86. ИНсулин препарттарының әсер ету механизмі. Фарм.Әсері. Қолдану көрсеткіштері

Инсулин секрециясы Са иондарына тәуелді.Бұл механизмді іске қосатын глюкоза. Глюкоза бета жасуларға еніп метоболизденеді және жасуша ішінде АТФ мөлшерін жоғарлатады, кейін ол АТФ тәуелді калий каналдарын тежейді. Жасуша мембранасының деполяризациясын шақырады ,бұл бета жасушаларға калций иондарының және инсулиннің босап шығады.

Инсулин препараттарын парентеральды енгізеді. Тері астына және бұлшықетке , сирек жағдайда көктамырға.

Қолдану көрсеткіші: І типті қант диабеті

87. Іі типті қант диабетін емдеуде қолданатын препараттар. Жіктелуі

ІІ.Эндогенді инсулиннің бөлінуін ынталандыратын заттар

1. Ұйқы безінің Лангерганс аралшығының бета жасушаларындағы АТФ тәуелді калий каналдарының тежелуі:

А. Сульфанилмочевина туындылары: хлопропамид,глибенкламид

Б.Бензой қышқылының туындылары:репагленид,

В.Д-фенилаланин туындылары:Натеглинид

2. Инкретиномиметиктер:

А.Рецепторлы әрекеті бар препараттар: эксенатид

Б.GLP 1-ды ыдыратып дипептидилпептидаз 4тің тежегіштері: Ситаглиптин

ІІІ. Глюконеогенезді тежейтін және глюкозаның тіндерге түсуіне ықпал ететін заттар: Бигуанидтер, метформин

IV.Тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарлататын заттар: Тиазолидиндиондар, Розиглитазон, пиоглитазон

V. Аш ішектен глюкозаның сіңірілуін тежейтін заттар: Альфа глюкозидазаның тежегіштері, акарбоза

VI.Глюкагон өнімдерінің тежегіштері: амилиннің синтетикалық аналогы: ПРамлинтид

88. Сульфанилмочевина туындылары. Жіктелуі :

1 поколение: бутамид,хлорпрпамид

2 поколение: глибенкламид, гликлазид,глипезид

Препараты сульфонилмочевины подразделяют на две группы: препараты I поколения (толбутамид) и препараты II поколения (глибенкламид, гликвидон, хлорпропамид, глипизид, гликлазид). Препараты II поколения обладают высокой активностью и несколько менее токсичны, большинство способно уменьшать агрегацию тромбоцитов и проницаемость сосудистой стенки, а также снижать содержание ХС в крови. К препаратам I и II поколений развивается перекрёстная резистентность.

Действие толбутамида и карбутамида начинается через 1 — 1,5 ч, наибольший эффект проявляется через 4—8 ч и длился до 12 ч. Действие хлорпропамида начинается через 3 ч, длительность эффекта составляет не менее 24 ч. Хлорпропамид оказывает антидиуретическое действие. В связи с особенностями метаболизма и экскреции препарат не рекомендуют применять при ХПН. Начало гипогликемического действия глипизида отмечают через 10—15 мин после приёма, максимальное действие — через 1,5—2 ч, поэтому его назначают за 15—20 мин до еды.

89. Сульфанилмочевина туындыларының әсер ету механизмдері. Салыстырмалы сипаттамасы. Кері әсерлері.

Гипогликемиялық әсері АТФтәуелді калий каналдарын тежелуі , бета жасушалар мембранасының деполяризациясы, бета жасушаларының потенциалға тәуелді кальций каналдарының ашылуы, бета жасу.-ң ішіне кальцийдың енуі, инсулин бөлінуі

Показания

• Сахарный диабет 2 типа, когда диета и физические нагрузки, назначение акарбозы и метформина оказались неэффективными.