6. Ссылка :

1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 06.04.2015 г)

2. Постановление Правительства РК от 05.01.2011г №7 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь»

3. Приказ Министра здравоохранения от 07.04.2010 № 239 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения»

Правила проведения патронажа детей до 5 лет

1. Цель:

Постановка правильного диагноза и определение тактики ведения больного ребенка до выздоровления (стабилизации состояния в зависимости от диагноза), своевременная консультация специалистов по показаниям, рекомендации по диспансерному наблюдению, раннее выявление хронических заболеваний

2. Определение:

Проведение опроса и клинического исследования с целью достижения выздоровления или стабилизации состояния, профилактика хронических заболеваний.

3. Ресурсы:

• специалист - врач-педиатр;

• фонендоскоп;

• термометр;

• кушетка;

• шпателя одноразовые;

• спирт 70%;

• одноразовое полотенце;

• маски при необходимости;

• весы;

• ростомер;

• ёмкости с дез. средствами;

• ПК

4. Документирование:

• электронный журнал посещений,

• электронная амбулаторная карта пациента,

• направления на исследования,

• бланки результатов анализов и исследований,

• рецептурные бланки,

• медицинское заключение ,

• электронная форма 039/у.

5. Процедуры:

1. Приветствовать родителей и ребёнка.

2. Установить доверительные отношения с родителями и ребёнком.

3. Идентифицировать пациента.

4. Вымыть руки согласно технике мытья рук, при необходимости надеть маску.

5. Провести сбор жалоб.

6. Собрать анамнез (анамнез жизни, анамнез заболевания, при инфекционных заболеваниях – эпиданамнез, наследственность, аллергологический анамнез).

7. Провести оценку общего состояния, определить самочувствие ребёнка.

8. Провести объективный осмотр ребёнка.

9. Оценить психофизический статус.

10. Оценить тип телосложения.

11. Осмотреть кожные покровы и видимые слизистые оболочки:

• оценить тургор кожных покровов;

• оценить цвет кожных покровов;

• выявить наличие высыпаний на коже, их характер;

• определить наличие центрального цианоза;

• осмотреть глаза ребёнка на наличие выделений, их характера, длительности; покраснения конъюнктивы глаз;

• осмотреть ушную раковину, слуховой проход, наличие и характер выделений из уха, их длительность;

• определить наличие отёков (на лице, ногах, поясничной области);

• пальпировать периферические лимфатические узлы, молочные железы.

12. Оценить функцию костно-мышечной системы (визуальный осмотр, пальпация, определение объёма движений в суставах, характер патологических изменений в суставах, наличие ригидности затылочных мышц)

13. Объективно исследовать органы дыхания определить форму грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания:

• осмотреть зев;

• определить ЧДД;

• провести пальпацию, перкуссию, аускультацию лёгких.

14. Объективно исследовать органы кровообращения:

• провести визуальный осмотр области сердца;

• измерить АД;

• провести пальпацию, перкуссию, аускультацию сердца и сосудов, сосчитать ЧСС.

15. Объективно исследовать органы пищеварения:

• осмотреть полость рта (зубы, язык);

• осмотреть область живота;

• провести пальпацию, перкуссию (в т.ч. определение размеров селезёнки и печени по Курлову), аускультацию живота;

• определить характер стула, его кратность, наличие патологических примесей.

16. Объективно исследовать органы мочеполовой системы (визуальный осмотр, пальпация, перкуссия области почек, выяснить характер и кратность диуреза, у девочек – выяснение гинекологического анамнеза, нарушение менструальной функции).

17. Вымыть руки согласно технике мытья рук после осмотра ребенка.

18. Установить предварительный диагноз.

19. Определить необходимые лабораторно - инструментальные методы диагностические обследования, консультации узких специалистов для постановки окончательного диагноза в соответствии с протоколами диагностики и лечения.

20. Назначить лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения.

21. Рекомендовать последующее диспансерное наблюдение в соответствии с диагнозом больных детей подлежащих на диспансерный учет.

22. Дать профилактические рекомендации (своевременно проходить профилактический осмотр, получать профилактические прививки, о рациональном питании, профилактике ОКИ, ОРИ, закаливании ребёнка), рекомендации по лечению и оздоровлению.

23. Назначить дату повторного осмотра.

24. Сделать запись в амбулаторной карте.

25. Заполнить форму №039/у.

Индикаторы эффективности: стабилизация/ улучшение/ выздоровление ребёнка