31 Вопрос.

Микоплазмозы - инфекционные заболевания человека, которые вызывают различные виды микоплазм, представители родов Mycoplasma и Ureaplasma из семьи Mycoplasmataceae. Различают респираторный микоплазмоз (пневмония, фарингит, трахеобронхит, бронхит), урогенитальный микоплазмоз (уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит, у женщин - вагинит, кольпит, цервицит, эндометрит) и поражение суставов (артрит). Большинство микоплазмозов имеют глобальное распространение и преимущественно хроническое течение. В отдельных случаях микоплазмы причастны к возникновению эндокардитов, патологии беременности и поражения плода.

Респираторный микоплазмоз

Респираторный микоплазмоз зачастую вызывает Mycoplasma pneumoniae, значительно реже М. hominis. Материалом для выделения возбудителя служит мокрота, слизь из носоглотки, плевральный экссудат, биоптаты легочной ткани, лаваж (смывы с поверхности бронхиол и альвеол, полученные при бронхоскопии) для серологической диагностики берут кровь. Исследуемый материал можно хранить при температуре 4 ° С в среде накопления (триптиказний соевый бульон с бычьей сывороткой). Посевы делают на плотные среды (например, сердечно-мозговой агар), содержащих все компоненты, необходимые для роста микоплазм, и на двухфазное среду (короткий столбик селективного агара с налитым поверх него сыворотка-глюкозы бульоном). Выделить возбудителя чаще всего удается именно на двухфазном среде. Для подавления роста сопутствующей микрофлоры к сред предварительно добавляют пенициллин и ацетат таллия, к которым микоплазмы пневмонии устойчивы. Признаки роста (ферментация глюкозы и изменение цвета жидкой части двухфазной среды и рост мельчайших колоний на плотной агаре) появляются в сроки от одного до семи недель. Колонии микоплазм диаметром 0,1-0,2 мм имеют плотный зернистый центр, который врастает в агар, и расплывчатое прозрачную периферическую зону (в виде "выпускной яичницы"). Долговечность роста микоплазм на плотных средах обусловила разработку быстрого метода их идентификации на чашках без дополнительных пересева для выделения чистых культур. Наиболее распространенным методом идентификации колоний является тест епифлуоресценции. Он заключается в том, что на поверхность колонии наносят люминесцирующих микоплазменная антитела и выявляют специфическое их свечения при микроскопии в ультрафиолетовых лучах. Разработан также метод выращивания микоплазм пневмонии в органной культуре трахеи цыплят, который дает положительные результаты уже через 3-5 дней. Окончательную идентификацию культур проводят на основе морфологических, культуральных свойств и некоторых других признаков. Значительно быстрее можно обнаружить микоплазмы пневмонии или их антигены в исследуемом материале с помощью реакций иммунофлюоресценции, непрямой гемагглютинации, агрегат-аглютинациита ИФА. Однако, широкое их использование ограничено отсутствием или недостаточным количеством соответствующих диагностических тест-систем. Очень эффективным методом диагностики респираторного микоплазмоза является метод гибридизации ДНК с помощью специальных зондов, которые являются естественными плазмиды микоплазм или искусственно синтезированными олигонуклеотидами. Одним из перспективных и чувствительных методов диагностики микоплазмозов является полимеразная цепная реакция. Для выявлением pneumoniae разработана и внедрена тест-система, которая позволяет выявить единичные микоплазмы, которые другими способами выделить невозможно. В практических лабораториях диагностики респираторного микоплазмоза зачастую проводят на основе результатов серологических исследований. Наиболее широко используют реакции связывания комплемента, непрямой гемагглютинации, непрямой иммунофлуоресценции и метод ИФА с использованием гликолипидного антигенов М pneumoniae зарубежных фирм. Среди всех серологических методов наиболее стандартизирована постановка РСК. Высокие титры комплементсвязывающих антител выявляют течение 3-7-й недели после выздоровления. Повышение титра антител с помощью РНГА обнаруживают ранее, чем в РСК. Еще чувствительнее методом является диагностика с помощью иммуноферментного анализа с использованием стандартного антигена, адсорбированного в лунках микротитрацийних полистирилових планшет. Диагностическим титром сыворотки считают 1:64.