Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дефицит самоухода в связи с тяжестью состояния.

Получает полный объем услуг по уходу за тяжелобольным с помощью медицинского

персонала.

1.Организовать и осуществлять гигиенические мероприятия в постели.

2.Помогать пациенту при опорожнении кишечника, возникновении рвоты.

Ежедневно.

Чистота кожных покровов, видимых слизистых.

Пациенту созданы комфортные условия в постели

Риск обезвоживания, вызванный наличием рвоты, поноса, высокой температуры.

Отсутствие дефицита жидкости в период повышенной ее потери с выделениями пациента.

1.Вводить по назначению врача кровезаменители, препараты, воздействующие на инфекционный процесс.

2.Определить необходимый уровень водной нагрузки. Поить согласно рекомендациям врача.

3.Контролировать показатели жизнедеятельности (сознание, АД, пульс, диурез, дыхание, температура, тургор и эластичность кожи).

При каждом контакте

Показатели: сознание, АД, пульс, диурез, дыхание, температура, тургор и эластичность кожи

Цель достигли. Показатели жизнедеятельности стабильные.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Вероятность повторного нарушения сбора мочи для исследования в результате отсутствия у пациента знаний относительно методики выполнения.

Самостоятельно собрал мочу для исследования после вмешательства сестры.

Провести беседу и рассказать особенности сбора мочи:

- предупредить о сборе всей суточной сочи (без учета первого утреннего мочеиспускания),о необходимости последнего мочеиспускания строго через 24 часа после утреннего опорожнения пузыря;

- определить суточное количество мочи;

- перемешать всю суточную порцию мочи и отлить 100-150 мл в емкость для отправки в лабораторию;

- указать в направлении для лаборатории количество мочи, выделенное пациентом за сутки;

- отправить емкость с мочой на исследование.

После беседы с сестрой

Знает о своих допущенных ошибках по сбору мочи.

Понимает особенности проведения.

Результат положительный, пациент отправил в лабораторию правильно собранную мочу.