Показатели сохранности сознания

Медицинские работники, перед которыми постоянно возникает вопрос о наличии, сохранении или нарушении сознания у больного, под сознанием понимают заключенные в психике возможности отдавать отчет о месте, времени, окружающей обстановке, состоянии и образе действий собственной личности. Человек, у которого сохраняется ясное сознание, оценивает вновь поступающую в мозг информацию с учетом имеющихся у него знаний, выделяет себя из окружающей среды, сохраняет сложившуюся систему отношений с другими людьми и, применительно к обстановке, на основе всех этих данных, управляет своим поведением.

ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ

• Отрешенность от реального мира (неотчетливость или невозможность воспринимать окружающее);

• Дезориентировка в месте, времени, ситуации, собственной личности;

• Нарушение процессов мышления

• Частичная или полная амнезия

Синдромы выключенного сознания

• Оглушение

• При оглушении затрудняются мышление и восприятие окружающего. Больной не сразу осознает обращенную к нему речь, часто приходится повторять свои слова или говорить громче. Ориентировка во времени и месте затруднена. Воспоминания о периоде оглушенности крайне фрагментарны, хотя полной амнезии обычно не наблюдаются.

• Обнубиляция – легкая степень оглушения, нарушение сознания периодически прерывается кратковременными прояснениями

• Сопор - глубокое расстройство сознания с полным прекращением психической деятельности. Сохраняются простейшие реакции на наиболее сильные стимулы и безусловные рефлексы.

Больные производят впечатление глубокоспящих, но разбудить их не удается. Больной может начать стонать в ответ на боль, тянуть на себя одеяло, чувствуя холод.

Кома - наиболее тяжелая степень выключенного сознания, при которой не только отсутствует контакт с больным, но и исчезают реакции на сильные раздражители и затухают безусловные рефлексы.

Синдромы помраченного сознания

• Делирий – это острое иллюзорно-галлюцинаторное расстройство сознания, сопровождающееся психомоторным возбуждением и дезориентировкой в месте, времени и ситуации, при сохранении ориентации в собственной личности.

• Характерны истинные галлюцинации, больной перестает понимать где находится, не различает день и ночь.

• Причины: интоксикация (при инфекции, алкогольная, наркологическая)

• Аменция.

• Характерно полное отсутствие контакта с больным, бессвязная речь, возбуждение в пределах постели, галлюцинации.

• Причины: длительные истощающие соматические заболевания.

• Онейроид – относительно редкий психоз с фантастическими красочными сноподобными переживаниями.

• Характерны очень яркие образы глобальной мировой катастрофы: конца света, мировой войны и т.д.

• Сумеречное помрачение сознания – это острый кратковременный психоз.

• Характерно: продуктивная симптоматика – галлюцинации, бред агрессия; восприятие окружающего фрагментарно; контакт с больным невозможен и в дальнейшем человек ничего не помнит.