ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННИХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
По практическому занятию для студентов
Учебная дисциплина «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНВАЗИИ»
Модуль №1«ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНВАЗИИ»
Содержательный модуль № 4 «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ С РАНЕВЫМ И МНОЖЕСТВЕННЫМИ МЕХАНИЗМАМИ ПЕРЕДАЧИ»
Занятие № 17 «ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ПОНЯТИЕ О БИОБЕЗОПАСНОСТИ»
Курс 5 Факультет медицинский
Специальность «Лечебное дело» 7.12010001
«Педиатрия» 7.12010002
«Медико-профилактическое дело» 7.12010003
Утверждено
на методическом совещании кафедры
«_____» _______________ 20______г.
Протокол № ___
Зав. кафедрой ____________К.Л. Сервецкий
Одесса - 2013 г.
Модуль №1 «Инфекционные болезни и паразитарные инвазии»
Содержательный модуль №4 «Инфекционные болезни с раневым и множественными механизмами передачи»
1. Тема занятия №17 «Особо опасные инфекции. Понятие о биобезопасности» – 4 часа.
2. Актуальность темы:
За последние десятилетия произошли значительные изменения в структуре инфекционной заболеваемости, значительно больше стали возможности их профилактики и лечения. В то же время, глобализация цивилизационного развития, значительно увеличили возможность быстрого распространения тех или иных инфекционных болезней, межгосударственного и международного значения начали приобретать природные и техногенные катастрофы. Последние по своим последствиям могут вызывать не менее серьезные проблемы, чем вспышки тяжелых инфекционных болезней. Поэтому возникла необходимость в создании новых международных санитарных правил, которые бы учитывали реалии, которые возникли. В 2005 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла новый вариант международных санитарных правил. Отныне регулированию согласно этих правил подлежат «...случаи, которые могут стать чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения , и имеют международное значение». К ним относятся:
1. Холера, легочная чума, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки Марбург, Эбола, Лакомая, лихорадка Западного Нила, натуральная оспа, полиомиелит, вызванный «диким» вирусом полиомиелита, человеческий грипп, вызванный новым подтипом (в том числе и вирусом птичьего гриппа - поправка 2006 года), SARS;
2. Другие болезни, которые являются особой национальной и региональной проблемой (например, лихорадка денґе, менингококковая инфекция);
3. Другие чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения здоровья, которые могут влиять на население других стран: наводнения, утечки и выбросы химических веществ, аварии на ядерных реакторах и т.д.
Заболевания, которые могут создавать чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения здоровья и имеют международное значение, является чрезвычайными образуют важную группу инфекционной патологии. Раньше они назывались карантинными и особо опасными инфекционными заболеваниями.
В то же время, быстрый цивилизационное развитие коснулся и развивающихся стран, развитие и распространенность биотехнологий создали условия для создания микроорганизмов с заданными свойствами, быстрого накопления микроорганизмов, в том числе и таких, которые вызывают тяжелую, часто смертельную инфекционную патологию и способна быстро распространяться по планете. В условиях глобализации развития человеческой цивилизации, соответствующих транспортных возможностях, чрезвычайно актуальными являются вопросы биологической безопасности и биологической этики, соблюдение которых во время экспериментов с живыми микроорганизмами позволит избежать их утечки и распространения. С этой проблемой тесно связывается и вопрос биологического терроризма, которое стало актуальным в последние десятилетия в результате политических противостояний и быстрого технологического развития развивающихся стран.
Чума является типичным представителем этой группы заболеваний. Если раньше к ней относились все клинические формы, то теперь - лишь легочная учитывая высокую эффективность антибактерийной терапии при локальных формах заболевания и относительную эпидемическую безопасность таких пациентов. В то же время, восприимчивость людей к чумы высокая, индекс контагіозності приближается ед единицы, летальность при некоторых формах без своевременно начатого лечения достигает 100%. Поражение человека происходит несколькими путями(трансмиссивным, контактным, алиментарным, аэрогенным), что представляет особую опасность для тех, кто контактировал с больными людьми и животными, проживает в природных очагах.
Различают первичные(природные) и вторичные(синантропные) очаги чумы. В природных очагах главную роль играют около 300 видов и подвидов грызунов. Активные очаги чумы хранятся на территории стран Юго - Восточной Азии, Африки и Южной Америки(Индия, Иран, Пакистан, Перу, Парагвай, Камерун и др.), где постоянно выявляются случаи заболевания среди людей и иногда распространяются до размеров эпидемии(например, эпидемия чумы в Индии в 1994 г.). Антропоургічні очаги выявлены в местностях между 35º сев. шир. К 35º сев. шир. У них источником возбудителя являются крысы и мыши. Во время чумных эпизоотий в населенных пунктах установлено заразность кошек, верблюдов и других домашних животных. В обоих типах очагов чумы специфическим переносчиком являются блохи(более 120 видов). Наиболее активными переносчиками являются щурина, человеческая и сурчина блохи.
В настоящее время заболеваемость людей чумой относительно небольшая, но в странах, имеющих природные очаги чумы, особенно в малоразвитых, за низкого уровня санитарных условий проживания населения угроза возникновения вспышек чумы существует всегда. Это подтверждают периодические вспышки болезни на территории стран Центральной Африки и Юго - Восточной Азии. В Украине природные очаги чумы существуют в южных и юго - восточных регионах(лесостепная, степная зона) и хотя заболеваемость среди людей не определялась с начала ХХ ст., их наличие требует интенсивного контроля и надзора со стороны медицинской службы. Кроме того, в связи с усилением миграции населения не исключается возможность ввоза болезни из других регионов как нашими согражданами, так и нелегальными эмигрантами из стран „третьего мира”.
Распространенности рассмотренных заболеваний в Украине также способствуют невысокий социальный и санитарно-гигиенический уровень населения, стихийные неурядицы ( наводнения в Закарпатье и т.д.), пороки коммунальной службы, развитие международных контактов, отсутствие должной настороженности, а часто - и соответствующих знаний среди врачей.3. Цілі заняття.
3.1. Общие цели:
• иметь общее представление о месте особо опасных и карантинных инфекций (ОНКІ) в структуре инфекционных болезней, распространенность в различных регионах мира и в различных возрастных группах, ознакомиться со статистическими данными о заболеваемости, летальности, частоты осложнений, отдаленных последствий перенесенных инфекций;
• ознакомиться с историей научного изучения ОНКІ, иметь представление об научный вклад отечественных ученых в историю научных исследований в этой области.
3.2. Воспитательные цели:
• Развить деонтологические представление. Уметь придерживаться правил поведения у постели больного, врачебной деонтологии. Овладеть умением устанавливать психологический контакт с больным и его семьей.
• Развить представления о влиянии социально - гигиенических факторов на распространенность инфекционных болезней, которые регулируются международными санитарными правилами.
• На материале темы развить чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий.
3.3. Конкретные цели: знать
• этиологические факторы, которые вызывают болезни группы ООИ, распространенность этих заболеваний в разных регионах мира
• эпидемиологию ООИ
• патогенез ООИ
• клинические проявления при типичном течении ООИ
• лабораторную диагностику ООИ и правила забора биологического материала от больных заболевание группы ООИ
• принципы лечения ООИ
• правила выписки больных ООИ
• принципы личной профилактики ООИ
• прогноз чумы, туляремии, сибирской язвы в зависимости от клинической формы заболевания
• тактику врача при подозрении на наличие карантинной инфекции
3.4. На основе теоретических знаний:
• Придерживаться основных правил работы у постели больного.
• Собрать анамнез заболевания с оценкой эпидемиологических данных
• Обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы ООИ, обосновать клинический диагноз.
• На основе клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения ООИ, неотложные состояния.
• Составить план лабораторного и инструментального обследования больного.
• Интерпретировать результаты лабораторного обследования
• Правильно оценить результаты специфических методов диагностики.
• Составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, стадии болезни, наличии осложнений, тяжести состояния, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии ; оказать неотложную помощь
• Дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, надзора в периоде реконвалесценции.
• Оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза ООИ (экстренное сообщение в районное эпидемиологическое отделение).
4. Материалы доаудиторной самостоятельной подготовки (межпредметная интеграция).
№ п/п |
Дисциплина
|
Знать
|
Уметь
|
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Предыдущие дисциплины |
||
|
1 Микробиология
|
Свойства возбудителей болезни, которая регулируется международными санитарными правилами, особенность серологического ответа в зависимости от сроков болезни, правила и срок забора материала для специфической диагностики. |
интерпретировать результаты полученных данных
|
2. Пропедевтика внутренней болезни
|
Основные этапы и методы клинического обследования больного.
|
Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного по органам и системе, обнаружить клинические признаки патологии. Анализировать полученные данные. |
|
3.Эпидемиология
|
Эпидемический процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) болезни, которая регулируется международными санитарными правилами, распространенность патологии в Украине и в мире. Стратегию ВОЗ профилактики и лечения этой инфекции. |
Собрать эпидемиологический анамнез, провести анализ соответствия эпидемиологических и клинических данных
|
|
|
Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека. Иммунологические аспекты осложнений. |
Оценить данные иммунологических исследований.
|
|
Физиология |
Параметры физиологичной нормы органов и системы человека; показатели лабораторного обследования в норме (общие анализы крови, мочи, ликвора, биохимическое исследование крови, параметры КОС, электролитов, и тому подобное). |
Оценить данные лабораторного обследования.
|
|
|
Неврология |
Клинические и лабораторно инструментальные признаки менингита, энцефалита, токсической энцефалопатии.
|
Провести клиническое обследование больного с поражением ЦНС. Осуществлять люмбальную пункцию. |
Клиническая фармакология. |
Фамакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты лекарственных средств, средств патогенетической терапии |
Назначить лечение в зависимости от возраста, индивидуальной особенности больного, выбрать оптимальный режим приема и дозу препарата, выписать рецепты. |
|
|
|
|
|
|
Клинико-лабораторные признаки гнойно - воспалительных осложнений. Правила оказания неотложной помощи. |
. Своевременно поставить диагноз осложнений, назначить соответствующее обследование, оказать неотложную помощь |
|
2. |
Следующие дисциплины |
||
|
Семейная медицина |
Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, возможны ООИ. Особенности клинического течения .Принципы профилактики и лечения. |
Проводить дифференциальную диагностику ООИ. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар. Заполнить экстренное сообщение. |
3. |
Внутрипредметная интеграция |
||
|
Инфекционные болезни |
Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения. Особенности клинического течения .Принципы профилактики и лечения. |
Проводить дифференциальную диагностику Распознавать инфекцию их осложнения; интерпретировать данные лабораторного обследования. Назначить лечение. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе. |