38.Уроантисептиктер.

ATХ G04A Уроантисептики:

G04AB Производные хинолона (исключая входящие в группу J01M)

G04AC Производные нитрофурана

G04AG Прочие уроантисептики

G04AK Уроантисептиков комбинация (исключая комбинации с сульфаниламидами)

Лекарства группы: Уроантисептики

Н

Невиграмон (Капсула)

Неграм (Таблетки пероральные)

П

Пимидель (Капсула)

Пипем (Капсула)

У

Уропимид (Капсула)

Уротрактин (Капсула)

39. Ілмекті ДИУРЕТИКТЕР. Əсер ету механизмі. Салыстырмалы сипаттамасы. қолданылуы. Кері əсерлері.

Бұл топқа фуросемид жəне этакрин қышқылы жатады. Тиімділігі жоғары, жылдам жəне қысқа əсер ететін препарат фуросемид. Ол негізінде нефрон ілмегінің ө рлеген бөлігінің жуан сегментіне хлор және натрий иондарының белсенді реабсорбциясын Na/ K/ Cl тасымалдаушы жүйесін қоршап отырып, тежейді. Калий магний иондарының шығарылуын жоғарылатады. Осы əсерлердің барлығы диурездің жоғарылауына əкеледі. В/в енгізгенде препараттың əсері 3-4мин кейін басталады және 1-2сағ созылады. Гипогликемия, гипомагнемия, гипокалиемиялық метоболиттік алкалоз, диспепсиялық бұрылыстан болуы мүмкін. Кейбір науқастарды естіп төмендеуі болуы мүмкін.

Этакрин қышқылы диуретикалық белсенділігі фуросемидтен біршама төмен. Əсер ету фуросемидке ұқсас. В/в енгізгенде препараттың əсері 15 мин кейін басталады жəне 3-4 сағ дейін созылады.

40. Тиазидті диуретиктер.

Дихлотиазид химиялық құрылысы бойынша ол бензотиадиазин туындылары. Негізінен дистальды өзекшелерінің бастапқы бөлігіндеNa /Cl тасымалдаушы жүйесін тежей отырып натрий, хлор иондарының реабсорбциясын тежейді. Калий иондарының секрециясын арттыруды. Магний иондарының экскрециясын бұзады. Осының бəрі зəрмен натрий, калий магний хлор иондарының жоғарылауына əкеледі. Препарат ацидоз алкалозда белсенділігін сақтайды. Сонымен қатар гипотензивті əсері бар. Гипокалиемия, гипомагнемия секілді жанама əсер бар.

41. Калийсақтаушы диуретиктер.

Әсер ету механизмі. Na+ каналының тежегіштері. (триамтерен и амилорид) Базальды жасушалардың апикальды мембраналарында Na+-каналдарының транспортын тежейді. Жасушаішілік Na+ концентрациясының төмендеуі базолатеральді Nа+/К+-АТФаза белсенділігінің төмендеуіне алып келеді де, жасушаға Na+ және К+ иондарының тасымалдануы азаяды. Апикальды мембрана арқылы Na+ тасымалы азаюы есебінен, мембрананың теріс патенциал айырымын төмендейді, соның нәтижесінде К+ионының шығу градиенті азаяды, яғни, бұл дәрілік заттардың тиімділігі Na+ реабсорбциясы мен К + секрециясының төмендеуіне алып келеді.Әсер ету орны жинағыш түтікшелер мен дисталды өзекшелер. Натрий ионы реабсорбциясы тежелуі нәтижесінде диурез жоғарылайды. Аз дәрежеде несеп қышқылының элиминациясын жоғарылатады. Альдостерон антагонисттері.(спиронолактон)

Салыстырмалы сипаттамасы. Т р и а м т е р е н /птерофен/ птеридин туындысы. Диуретикалық белсенділігі төмен, гипокалиемия тудыратын зәр айдайтын заттармен біріктіріп қолданады. Ішектен тез сіңіріледі және бүйрек арқылы метаболиттер түрінде шығарылады.

Амилорид триамтерен тәрізде әсер етеді.Триамтереннен айырмашылығы биотрансфармацияға ұшырамайды. Ол Na+ және H+ алмасуын терапевтикалық ем үшін керек дозадан жоғары тежейді.

Қолданылуы. Гипокалиемияда; Ілмекті және тиазидті зәр айдайтын заттармен біріктіріп, жүрек жеткіліксіздігімен және буыр ауруларымен байланысты ісінуді қайтару үшін қолданылады.

Кері әсерлері. Диспепсиялық бұзылыстар, бастың ауруы, бастың айналуы, гиперкалиемия, азотемия, аяқ бұлшық еттерінің тырысулары, метаболиттік ацидоз болуы мүмкін.