6.5.6. Нейропротектори

• Церебролізин (Cerebrolysin) ^[П]

Фармакотерапевтична група: N06BX - психостимулюючі та ноотропні препарати.

Основна фармакотерапевтична дія: протеолітична пептидна фракція, одержана з мозку свиней, стимулює диференціацію клітин, покращує функцію нервових клітин і активує механізми захисту і відновлення; експерименти на тваринах продемонстрували, що безпосередньо впливає не нейрональну і синаптичну пластичність, що сприяє поліпшенню когнітивних функцій.

Показання для застосування ЛЗ: органічні, метаболічні порушення та нейродегенеративні захворювання головного мозку, особливо хвороба Альцгеймера; ускладнення після інсульту; травматичні пошкодження головного мозку (стани після оперативного втручання на мозку, закриті черепно-мозкові травми, струс мозку).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: Препарат вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Нерозведений вводити у дозах до 5 мл в/м і до 10 мл шляхом в/в ін'єкцій. Дози 10 - 50 мл (максимальна доза) вводити лише шляхом повільних в/в інфузій. Тривалість інфузій повинна становити від 15 до 60 хв. Після розведення 0,9% р-ном хлориду натрію, р-ном Рінгера або 5% р-ном глюкози, р-н для інфузій є фізично і хімічно стабільним протягом 24 год. у разі зберігання при кімнатній температурі в незахищеному від світла місці. З мікробіологічної точки зору р-н для інфузій необхідно вводити відразу ж після приготування. Оптимальна рекомендована тривалість курсу лікування становить 10-20 днів при щоденному введенні препарату. Можливі одноразові введення у дозі до 50 мл, але ефективнішою є курсова терапія. Рекомендовані добові дози: органічна патологія головного мозку, метаболічні порушення та нейродегенеративні захворювання (деменція): 5-30 мл; ускладнення після інсульту: 10-50 мл; травматичні пошкодження головного мозку: 10-50 мл; неврологічні порушення у дітей: 1-2 мл. Ефективність терапії зростає при проведенні повторних курсів. Лікування продовжують доти, доки спостерігається поліпшення стану пацієнта унаслідок терапії. Після проведення початкового курсу періодичність введення препарату може бути зменшена до 2 або 3 р/тиж. Між курсами робити перерви тривалістю не менше тривалості курсу лікування. Рекомендована доза для дітей старше 6 місяців: 0,1 мл/кг маси тіла.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: реакції гіперчутливості або алергічні реакції, анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, пропасниця, озноб; втрата апетиту; ажитація (з проявами агресії, сплутаністю свідомості, безсонням), депресія, апатія; запаморочення, тремор, головний біль; великі епілептичні напади ("grand mal"), судоми; артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія; відчуття серцебиття і аритмія, біль у серці; гіпервентиляція, задишка, біль у грудях; диспепсія, діарея, запор, нудота, блювання; відчуття жару, посилене потовиділення, свербіж, можливі макулопапульозні висипання, кропив'янка, почервоніння шкіри; стомлюваність, грипоподібні симптоми; місцеві запальні реакції, еритема і печія в місцях ін'єкцій; больові відчуття в шиї, кінцівках, нижній частині спини.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; епілепсія; тяжкі порушення функції нирок.

Торгова назва:

	Торгова назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
II.	ЦЕРЕБРОЛІЗИН®	ЕБЕВЕ Фарма Гес.м.б.Х. Нфг. КГ, Австрія	р-н д/ін'єкцій	215,2 мг/мл	10 або 5	відсутня у реєстрі ОВЦ
	ЦЕРЕБРОЛІЗИН®	ЕБЕВЕ Фарма Гес.м.б.Х. Нфг. КГ, Австрія	р-н д/ін'єкцій	215,2 мг/мл	1	відсутня у реєстрі ОВЦ
	ЦЕРЕБРОЛІЗИН®	ЕВЕР Нейро Фарма ГмбХ, Австрія	р-н д/ін'єкцій	215,2 мг/мл	10, 5 або 1	відсутня у реєстрі ОВЦ

• Цитиколін (Citicoline) ^[П]

Фармакотерапевтична група: N06BX06 - психостимулюючі та ноотропні засоби

Основна фармакотерапевтична дія: стимулює біосинтез структурних фосфоліпідів у мембрані нейронів, що сприяє покращанню функції мембран, в тому числі, функціонуванню іонообмінних насосів і нейрорецепторів; завдяки стабілізуючій дії на мембрану має протинабрякові властивості і зменшує набряк мозку; ослаблює вираженість симптомів, пов’язаних з церебральною дисфункцією після таких патологічних процесів, як ЧМТ та ГПМК; знижує рівень амнезії, поліпшує рівень уваги та свідомості, сприяє зменшенню проявів амнезії, когнітивні та неврологічні розлади, пов’язані з ішемією головного мозку; інгібує активацію деяких фосфоліпаз, зменшуючи утворення вільних радикалів, запобігає руйнуванню мембранних систем і зберігає антиоксидантні захисні системи, такі як глутатіон; зберігає нейронний запас енергії, інгібує апоптоз та стимулює синтез ацетилхоліну; проявляє профілактичну нейропротекторну дію при фокальній ішемії головного мозку

Показання для застосування ЛЗ: інсульт у гострій фазі та його неврологічні наслідки; черепно-мозкова травма та її неврологічні ускладнення, когнітивні порушення та порушення поведінки внаслідок хронічних судинних і дегенеративних церебральних розладів.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: в/в у формі повільної в/в ін’єкції (протягом 3 - 5 хв. залежно від призначеної дози) або в/в краплинно (40-60 крапель/хв.). Рекомендована доза для дорослих - 500-2000 мг/добу, залежно від тяжкості стану хворого. МДД - 2000 мг. При г. та невідкладних станах максимальний терапевтичний ефект досягається при призначенні препарату у перші 24 год. Рекомендований термін лікування становить 12 тиж. Сумісний з усіма в/в ізотонічними р-нами, а також із гіпертонічними р-нами глюкози. Р-н призначений для разового застосування, ввести одразу ж після розкриття ампули. При необхідності лікування продовжують препаратом у формі р-ну для перорального застосування у рекомендованій дозі для дорослих - 500 мг (5 мл) - 2000 мг (20 мл) на добу, розподіляючи на 2-3 прийоми. Застосовувати в чистому вигляді або попередньо змішати з невеликою кількістю води, приймати за допомогою дозувального шприця. Рекомендована доза препарату у саше становить 1-2 саше (10-20 мл)/добу, залежно від тяжкості стану хворого незалежно від прийому їжі. Мінімальний рекомендований термін лікування - 45 діб. Рекомендована доза препарату у табл. для дорослих становить 500-2 000 мг//добу (1-4 Табл.). Для пацієнтів літнього віку корегування дози не потрібне.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: Дуже рідко: сильний головний біль, вертиго, галюцинації; АГ, артеріальна гіпотензія; задишка; нудота, блювання, діарея; гіперемія, АР, екзантема, пурпура, кропив’янка; озноб, набряк

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до будь-якого компоненту препарату; підвищений тонус парасимпатичної нервової системи

Визначена добова доза (DDD): не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ

Торгова назва:

	Торгова назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
I.	СОМАКСОН	ВІНУС РЕМЕДІС ЛІМІТЕД/ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м.Харків, Індія/Україна	р-н для ін'єкцій	250 мг/мл	5	відсутня у реєстрі ОВЦ
II.	НЕЙРОДАР®	КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ. ЛТД., Індія	табл.	500 мг	10, 30, 100	відсутня у реєстрі ОВЦ
	СОМАЗИНА®	Феррер Інтернаціональ, С.А., Іспанія	р-н для ін'єкцій	500 мг/4 мл	5	відсутня у реєстрі ОВЦ
	СОМАЗИНА®	Феррер Інтернаціональ, С.А., Іспанія	р-н для ін'єкцій	1000 мг/4 мл	5,10	відсутня у реєстрі ОВЦ
	СОМАЗИНА®	Феррер Інтернаціональ, С.А., Іспанія	р-н д/перорал. застосування, фл., саше	100 мг/мл	1, 6, 10	відсутня у реєстрі ОВЦ
	СОМАЗИНА®	Феррер Інтернаціональ, С.А., Іспанія	табл.	500 мг	10, 20	відсутня у реєстрі ОВЦ
	СОМАКСОН	Мепро Фармасютікалз Пвт. ЛтД., Індія	табл., в/о	500 мг	30	відсутня у реєстрі ОВЦ
	СОМАКСОН	Мепро Фармасютікалз Пвт. ЛтД., Індія	табл., в/о	1000 мг	30	відсутня у реєстрі ОВЦ
	ЦЕРАКСОН®	Феррер Інтернаціональ, С.А., Іспанія	р-н для ін'єкцій	500 мг/4 мл	3, 5, 10	відсутня у реєстрі ОВЦ
	ЦЕРАКСОН®	Феррер Інтернаціональ, С.А., Іспанія	р-н для ін'єкцій	1000 мг/4 мл	3, 5, 10	відсутня у реєстрі ОВЦ
	ЦЕРАКСОН®	Феррер Інтернаціональ, С.А., Іспанія	р-н д/перорал. застосування, фл., саше	100 мг/мл	1, 6, 10	відсутня у реєстрі ОВЦ
	ЦЕРАКСОН®	Феррер Інтернаціональ, С.А., Іспанія	табл., вкриті п/о	500 мг	10	203.04	18,90€
	ЦЕРАКСОН®	Феррер Інтернаціональ, С.А., Іспанія	табл., вкриті п/о	500 мг	20	406.08	37,80€

• Пірацетам (Piracetam) ^[П] (див. п. 6.3.4. розділу "НЕВРОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

• Кортексин (Cortexin) ^[П]

Фармакотерапевтична група: N07XX10 - засоби, які поліпшують мозковий кровообіг

Основна фармакотерапевтична дія: має церебропротекторну, ноотропну та протисудомну дію, знижує токсичні ефекти нейротропних речовин; препарат поліпептидного походження, має тканиноспецифічну дію на кору головного мозку, виявляє церебропротекторну, ноотропну та протисудомну дію, знижує токсичні ефекти нейротропних речовин, поліпшує процеси навчання та пам’яті, стимулює репаративні процеси в головному мозку, прискорює відновлювані функції головного мозку після стресових впливів; механізм дії пов’язаний з метаболічною активністю: ЛЗ регулює співвідношення гальмових та збудливих амінокислот, рівень сератоніну і дофаміну, здійснює РАМКергичний вплив, має антиоксидантну активність і здатність відновлювати біоелектричну активність головного мозку.

Показання для застосування ЛЗ: ЧМТ, порушення мозкового кровообігу, вірусні і бактеріальні нейроінфекції, астенічні стани, енцефалопатії різного генезу, г. та хр. енцефаліти і енцефаломієліти, у комплексному лікуванні епілепсії, порушення пам’яті, мислення, зниження здатності до навчання, надсегментарні вегетативні розлади, різні форми дитячого церебрального паралічу, затримка психомоторного і мовного розвитку у дітей.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: вводять в/м; вміст фл. перед ін’єкцією розчиняють у 1- 2 мл 0,5% р-ні прокаїну, води для ін’єкцій та ізотонічному р-ні натрію хлориду і вводять одноразово щоденно; дорослим у дозі 10 мг протягом 5 - 10 днів; при необхідності проводять повторний курс через 1- 6 місяців.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР (тільки в осіб з підвищеною чутливістю).

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, вагітність, лактація.

Торгова назва:

	Торгова назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
II.	КОРТЕКСИН®	ТОВ "ГЕРОФАРМ", м.Санкт-Петербург, Російська Федерація	ліофілізат для р-ну д/ін'єкцій	10 мг	10	відсутня у реєстрі ОВЦ
	КОРТЕКСИН®	ТОВ "ГЕРОФАРМ", м.Санкт-Петербург, Російська Федерація	ліофілізат для р-ну д/ін'єкцій	5 мг	10	відсутня у реєстрі ОВЦ