Определение терминов и понятий сестринского дела в терапии.

Здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия при отсутствии болезней и патологических состояний.

Болезнь — патологический процесс, протекающий в организме человека в результате воздействия болезнетворных факторов (биологических, социальных, физических, иммунологических, химических и др.).

Здоровье и болезнь - различные, но взаимосвязанные формы жизнедеятельности организма в окружающей среде — физической и социальной.

Для здоровья характерно: а) анатомическая и функциональная целостность организма; б) достаточная приспособляемость к окружающей среде.

Болезнь характеризуется: 1) повреждением организма (нарушение анатомической целостности или функционального состояния ткани, органа, части тела, отсутствие фермента или других веществ); 2) реакцией организма на повреждение. Повреждение и реакция организма на него — признаки, необходимые и достаточные для основного определения болезни.

Этиология — учение о причинах болезни. Причиной болезни могут быть самые различные факторы: физические (тепло, холод, влажность, запыленность воздуха и др.); химические (щелочи, кислоты, медикаменты); комбинированные (курение, дым от сжигания отходов, мусора и др.); механические (ушибы, ранения, переломы и др.); биологические (микробы, вирусы, паразиты и др.); алиментарные (нарушения питания); психические; социальные; наследственное.

Факторы риска — это воздействие на организм различных болезнетворных причин, которое в значительной степени повышает вероятность возникновения или развития болезни.

Патогенез — механизм развития болезни. Звеньями патогенеза являются нарушение: 1) нервно-психических, 2) гуморальных, 3) иммунных, 4) биохимических механизмов жизненных процессов.

Клиника — проявления, признаки, симптомы и синдромы болезни, выявляемые при субъективном и объективном исследовании больного.

Симптом болезни — это признак болезни. Различают субъективные симптомы (рези при мочеиспускании, головная боль, тошнота, боль в животе и др.), т. е. жалобы больного, субъективная оценка своего состояния больным, и объективные симптомы — вынужденное положение тела, повышение АД, повышение температуры тела, хрипы в легких, повышение АД, ускорение СОЭ, рентгенологические и ЭКГ-признаки и др., которые выявляются с помощью объективных методов исследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторные и инструментальные методы).

Синдром — закономерное сочетание различных, но тесно связанных друг с другом симптомов (например, гипертермический синдром включает симптомы: повышение температуры тела, чувство жара, головную боль, тахикардию, потливость, слабость; гипертензивный синдром — повышение АД, тахикардию, гипертрофию левого желудочка на ЭКГ, изменения глазного дна, боли в области сердца; синдром дыхательной недостаточности — одышку, приступы удушья, бради-или тахипноэ; нефротический — отеки, гипостенурию, изостенурию, белок и цилиндры в моче, повышение уровня креатинина, мочевины в крови; абдоминальный — боли в животе, тошноту, рвоту и др.).

Во всякой болезни выделяются периоды: 1) скрытый (латентный, инкубационный); 2) продромальный (промежуток времени между появлением первых признаков болезни и полным ее развитием; 3) период полного развития; 4) период выздоровления. В течение заболевания могут возникнуть осложнения — появление изменений в органах и системах организма больного, не вовлеченных ранее в патологический процесс.

Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим. Острое течение болезни ограничено во времени (одна, две недели), имеет острое начало и быстрое развитие симптомов (грипп, острый бронхит). Для подострого течения характерно более медленное, длительное развитие болезни, но оно также ограничено во времени. Хроническая болезнь не излечивается, она течет всю жизнь. В течение хронического заболевания выделяются две фазы: обострение, когда имеются все признаки заболевания, и ремиссия — когда все признаки хронического заболевания минимальны или отсутствуют и больной считает себя практически здоровым. Рецидивом называется обострение хронического заболевания спустя 12 месяцев и более после предшествующего.

Если пациент страдает многими болезнями, одна из них является основной. Это та болезнь, которая сама или вследствие осложнений вызывает в данное время первоочередную необходимость ухода и лечения в связи с наибольшей угрозой жизни. Осложнения связаны с основным заболеванием, они способствуют неблагоприятному исходу болезни, вызывая резкое ухудшение в состоянии больного.

Конкурирующие заболевания — это имеющиеся одновременно у больного болезни, не зависящие друг от друга, но в равной мере отвечающие критериям основного заболевания, которые каждое в отдельности или через осложнения могут привести больного к смерти. Например, инфаркт миокарда и острый аппендицит.

Фоновое заболевание — это болезнь, которая способствует возникновению или неблагоприятному течению основного заболевания, повышает его опасность для жизни пациента, влияет на развитие осложнений и потому требует лечения вместе с основным заболеванием. Например, сахарный диабет является фоновой болезнью при гипертонической болезни.

Сопутствующее заболевание — это болезнь, которая не связана с основным заболеванием, не оказывает существенного влияния на его течение.

Закономерные сочетания болезней называются синтропиями. Самая частая из них — наличие у пациента ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки часто сочетается с гастродуоденитом, ассоциированном с хеликобактером.

Диагностика — наука о методах распознавания симптомов болезни. Это весь процесс обследования больного и мыслительные операции по логическому сопоставлению выявленных симптомов и синдромов.

Клинический диагноз — краткое заключение о сущности заболевания, выраженное с помощью медицинской терминологии. Клинический диагноз включает: 1) название болезни в терминологии международной классификации болезней и причин смерти 10-го пересмотра (МКБ-10); 2) этиологию; 3) обострение или ремиссию при хроническом заболевании; 4) осложнения и сопутствующие заболевания, функциональное состояние органа.

Диагноз бывает предварительный и заключительный.

Прогноз — определение исхода заболевания (благоприятный, неблагоприятный).

Исход болезни — выздоровление, прогрессирование, переход в хроническое течение, утрата трудоспособности (инвалидность), смерть.