7. Тәжірибені бағалау критерилері Кәсіптік тәжірибе қортындысы бойынша істей алу және дағдылардың бағаларының критерилері

№

Дағдылар және істей алу, бағаларының критерилері

Балл түріндегі баға

1

Медициналық құжаттарды толтыру

4,0

Бөлімдегі науқастың біріншілік қарауын жазу және болжам диагнозын негіздеу.

0,5

Күнделікте қарайтын науқастардың динамикалық жағдайын көрсету, тексеру нәтижелерін талдау, жалпылай қараулар мен кеңестердегі емдеуде өзгертулер болса негіздейді.

1,0

МКБ-10 бойынша клиникалық диагноздың негізін жазады

0,5

Шығару эпикризін толық ұсыныстармен толтырады

0,5

Стационардағы науқастың стат. картасын толтырады.

0,5

Ауру тарихына жазылған жазбалар медициналық құжаттарды толтыру ережесіне сәйкес жүргізіледі, дер кезінде нақты сызбалар жасалынады.

1.0

2

Таңертеңгілік конференция жұмысына қатысу

4,0

Барлық таңертеңгілік конференцияға қатысу.

0,5

Кезекшілік бойынша конференцияда есеп береді.

1,0

Паталого-анатомиялық қараулар бойынша есеп береді.

0,5

Қабылдау бөлімінде қайтадан түскен науқастар бойынша есеп береді.

0,5

Қажеттілігіне байланысты қарап жүрген науқастару бойынша сұрақтарға жауап береді.

0,5

Дискуссияларға, талдауларғақатысады, сұрақтар қояды

1,0

3

Анамнез жинау

4,0

Аурудың бастапқы және мүмкін болатын себептерін анықтайды.

0,5

Аурудың басынан және түскенге дейінгі мерзімдегі динамикасын сұрайды.

0,5

Бұрынғы тексерулер, алған емі және олардың нәтижелерін сұрастырады.

0,5

Тұқым қуалаушылық және қауыпты факторлар туралы сұрақты сұрастырады.

0,5

Зиянды әдеттері, кәсіптік зияндылықтар, әдеттегі уланулар туралы сұрастырады.

0,5

Науқастың аллергологиялық анамнезін сұрастырады.

0,5

Науқасқа сұрақ қоюға мүмкіндік бере отырып, ақырын және асықпай тыңдайды.

1,0

4

Науқасты жалпы қарау

4,0

Науқастың жалпы жағдайын бағалайды.

0,5

Науқастың есін бағалайды.

0,5

Науқастың төсектегі жағдайын бағалайды.

0,5

Науқастың дене бітімін, конститутциясын, жүріс тұрысын бағалайды.

1,0

Тері жабындыларының түсін, бүтіндігін бағалайды. Сарғаюды, көгеруді, қасу іздерін, бөртпелерді, операциядан кейінгі тыртықтарды бағалайды.

1,0

Ісіктерді бағалайды.

0,5

5

Ішкі ағзаларды қарау, пальпациясы, перкуссиясы және аускультациясы

Жүрек – тамыр жүйесі

4,0

Жүрек, мойын, шеткі тамырлар аймағын қарап, ақауларды анықтайды.

0,2

Жүрек аймағын пальпациялап, жүрек ұшы соққысын сипаттайды.

0,5

Шеткі тамырлар мен пульсті пальпациялап, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,5

Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасын дұрыс анықтап, алынған мәліметтерді талдайды.

0,5

Науқастың жүрегін тыңдап, алынған мәліметтерді талдайды.

0,5

Науқастың қан қысымын өлшейді.

0,3

Жүрек тамыр жүйесінің зақымданған синдромдарын анықтап, болжам диагнозды қалыптастырады.

1,0

Науқасқа сұрақ қоюға мүмкіндік бере отырып, ақырын және асықпай науқасқа жүргізілетін процедураны түсіндіреді.

0,5

Тыныс жүйесі

4,0

Кеуде клеткасын қарайды, оның формасын, симметриялығын, тыныс алу актісіне қатысуын бағалайды, патологиялық өзгерістерін анықтайды.

0,5

Кеуде клеткасын пальпациялайды, регидтілігін жазады, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,5

Дұрыс өкпенің салыстырмалы жіне топографиялық перкуссиясын жүргізеді, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,5

Науқастың өкпесін тыңдайды, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,5

Бір минуттағы тыныс қозғалысының санын есептейді.

0,5

Тыныс жүйесінің зақымдалған синдромын анықтайды және болжам диагнозды қалыптастырады.

1,0

Науқасқа сұрақ қоюға мүмкіндік бере отырып, ақырын және асықпай науқасқа жүргізілетін процедураны түсіндіреді.

0,5

Асқорту жүйесі

4,0

Ауыз қуысын, ішін, формасын, симметриялығын, тыныс алу актісіне қатысуын қарап, патологиялық ақауларды анықтайды, алынған мәліметтерді талдайды.

0,5

Іштің беткейлі пальпациясын жүргізеді, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,5

Образцов-Стражеско бойынша іштің терең пальпациясын дұрыс жүргізеді, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,5

Ұйқы безі, өт жолы, асқазанның ауырсыну нүктелерін анықтайды.

0,5

Іштің перкуссиясын жүргізеді, Курлов бойынша бауыр шекараларын анықтайды, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,5

Асқорту жүйесінің зақымдану синдромын анықтайды және болжам диагнозын қояды.

1,0

Науқасқа сұрақ қоюға мүмкіндік бере отырып, ақырын және асықпай науқасқа жүргізілетін процедураны түсіндіреді.

0,5

Зәршығару жүйесі

4,0

Бетін, бел аймағын қарап, патологиялық өзгерістерді анықтайды, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,5

Іштің беткейлі пальпациясын жүргізеді, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,5

Науқасты жатқан және тұрған жағдайда бүйректің терең пальпациясын жасап, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,5

Зәр шығарудың ауырсыну нүктелерін анықтап, ұрғылау симптомын тексеру.

0,5

Бүйрек артерияларының аускультациясын жүргізеді.

0,5

Зәр шығару жүйесінің зақымдану синдромын анықтайды және болжам диагнозын қояды.

1,0

Науқасқа сұрақ қоюға мүмкіндік бере отырып, ақырын және асықпай науқасқа жүргізілетін процедураны түсіндіреді.

0,5

Тірек-қимыл жүйесі

4,0

Алдыңғы және бүйірлік жарық түсумен буындарды қарайды, патологиялық өзгерістерді анықтап, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,5

Буын пальпациясын жүргізіп, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,5

Буынның пассивті және активті қозғалыстарының көлемін анықтау.

0,5

Буынның функционалды жетіспеушілік деңгейін анықтайды.

0,5

Омыртқаны қарап және пальпация жасайды, оның жалпақтығын және қыйсаюын анықтайды.

0,5

Тірек-қимыл жүйесінің зақымдану синдромын анықтайды және болжам диагнозын қояды.

1,0

Науқасқа сұрақ қоюға мүмкіндік бере отырып, ақырын және асықпай науқасқа жүргізілетін процедураны түсіндіреді.

0,5

Эндокриндік жүйе

4,0

Дене бітімін, тері жабындыларын қарап, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,5

Алдыңғы және бүйірлік жарық түсумен қалқанша безінің аймағын қарайды.

0,5

Қалқанша безіне пальпация жүргізіледі, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

1,0

Науқастың дене салмағының и ндексін анықтайды.

0,2

Жүрек жиырылу жылдамдығын санайды, пуль, қан қысымын өлшейді, алынған мәліметтерге талдау жасайды.

0,3

Эндокриндік жүйесінің зақымдану синдромын анықтайды және болжам диагнозын қояды.

1,0

Науқасқа сұрақ қоюға мүмкіндік бере отырып, ақырын және асықпай науқасқа жүргізілетін процедураны түсіндіреді.

0,5

6

Болжам диагнозды қалыптастыру және негіздеу

4,0

Ішкі ағзалардың зақымдану синдромын анықтайды

0,5

Бастапқы синдромды алады

0,5

Бастапқы синдром бойынша кеңінен тараған назологияларды анықтайды

1,0

Болжам диагнозды негіздеңіз

1,0

Науқасты тексеру жоспарын құраңыз

0,5

Осы диагноз кезіндегі таңдаулы препараттарды айтыңыз.

0,5

7

Клиникалық диагнозды қалыптастыру және негіздеу

4,0

Лабораторлы тексерудің мәліметтерін талдау.

1,0

Аспаптық тексерудің мәліметтерін талдау.

1,0

Қосымша тексеру әдістерінің мәліметтерімен салыстырмалы диагноз жүргізу.

1,0

Негізгі, қосымша, фондық ауру, МКБ-10 бойынша асқынуларға байланысты клиникалық диагнозды қалыптастырыңыз.

1,0

8

Емдеу жоспарын құрыңыз

4,0

Науқасқа тәртіп және үстелді таңдаңыз

0,5

Базистік емді таңдаңыз

0,5

Патенттелмеген халықаралық препараттар атын қолданыңыз, дұрыс мөлшері және емдеу схемасы.

0,5

Симптомды емді таңдаңыз.

0,5

Емдеу жоспарын құру кезінде қосымша ақауларды ескереміз.

0,5

Емдеу жоспарын құру кезінде препараттардың әсері ескеріледі.

0,5

Емдеу жоспарын құру кезінде пациенттің индивидуалды ерекшеліктері ескертіледі (аллергия, жүктілік, жасы және т.б.).

0,5

Динамикада науқастың емдеу жоспарының өзгерісін негіздеңіз.

0,5

9

Функционалды диагностика бөлімінің жұмысына қатысу

4,0

Функционалды диагностика бөлімінде жүргізілген осы және т.б. әдістердің көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері айтылады.

0,5

өзіңнің науқасыңа қажетті тексеру әдісін таңдаңыз.

0,5

Науқасты диагностикалық процедураға дайындауға қатысыңыз.

1,0

Қарап жүрген науқасыңның жүргізілетін процедураларына қатысу.

0,5

Науқастың болжам диагнозына қарай отырып, алынған мәліметтерге талдау жасау.

1,0

Науқасқа сұрақ қоюға мүмкіндік бере отырып, ақырын және асықпай науқасқа жүргізілетін процедураны түсіндіреді.

0,5

10

Кафедра меңгерушісі, профессорлардың жалпылай қарауларына және консилиумдарға қатысу

4,0

Науқасқа алдын ала болатын кеңестің мақсатын түсіндіру

0,5

Жалпылай қарау кезінде науқастың ауру тарихын баяндайды

1,0

Кеңесшінің қосымша сұрақтарына жауап береді

0,5

Қарап жүрген науқастың ауру тарихына жалпы қара не консилиум туралы жазба жасалынады.

1,0

Емдеуші дәрігерімен бірге науқастың тексеру және емдеу жоспарына түзетулер енгізеді

0,5

Кеңес берушінің соңғы сұрағы кезінде науқастың ауруының динамикасын баяндайды

0,5

11

Патолого-анатомиялық конференция жұмысына қатысу

4,0

Патолого-анатомиялық конференцияның мақсаты және есебін айтады.

0,5

Өлім эпикризін толтыруға қатысады

0,5

Іштің жаруларына қатысу.

0,5

Клиникалық және патолого-анатомиялық диагноздарды сәйкестіре білу.

1,0

Қайшы келген диагноздар категориясын анықтау

0,5

1. Патолого-анатомиялық конференцияның жүрісін хаттама түрінде күнделікке жазу

1,0

12

2. Бөлімшедегі кезекшілік

4,0

3. Кезекшілікті қабылдап алу

0,5

4. Дәрігермен бірге бөлімде қарау жүргізеді

0,5

Көмек қажет ететін науқастарға көмек көрсетеді

0,5

Кезекші дәрігермен бірге басқа бөлімдегі нақастарға кеңес беруге қатысады

0,5

Кбақылау жураныл толтырады

0,5

5. Бақылауда болған науқастардың ауру тарихына жазба қалдырады

0,5

Тәңертеңгілік конференцияда есеп береді

1,0

13

6. Қабылдау бөліміндегі жұмыс

4,0

7. түскен науқастарды тіркеуге қатысады

0,5

8. ауру тарихының бірініш бетін толтырады

0,5

9. қабылдау бөлімінде науқастардан анамнез жинайды

0,5

10. қабылдау бөлімінде науқастарды қарайды

0,5

11. болжам диагноз қояды, тексеру жоспарын жазады

0,5

Қабылдау бөліміндегі шұғыл түрде жасалынған емдік және диагностикалық шараларға қатысады

0,5

Науқастарды қабылдау бөлімінен бөлімдерге не функционалды диагностика бөліміне тасымалдауға қатысады

0,5

Науқасқа сұрақ қоюға мүмкіндік бере отырып, ақырын және асықпай науқасқа жүргізілетін процедураны түсіндіреді.

0,5

14

Салауатты өмір сүруді қалыптастыруға бағытталған шараларды жүргізу

4,0

Науқастармен әңгіме жүргізу

0,5

Науқасқа сұрақ қоюға мүмкіндік бере отырып, ақырын және асықпай сөйлесу керек.

1,0

Денсаулықты нығайту бойынша шаралар және кеңінен тараған аурулардың алдын алу шараларын көрсету.

1,0

Санитарлық бюллетень шығару

1,0

Шығару эпикризін толтыруда аурудың алдын алу және салауатты өмір сүру принципін ұстауды ескерту.

0,5

15

Электрокардиограмманы жазу

4,0

Алдын ала пациенттің фамилиясын, атын және әкесінің атын, жасы, тексеру күні, ауру тарихының номері және диагнозы жазылады.

Науқасты кушеткаға арқасымен жатқызады.

0,5

Алдын ала теріні майсыздандыру үшін спиртпен сүрттоқ өткізетін пастамен , яғни максималды түрде электрод аралық қарсылықты төмендету үшін арнайы түрде электродтарды пастамен жағады.

0,5

Стандартты әкетулерді жазу үшін электродтарды оң қолға (қызыл), сол қолға (сары), сол аяққа (жасыл).

0,5

Кеуде әкетулерін жазу үшін кеуде клеткасының алты белсендң электродын жалпыға мәлім алты кеуде әкетуіне жазамыз:

• V₁ әкетуі — төстің оң жақ жиегі бойынша IV қабырға аралықта;

• V₂ әкетуі — төстің сол жақ жиегі бойынша IV қабырға аралықта;

• V₃ әкетуі — екінші және төртінші позицияда, сол жақ парастерналды сызық бойынша шамамен Vқабырға деңгейінде;

• V₄ әкетуі —сол жақ ортаңғы бұғана сызығымен V қабырға аралықта.

• V₅ әкетуі — сол горизонталды деңгейде, сол алдыңғы қолтық асты сызығымен V₄ әкетуіндей;

• V₆ әкетуі — сол жақ ортаңғы қолтық асты сызығымен сол горизонталды деңгейде, V₄ және V₅. әкетулеріндей

1,0

ЭКГ жазу қалыпты тыныс жағдайында жазылады.

Басында стандартты әкетулерден жазады (I, II, III),содан кейін (aVR, aVL и aVF) және кеуде әкетулерінен (V₁–V₆).

0,5

Әр әкетулерде кем дегенде 4 жүрек цикл жазады.

0,5

Науқасқа сұрақ қоюға мүмкіндік бере отырып, ақырын және асықпай науқасқа жүргізілетін процедураны түсіндіреді.

0,5

16

Қалыпты ЭКГ талдау

4,0

Электрокардиограмманың жазылу дұрыстығын бағалайды: жазудың басында ЭКГ бақылаулы милливольтын анықтайды, әр әкетулерде кем дегенде 4 жүрек цикл жазады.

0,5

ЭКГ ғы тісшелер мен интервалдардың дұрыстығын анықтайды, оладың биіктігін, тереңдігін, ұзақтығын анықтайды, қалыпты көрсеткіштермен салыстырады.

1,0

R-R интервалы бойынша жүректің жиырылу реттілігін бағалау жолымен жүрек ырғағымен өтімділігіне анализ жүргізіледі. Тісшелер арасының біркелкілігіне байланысты ырғақтың реттілігін не дұрыстығын анықтайды.

0,5

Жүрек жиырылуын есептейді. Ол үшін R - R. Тісшелерінің арасындағы үлкен квадраттарды есептейді.

0,5

Қозу көзін анықтайды. Ол үшін ЭКГ ғы синусты ырғақ белгілерін көрсетеді:

• II стандартты P тісшесі үнемі оң және әр бір QRS комплексінің алдынан келеді.

• P тісшесі сол және басқа тісшелерде біркелкі формада болады.

0,5

Өтімділікті бағалау. Ол үшін өлшейді:

• P тісшесінің ұзақтығын (жүрекшелер арқылы импульстің өтуін көрсетеді), қалыптыда 0.1 c. дейін.

• P - Q интервалының ұзақтығы (импульстің жүрекшеден қарыншалар миокардына өту жылдамдығын көрсетеді); P - Q интервалы = ( P тісшесі) + (P - Q сегменті). Қалыптыда 0.12-0.2 с.

• QRS комплексінің қзаұтығы (қарыншалар бойымен қозудың таралуын көрсетеді). Қалыптыда 0.06-0.1 с.

0,5

Қалыптыдағы ЭКГ ға қорытынды жасайды.

0,5