23. Поняття про перинатальну смертність

Перинатальна смертність- це статистичний показник відображаючий усі випадки смертності плоду чи новонародженого період від 22 тижнів вагітності до 7 років після народження.

Класифікація:

1. Антенатальна (смертність до пологів) – 40 %

2. Інтернатальна (під час пологів) – 45 %

3. Постнатальна (після пологів) – 14 %

Причини перинатальної смертності:

1. Асфексія (задушення);

2. Пологова травма;

3. Вроджені аномалії розвитку;

4. Гемолітична хвороба – резус фактор;

5. Внутрішньо-утробні плевмонії (інфекції плода).

Впливові фактори, які впливають на рівень перин. смертності:

1. Вік матері;

2. Порядок пологів;

3. Стан здоров*я матері при вагітності;

4. Стать і маса плоду

5. Умови праці вагітної;

6. Сімейний стан;

7. Матеріальне забезпечення;

8. Якість медичної допомоги вагітній і немовлю.

24. Планування сім*ї

Планування сім*ї - це приймання подружжям чи індивідом добровільних рішень про величину сім*ї, зокрема кількості дітей та діяльності, що сприяють реалізації таких рішень.

За допомогою планування сім*ї відбувається контроль репродуктивної діяльності, пов*язаної із зачаттям, дозволяє організувати виношування плоду, попередження припинення вагітності.

Характеристики планування сім*ї:

1. Бажана кількість дітей;

2. Оптимальний час для дітонародження з урахуванням віку батьків;

3. Соціально екологічні умови;

4. Пори року (осінній період);

5. Регулювання оптимальних інтервалів між пологами 2-3 роки;

6. Контрацепція (механічна-введення спіралей; хімічна-аборти, стерилізація; гормональна-як правило припиняють за рік до вагітності, або коли діти не плануються).

25. Аборт і фактори ризику здоров’я

Або́рт (лат. abortus — викидень) — переривання життя зачатої, але ще не народженої дитини, внаслідок якого настає переривання вагітності, і видалення її з матки до того, як дитина зможе жити самостійно. Аборт може бути мимовільним (викидень) і медичним (пряме втручання — хірургічне чи медикаментозне).

Фактори, які можуть збільшити ризик мимовільного аборту:

• Вік 35 років і старше.

• Рецидивная історія самовільного аборту (три або більше).

• Генетична схильність.

• Синдром полікістозу яєчників, який може стати причиною проблем з овуляцією, ожирінням, підвищити рівень чоловічих гормонів і збільшити ризик діабету.

• Хронічні хвороби (такі як діабет або аутоімунна хвороба).

• Певні бактеріальні або вірусні інфекції під час вагітності.

• Порушення згортання крові, таке як антифосфоліпідний синдром.

• Проблеми зі структурою матки, наприклад: Т-подібна форма.

• Вагітність з вродженими дефектами зародка.

• Фізичні травми.

• Вдихання небезпечних хімічних речовин, таких як бензол, миш'як, або формальдегід, до або під час вагітності.

• Вік батька дитини 35 і старше.

26. Безпліддя: первинне, вторинне, відсоток у шлюбах (жінки, чоловіки).

Безпліддя – це нездатність зрілого організму давати потомство.

Безпліддя може бути як вада розвитку статевих органів, але частіше це запальні процеси є виною безпліддя.

Первинне безпліддя-це ,коли при статевому акті не використовується контрацептиви і жінка не вагітніє 2 роки.

Вторинне безпліддя- наявність в анамнезі пологів, позаматкові вагітності, аборти. Також якщо первинні пологи проходили у антисептичних умовах.

Всього у шлюбах 10-15% безплідних з яких 60-70% - жіноча безплідність, 40-30% - чоловіча.

27. Причина синдрому Дауна, його частота в залежності від віку матері на період зачаття.

На даний час твердо встановлено, що в основі синдрому лежить аномалія хромосом: особи, які страждають цим розладом мають як правило 47 хромосом замість 46. В основі лежить не розходження одної із хромосомних пар, позначеної як 21. В результаті в дитини з’являється лишня(третя) 21 хромосома. Цей стан називається трисомією по 21 парі хромосом.

Признаки синдрому Дауна: вузькі розпірні очі, маленька кругла голова, волога набрякла шкіра, сухе стоншене волосся, маленькі округлі вуха, маленькій ніс та товсті губи, поперечні бороздки на язиці, який часто висунутий на зовні так як не поміщається в ротовій порожнині.

Після 30 збільшується ризик хромосомних порушень:

У віці 19-30 – 1 на 970 чоловік (пологів)

30-39-1 на 185 чоловік (пологів)

40-44- 1на 63 чоловіки (пологів)

У віці старше за 45 1 на 24 чоловіки (пологи)