритмії вводять в/в струминно 1 мг/кг зі швидкістю 25-50 мг/хв, через 5 хв можливо повторне введення (сумарна доза не повинна перевищувати 3 мг/кг); при необхідності переходять на інфузійне введення зі швидкістю 30 мкг/кг/хв; максимальна добова доза для дітей визначається масою тіла дитини і становить 4-5 мг/кг для дітей віком старше 3-х років для місцевої анестезії (провідникової, інфільтраційної, термінальної, спинномозкової); доза, яку вводять, значною мірою залежить від місця застосування; для місцевої анестезії застосовують ін’єкційно (п/ш, в/м) і місцево на слизові оболонки: для провідникової анестезії (у т.ч. для знеболювання плечового і крижового сплетіння) звичайна доза для дорослих становить 5-10 мл розчину (100-200 мг); для знеболювання пальців кінцівок, носа, вух вводять 2-3 мл розчину (40-60 мг); максимальна доза розчину для дорослих при застосуванні для провідникової анестезії - 10 мл (200 мг); дітям до 2 років застосовують для поверхневої анестезії, попередньо наносячи на ватний тампон; дітям при усіх видах периферичного знеболювання загальна доза не має перевищувати 3 мг/кг маси тіладітям та пацієнтам похилого віку дозу корегують відповідно до віку та фізичного стану; аерозоль застосовується дітям з 8 років; для ендоскопічних процедур 1 % гелем ретельно одним шаром змащують поверхню інструмента, який буде введено, безпосередньо перед початком дослідження; пластир треба наклеювати на шкіру, щоб вкрити болючу поверхню; пластир можна тримати на шкірі протягом 12 год., потім пластир зняти і зробити 12-годинну перерву, одночасно можна наклеювати до 3 пластирів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: запаморочення, головний біль, слабкість, руховий неспокій, ністагм, втрата свідомості, сонливість, зорові і слухові порушення, тремор, тризм, судоми (ризик їхнього розвитку підвищується на тлі гіперкапнії й ацидозу), с-м “кінського хвоста” (параліч ніг, парестезії) - спричиняє частіше інших місцевоанестезуючих засобів; параліч дихальних м’язів, зупинка дихання, блок моторний і чутливий, респіраторний параліч (частіше розвивається при субарахноїдальній анестезії), оніміння язика (при використанні в стоматології); зниження АТ, тахікардія - при введенні з вазоконстриктором, периферична вазодилатація, колапс, біль у грудній клітці, аритмії, блокада серця, зупинка дихання і серцевої діяльності; шкірний висип, кропивниця (на шкірі й слизових оболонках), свербіж шкіри, ангіоневротичний набряк, генералізований ексфоліативний дерматит, анафілактичний шок; мимовільне сечовипускання; нудота, блювання, мимовільна дефекація; місцеві реакції при спінальній анестезії - біль у спині, при епідуральній анестезії - випадкове влучення в субарахноїдальний простір; стійка анестезія, зниження лібідо і/чи потенції, пригнічення дихання аж до зупинки, гіпотермія, відчуття жару, холоду або оніміння кінцівок, злоякісна гіпертермія.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, а також до інших амідних місцевоанестезуючих ЛЗ; тяжкі кровотечі, інфікування місця передбачуваної ін’єкції; захворювання СС системи: WPW-с-м; AV-блокада II і III ступеня і порушення внутрішньошлуночкової провідності; с-м Морганьї-Адамса-Стокса; виражена брадикардія; СССВ; кардіогенний шок; значне зниження функції лівого шлуночка; наявність в анамнезі епілептиформних судом на лідокаїн, міастенія; функціональна недостатність печінки, що супроводжується зниженням печінкового кровотоку (хр. СН, цирозі); прогресування СН (звичайно внаслідок розвитку блокад серця і шоку); коагулопатії різного генезу, артеріальна гіпотензія, психоз, істерія.

Визначена добова доза (DDD): не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торгова назва:

Торгова назва

Виробник/країна

Форма випуску

Дозування

Кількість в упаковці

Ціна DDD, грн.

Ціна DDD, у.о.

I.

ЛІДОКАЇН

ТОВ "Ніко", м. Макіївка, Донецька обл., Україна

р-н д/ін’єкцій в амп. по 2мл

20 мг/мл

№10

6.54

ЛІДОКАЇН-ЗДОРОВ'Я

ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м. Харків, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп. в бл.

2%

№ 10

відсутня у реєстрі ОВЦ

ЛІДОКАЇНУ ГІДРОХЛОРИД

АТ "Галичфарм", м.Львів, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп. по 2мл

20 мг/мл

№ 10

4.85

ЛІДОКАЇНУ ГІДРОХЛОРИД

Одеське ВХФП "Біостимулятор" у формі ТОВ, м. Одеса, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп.

20мг/мл

№10

відсутня у реєстрі ОВЦ

II.

ВЕРСАТІС

Грюненталь ГмбХ, Німеччина

Пластир д/місцевого застосув. у саше-конвер.

5%

№ 5х1, № 5х2, № 5х6

відсутня у реєстрі ОВЦ

ЛІДОКАЇН

ВАТ Фармацевтичний завод ЕГІС, Угорщина

р-н д/ін’єкцій в амп.

2% (40мг)

№ 100 (5х20)

відсутня у реєстрі ОВЦ

ЛУАН

Л. Молтені і К. деі Фрателлі Алітті Сосіета ді Езерчиціо С.п.А., Італія

гель у тубах

1%

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

ЛУАН

Л. Молтені і К. деі Фрателлі Алітті Сосіета ді Езерчиціо С.п.А., Італія

гель у тубах

2,5%

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

  • Мепівакаїн (Mepivacaine)

Фармакотерапевтична група: N01BB03 - препарати для місцевої анестезії.

Основна фармакотерапевтична дія: амідний місцевий знеболювальний засіб; механізм дії пов’язаний із стабілізацією мембран за рахунок блокади натрієвих каналів; анестезуюча дія швидка.

Показання для застосування ЛЗ: місцева анестезія (у т.ч. термінальна, інфільтраційна, провідникова) у стоматології БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: вводити дорослим 1 - 2 мл або більше, залежно від вимог операції, шляхом інфільтрації або блокадою периферійного нерва; р-н необхідно вводити невеликими дозами, зі швидкістю введення приблизно 1 мл/хв.; для здорової дорослої людини, яка раніше не лікувалася седативними засобами, максимальною дозою, що вводиться одноразово або повторними введеннями не більше 90 хв, є 4мг/кг мепівакаїну гідрохлориду, але не повинна перевищувати 300 мг; МДД - 1000 мг; в педіатричній практиці використовується з обережністю; доза препарату залежить від віку та маси тіла дитини (дітям віком від 4 років із масою тіла 20-30 кг достатньо дози 0,25-1 мл; для дітей із масою тіла 30-45 кг - 0,5-2 мл).

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: брадикардія, гіпотензія (або інколи гіпертензія), шлуночкова аритмія; збудження, та/або депресія, головний біль, слабкість; порушення ковтання, порушення зору, судоми; ураження шкіри, кропив’янка, набряки або анафілаксія, підвищення t° тіла, набряк Квінке.

Протипоказання до застосування ЛЗ: відома гіперчутливість до будь-якого компонента препарату; відома або припустима вагітність; пацієнти зі злоякісною гіпертермію в анамнезі; серйозні порушення атріовентрикулярної провідності, які не підтримуються кардіостимулятором; медикаментозна неконтрольована епілепсія; гостра декомпенсована серцева недостатність; г. переміжна порфірія; тяжка артеріальна гіпотензія; діти віком до 4 років.

Торгова назва:

Торгова назва

Виробник/країна

Форма випуску

Дозування

Кількість в упаковці

Ціна DDD, грн.

Ціна DDD, у.о.

I.

МЕПІФРИН-ЗДОРОВ'Я

ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м.Харків, Україна

р-н д/ін’єкцій в амп.

30мг/мл

№ 10х1, № 10х5

відсутня у реєстрі ОВЦ

II.

МЕПІВАСТЕЗИН

3М ЕСПЕ АГ, Німеччина

р-н д/ін’єкцій у картриджах

3%

№50

відсутня у реєстрі ОВЦ

ОПТОКАЇН

Козмо С.п.А., Італія

р-н д/ін’єкцій у картриджах

30мг/мл

№ 50 (10х5)

відсутня у реєстрі ОВЦ

ОПТОКАЇН

Л. Молтені і К. деі Фрателлі Алітті Сосіета ді Езеркіціо С.п.А., Італія

р-н д/ін’єкцій у картриджах

3%

№ 50 (10х5)

відсутня у реєстрі ОВЦ

СКАНДОНЕСТ 3% ПРОСТИЙ

СЕПТОДОНТ, Франція

р-н д/ін’єкцій у картриджах

3%

№ 10, № 50

відсутня у реєстрі ОВЦ

  • Ропівакаїн (Ropivacaine) [П]

Фармакотерапевтична група: N01BB09 - місцевоанестезуючий засіб

Основна фармакотерапевтична дія: є місцевим анестетиком амідного типу; ропівакаїн оборотним чином блокує провідність імпульсів по нервових волокнах, пригнічуючи транспорт іонів натрію ч/з нервові мембрани; подібні ефекти також можуть спостерігатися на збуджувальних мембранах мозку та міокарда; має анестезуючий та аналгетичний ефекти. При застосуванні високих доз досягається хірургічна анестезія, тоді як нижчі дози призводять до сенсорної блокади (аналгезії) та непрогресуючої моторної блокади; тривалість та інтенсивність блокади ропівакаїном не покращується при додаванні адреналіну; викликає менше розширення комплексу QRS, ніж біпувакаїн, а зміни виникають при більших дозах ропівакаїну та лівобупівакаїну, ніж бупівакаїну. Прямі СС ефекти місцевих анестетиків включають сповільнену провідність, негативний інотропізм та аритмію і зупинку серця; має ширші межі безпеки ропівакаїну після випадкової внутрішньосудинної ін’єкції або передозування. Має менший потенціал токсичності з боку ЦНС та СС токсичності, ніж бупівакаїн; симптоми з боку ЦНС при застосуванні бупівакаїну виникають при нижчих дозах та концентраціях в плазмі, мають більшу тривалість; непрямі СС ефекти (гіпотензія, брадикардія) можуть розвинутися після епідуральної блокади, залежно від ступеня супутньої симпатичної блокади; при потраплянні в кровообіг великої кількості препарату швидко розвиваються симптоми з боку ЦНС та СС системи.

Показання для застосування ЛЗ: анестезія при хірургічних втручаннях: епідуральна анестезія при хірургічних втручаннях, включаючи кесарів розтин; блокада нервових сплетінь та периферичних нервів БНФ; інфільтраційна анестезія. Купірування г. болю: тривала епідуральна інфузія або періодичні болюсні ін’єкції для усунення післяопераційного болю БНФ або знеболювання пологів; блокада периферичних нервів БНФ та інфільтраційна анестезія; внутрішньосуглобові ін’єкції; тривала блокада периферичних нервів шляхом інфузій або періодичних ін’єкцій; купірування гострого болю у дітей (під час та після хірургічного втручання): каудальна блокада для усунення болю у новонароджених, немовлят та дітей віком до 12 років включно; тривала епідуральна інфузія у новонароджених, немовлят та дітей віком до 12 років включно.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: Дорослі та діти віком від 12 років: нижче наводяться рекомендовані дози; дозування слід коригувати відповідно до ступеня блокади та загального стану пацієнта. Анестезія при хірургічних втручаннях зазвичай потребує високих доз та більш високих концентрацій, ніж знеболювання з метою купірування гострого болю, для якого зазвичай потрібна концентрація 2 мг/мл БНФ. Проте для внутрішньосуглобових ін’єкцій рекомендується концентрація 7,5 мг/мл. Специфічні рекомендації щодо дозування: Об’єм каудальної епідуральної ін’єкції можна коригувати, щоб досягти контролю за розповсюдженням сенсорної блокади. Існує досвід безпечного застосування доз до 3 мг/кг включно. Досвід застосування каудальних блокад у дітей з масою тіла більше 25 кг обмежений.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: нудота; гіпотензія; підвищення температури, озноб, біль у спині; брадикардія, тахікардія, гіпертензія; парестезія, запаморочення, головний біль;блювання; затримка сечі; гіпотермія; синкопе; тривожність, симптоми інтоксикації з боку ЦНС (судороги, великий епілептичний напад, напади, легке запаморочення, навколоротова парестезія, оніміння язика, гіперакузія, дзвін у вухах, порушення зору, дизартрія, судорожні рухи м’язів, тремор), гіпоестезія; задишка; АР, в найтяжкіших випадках - анафілактичний шок; зупинка серця, аритмії.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до будь-якої складової речовини препарату; гіперчутливість до місцевих анестетиків амідного типу; гіповолемія; загальні протипоказання для місцевого застосування; для проведення в/в регіонарної анестезії, парацервікальної анестезії в акушерстві.

Торгова назва:

Торгова назва

Виробник/країна

Форма випуску

Дозування

Кількість в упаковці

Ціна DDD, грн.

Ціна DDD, у.о.

II.

НАРОПІН

АстраЗенека ПТІ ЛТД, Австралія

р-н д/ін’єкцій в амп.

2мг/мл

№5

відсутня у реєстрі ОВЦ

НАРОПІН

АстраЗенека АБ, Швеція

р-н д/ін’єкцій в амп.

2мг/мл

№5

відсутня у реєстрі ОВЦ

НАРОПІН

АстраЗенека АБ, Швеція

р-н д/ін’єкцій в амп.

7,5мг/мл

№5

відсутня у реєстрі ОВЦ

НАРОПІН

АстраЗенека АБ, Швеція

р-н д/ін’єкцій в амп.

10мг/мл

№5

відсутня у реєстрі ОВЦ