37. Диуретиктер. Жіктелуі.

ЗƏР айдайтын заттармен диурездің жоғарылауы олардың ЗƏР түзілуіне сер етуіне байланысты. Соңғысы 3үрдістен тұрады :сүзілу, реабсорбция, секреция. Сүзілу шумақтарда жүреді ол ондағы гидростатикалық қысымға жəне шумақтар санына байланысты. Реабсорбция жəне секреция үрдістері нефронның өне бойында :проксимальды өзекшелерінде, нефрон ірегінде, дистальды өзекшелер мен жинағыш түтікте жүреді.

ЗƏР айдайтын заттар келесі топтармен берілуі мүмкін.

1

І. Бүйрегі ө зекшелері эпителийінің қызметіне тікелей ə сер ететін ДИУРЕТИКТЕР.

1. Кұрамында сульфанламидті топтар бар заттар:

-тиазидтер

-əр түрлі құрылысты қосылыстар (тиазидті емес)

2. Дихлорфеносірке қышқылының туындылары

3. Ксантиндер

4. Птеридин туындысы

5. Пиразиноилгуанидин туындылары.

ІІ. Альдестерон антагоистерттері-спиронолактон.

ІІІ. Осмостық белсенді диуретиктер-маннит, мочевина.

Ə сер ету орын бойынша :

1. Проксимальды бүйрегі өзекшелеріне ə сер ететін заттар -эуфиллин.

2. Генле ілмегінің рлеген жуан сегментінде ə сер ететін заттар (ілмекті диуретиктер)-фуросемид, этакрин қышқылы

3. Негізінен дистальды бүйрек өзекшелерінің бастапқы бөлігіне əсер ететін заттар -дихлотиазид, циклометиазид, клопамид, оксодолин.

4. Дистальды бүйрек өзекшелерінің соңғы бөлігіне жинағыш түтіктерге (калий магний сақтаушы)əсер ететін заттар -триамтерен, амилорид, спиронолактон.

5. Бүйрек өзекшелерінің өне бойына əсер ететін заттар -маннит.

38.Уроантисептиктер.

ATХ G04A Уроантисептики:

G04AB Производные хинолона (исключая входящие в группу J01M)

G04AC Производные нитрофурана

G04AG Прочие уроантисептики

G04AK Уроантисептиков комбинация (исключая комбинации с сульфаниламидами)

Лекарства группы: Уроантисептики

Н

Невиграмон (Капсула)

Неграм (Таблетки пероральные)

П

Пимидель (Капсула)

Пипем (Капсула)

У

Уропимид (Капсула)

Уротрактин (Капсула)

39. Ілмекті ДИУРЕТИКТЕР. Əсер ету механизмі. Салыстырмалы сипаттамасы. қолданылуы. Кері əсерлері.

Бұл топқа фуросемид жəне этакрин қышқылы жатады. Тиімділігі жоғары, жылдам жəне қысқа əсер ететін препарат фуросемид. Ол негізінде нефрон ілмегінің ө рлеген бөлігінің жуан сегментіне хлор және натрий иондарының белсенді реабсорбциясын Na/ K/ Cl тасымалдаушы жүйесін қоршап отырып, тежейді. Калий магний иондарының шығарылуын жоғарылатады. Осы əсерлердің барлығы диурездің жоғарылауына əкеледі. В/в енгізгенде препараттың əсері 3-4мин кейін басталады және 1-2сағ созылады. Гипогликемия, гипомагнемия, гипокалиемиялық метоболиттік алкалоз, диспепсиялық бұрылыстан болуы мүмкін. Кейбір науқастарды естіп төмендеуі болуы мүмкін.

Этакрин қышқылы диуретикалық белсенділігі фуросемидтен біршама төмен. Əсер ету фуросемидке ұқсас. В/в енгізгенде препараттың əсері 15 мин кейін басталады жəне 3-4 сағ дейін созылады.

40. Тиазидті диуретиктер.

Дихлотиазид химиялық құрылысы бойынша ол бензотиадиазин туындылары. Негізінен дистальды өзекшелерінің бастапқы бөлігіндеNa /Cl тасымалдаушы жүйесін тежей отырып натрий, хлор иондарының реабсорбциясын тежейді. Калий иондарының секрециясын арттыруды. Магний иондарының экскрециясын бұзады. Осының бəрі зəрмен натрий, калий магний хлор иондарының жоғарылауына əкеледі. Препарат ацидоз алкалозда белсенділігін сақтайды. Сонымен қатар гипотензивті əсері бар. Гипокалиемия, гипомагнемия секілді жанама əсер бар.