Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Отсутствие умений по выполнению сбора мочи у дочери недееспособного пациента.

Знает, как организовать и осуществить сбор мочи для исследования.

1.Получить согласие на проведение суточного исследования мочи пациента у его дочери.

2.Обучить дочь пациента правилам сбора мочи по Зимницкому.

3.Проконтролировать уровень усвоения информации:

- собрать 8 порций мочи каждые 3 часа.

- первое мочеиспускание сразу после пробуждения осуществить в унитаз, последующие выведение мочи проводить в емкость для очередной 3-х часовой порции мочи.

- напоминать пациенту о необходимости сбора мочи по часам, будить, если он в это время спит.

- отправьте все емкости в лабораторию, т.е.8 порций и имеющиеся в наличии дополнительные.

Однократно, после обучения.

1.Знает методику сбора мочи.

2.Приготовила емкости для сбора мочи.

3.Отправила мочу в лабораторию через сутки от начала исследования.

Моча для исследования собрана соответственно рекомен-дациям.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дефицит самоухода в связи с тяжестью состояния.

Получает полный объем услуг по уходу за тяжелобольным с помощь медицинского персонала.

1.Организовать и осуществлять гигиенические мероприятия в постели.

2.Помогать пациенту при опорожнении кишечника, возникновении рвоты.

Ежедневно.

Чистота кожных покровов, видимых слизистых.

Пациенту созданы комфортные условия в постели.

Риск обезвоживания, вызванный наличием рвоты, поноса, высокой температуры.

Отсутствие дефицита жидкости в период повышенной ее потери с выделениями пациента.

1.Вводить по назначению врача кровезаменители, препараты, воздействующие на инфекционный процесс.

2.Определить необходимый уровень водной нагрузки. Поить согласно рекомендациям врача.

3.Контролировать показатели жизнедеятельности (сознание, АД, пульс, диурез, дыхание, температура, тургор и эластичность кожи).

При каждом контакте.

Показатели: сознания, АД, пульса, диуреза, дыхания, температуры тела, тургора и эластичности кожи.

Цель достигли. Показатели жизнедеятельности стабиль

ные.