3. Заслуга Типальдоса

Типальдос был врачем отделения неотложной помощи. Его исследования начались с того, что он отметил, при ежедневном контакте с пациентами, общепринятая терапия не полностью соответсвует поставленной цели. Пока речь идет о неотложных состояниях (при которых из за отсутствия времени у врача нет возможности на долгое размышление), принятие решения невозможно без быстрой постановки диагноза и просто необходимо проведение лечения по принятым схемам. Это возможно и спасает пациента, но не «вылечивает» его. Подобное положение было достаточным основанием для Типальдоса отойти от классического метода диагностики.

При первом случае фасциальной дисторсии Типальдос провел лечебную манипуляцию интуитивно; ориентируясь непосредственно на жест пациентки. Оказалось в диагнозе (в классическом понимании) небыло необходимости. У Типальдоса получился интуитивный преход от жеста пациентки, которым она указала на существующую проблему, к конкретной лечебной манипуляции. Повторяя линию, по которой пациентка проводила пальцем, он с сильным давлением провел своим пальцем. Таким же образом он поступил и в следующем случае: на точку, которую пациент показал кончиком пальца, он надавил со значительной силой и боль прекратилась.

В подобных формах взаимоотношения врачь-пациент не выясняется вид патологии, не ставится диагноз (в классическом понимании) и в основу причин появления жалоб не ставятся результаты обследования. Это вовсе не означает того, что патологии и обшей картины заболевания нет, просто они не являются определяющими в процессе лечения и следовательно нет необходимости в их выявлении. «Жалобы пациента являются по сути готовым диагнозом». Они же (жалобы) являются непосредственым указателем (направляюшим ориентиром) метода (пути) лечения. Указанием на то, что выбранная схема действий правильная, является эффективность лечения, что тут же подтверждается пациентом: После проведения лечебной манипуляции Типальдосом, у пациентов проходила боль.

Теоретически Типальдос мог бы на этом итуитивном уровне и остановиться. Цель проведенного лечения, которую желал пациент от него - достигнута, благодаря жестикуляции и описанию пациентом жалоб, схема действий оказалась правильной, боль прекратилась или значительно уменьшилась. Нет разницы в том модель это или заболевание с присущим ему названием, да и в диагнозе нет необходимости.

Во всем этом появляется необходимость тогда, когда не только сам хочешь заниматься успешным лечением, но и передать свои знания другим, а для этого необходимы определенные условия. Систематизируя, разделяя на категории, давая опредения и названия, только так можно донести свои знания и передать свое умение другим.

Идея - то что ответственными за определенную жестикуляцию и соответсвующее этому поведение являются специфические структуры находилась практически на поверхности. Сравнивая жестикуляцию при описывании жалоб и функции структурных образований в организме человека, Типальдос пришел к выводу: это соединительная ткань, т.е. фасция. Очевидным является то, что по какой либо причине, фасция меняя свою форму; изменение (перекрут), дисторсии, ведет к развитию боли и ограничению подвижности такой интенсивности, что пациент вынужден обратиться за помощью. Лечение сводится к манипуляции делающей обратимой дисторсию фасции. Практическое применение этого показало: перекрученная фасция приведена в исходную форму, проходят жалобы пациента. Получется, что метод лечения направлен на ликвидацию причины вызывающей появление страданий пациента.

Предположение, что источником появления жалоб является перекрут фасции и избавление от страданий происходит путем «разглаживания», приведения ее в исходное состояние, подтверждается конкретными положительными результатами в ежедневной практической деятельности.

Занимаясь анализом и систематизацией жестикуляции, Типальдос, в начале отметил два основных жеста: проведение линии и давление на определенную точку тела. В сентябре 1991 года он ввел понятие, для фасциальной дисторсии которую показывает пациент в форме линии, «Триггерный Бант» (англ. Trigger – источник, основа) и для другого «Hernirten Triggerpunkt» т.е. грыжевое выпячивание (прободение). С введением понятий началось и разделение на категории: ТВ и НТР. Если пациент при описании боли проводит линию, то у него деформация ТВ (который и является источником боли), после проведенного лечения ТВ проходит боль.

Первоначальная форма Фасциально-Дисторсионной Модели.

Введение понятий ТВ и НТР считается началом ФДМ – несмотря на то, что само понятие ФДМ, Типальдос, начал впервые применять с начала 1993 года. Это означало, в начале, только:

В фасции могут развиваться структурные нарушения (изменение формы). Эти нарушения формы можно сделать обратимыми.

Это представление (Модель) дает возможность действовать конкретно и целенаправлено, т.е. является «инструкцией» по использованию метода и рекомендации терапевтического воздействия – таким образом «Модель», как метод ления, получает право существования, - несмотря на присутствие небольшой доли казуистики. Отсюда простой вывод:

Нарушение формы фасции вызывает у пациента боль. Возвращение формы фасции в исходное состояние убирает боль.

Схема терапевтического воздействия следующая:

Жестикуляция:

Пациент проводит пальнем линию по участку тела.

Объяснение ФДМ:

У пациента патологическое изменение формы (структуры) лентовидной фастии, Триггерного Банта.

Рекомендация ФДМ:

Если вернуть Триггерный Бант в исходную форму, пройдет боль.

Терапевтическое воздействие:

Терапевт усиленным давлением проводит своим пальцем по линии, которую указал ему пациент.

Лечить ТВ ( как и НТР) можно интуитивно, заслуга торетическая части ФДМ, в данном случае, минимальна, так как в сборе какой либо дальнейшей информации о пациенте нет необходимости. Одного жеста пациента вполне достаточно.

Успех в лечении указал, Типальдосу, на правильность направления. Его предположение, что страдания пациента происходят из-за нарушения формы (структуры) фасции, оказалось вполне приемлемой рабочей гипотезой и может являться рекомендацией к терапевтическому действию. Решающим толчком для систематизации и введение новых определений ФДМ, при наблюдении других форм жестикуляции, всегда являлся успех в проведенном лечении, а не теоретическая логика «Модели», со своими законами последовательности заставляющими искать новые формы и их теоретическое обоснование.

Чем позже открывались другие формы фасциальных дисторсий, тем больше требовалось, Типальдосу, абстрактное представление для их понимания, тем больше возникала потребность в создании модели - ФДМ. Предположение, что окончательным решающим моментом в возникновении ФДМ является открытие Складывающейся (Скомканной) Дисторсии и Дисторсии Цилиндрической Фасции не может являться верной, но без их открытия развитие ФДМ могло пойти по другому.

При Складывающейся Дисторсии схема терапевтического воздействия следующая:

Жестикуляция/Описание случая:

Пациент охватывает рукой сустав и рассказывает о том, что лошадь резко дернула вожжи, которые он держал этой рукой.

Объяснение ФДМ:

Околосуставная складывающаяся фасция резко и сильно (чрезмерно) разгладилась и неправильно сложилась.

Рекомендация ФДМ:

Чтобы избавить пациента от боли, необходимо еще раз разгладить складывающуюся фасцию и дать ей возможность сложиться правильно.

Терапевтическое воздействие:

Терапевт тянет за руку с последующим рывком.

Без обращения к объяснению ФДМ, основываясь только на жестикуляции пациента (охват сустава рукой), невозможно понять дествие натяжения и рывка на сустав. Без понимания ФДМ не обойтись. Тем не менее категория Триггерного Банта принципиально не отличается от Скомканной Дисторсии или Цилиндрической: они все относятся к дисторсии фасции и имеют внешнюю видимую картину характера повреждения.