Сестринский процесс в терапии.

Сестринский процесс в терапии рассматривается как метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентами, нацеленный на удовлетворение физических и психологических потребностей больного человека. Термин «сестринский процесс в терапии» включает два понятия: сестринский процесс и терапия. В соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта по сестринскому делу сестринский процесс рассматривается как метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентами, нацеленный на удовлетворение физических, психологических и социальных потребностей человека, семьи и общества. Другой термин «терапия» происходит от греческого слова therapies, которое обозначает уход, заботу, врачевание, лечение больных с заболеваниями внутренних органов. Следовательно, термин «сестринский процесс в терапии» обозначает организацию и исполнение системного ухода за больными с заболеваниями внутренних органов. По своей структуре сестринский процесс в терапии идентичен понятию «сестринское дело в терапии».

Модели сестринского дела и планирование ухода втерапии.

Модель — это образец, по которому что-то должно быть сделано.

Модель сестринского ухода — это научно-обоснованая система и руководство для сестринской практики.

Основой модели являются этические ценности: профессионализм, здоровье, окружающая среда, независимость, забота, человеческое достоинство.

Модели сестринского дела (ухода) называют концептуальными, так как они выстраиваются на основе различных понятий и концепций. Авторы каждой модели сестринского дела по-разному видят:

• пациента, как объект деятельности медсестры;

• источник проблем пациента;

• направленность сестринского вмешательства;

• цель ухода;

• способы сестринского вмешательства;

• роль медсестры;

• оценку качества и результатов ухода.

Ядро каждой модели — понимание и определение потребностей пациента, особенно понимания этапов сестринского процесса и роли медсестры в его осуществлении.

Авторы моделей: Флоренс Найтингейл, Вирджиния Хендерсон, Дороти Джонсон, Доротея Орэм, Калиста Рой, Майра Аллен и др.

Модели позволяют медицинским сестрам реализовать свою роль на практике в лечебных учреждениях, офисах семейного врача, центрах здоровья и т. д.

В настоящее время наибольшее практическое применние получили модели В. Хендерсон, Д. Орэм, М. Аллен. Медицинская сестра должна умело применять элементы одной из моделей или из каждой модели в зависимости от необходимости в каждой конкретной ситуации.

Модель в. Хендерсон

Предложенная ею модель обращает внимание медсестры на биологические, психологические, социальные потребности, которые могут быть удовлетворены в результате сестринского процесса. Непременное условие модели — участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.

Основные положения модели.

Пациент (утверждает В. Хендерсон) имеет 14 фундаментальных потребностей, одинаковых для всех людей:

— нормально дышать;

— употреблять достаточное количество пищи, жидкости;

— выделять продукты жизнедеятельности;

— двигаться и поддерживать нужное положение;

— спать и отдыхать;

— самостоятельно одеваться, раздеваться, выбирать одежду;

— поддерживать нормальную температуру тела (одежда, отопление и др.);

— соблюдать личную гигиену;

— обеспечивать свою безопасность;

— отправлять религиозные обряды;

— заниматься любимой работой;

— отдыхать (игры, развлечения);

— удовлетворять свою любознательность для нормального развития.

Здоровый человек без затруднений удовлетворяет эти потребности. Во время болезни, беременности, в старости, при приближении смерти человек не в состоянии удовлетворять все потребности. Медицинская сестра в эти периоды помогает пациенту в удовлетворении его потребностей, тем самым способствуя выздоровлению (или в момент ухода из жизни). Сестринский уход направлен на восстановление независимости человека.

Источник проблем пациента. Это неудовлетворенные потребности или изменение способности человека удовлетворять свои фундаментальные потребности в зависимости от его темперамента и эмоционального состояния. Физиологические и интеллектуальные возможности человека также могут влиять на способность человека удовлетворять свои фундаментальные потребности.

Направленность сестринского вмешательства. Медсестра при обследовании пациента обсуждает с ним условия оказания сестринской помощи. Она должна постараться встать на место пациента и понять оценку его состояния и определения необходимости вмешательства: независимого, зависимого, взаимозависимого.

Цель ухода. Медсестра должна ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента в удовлетворении четырнадцати фундаментальных потребностей.

Краткосрочные цели ставятся только при неотложных состояниях (шок, лихорадка и др.)

План сестринского ухода оформляется письменно.

Способы сестринского вмешательства. Сестринский уход должен быть связан и с лекарственной терапией, и с манипуляциями, назначенными врачом. Возможно привлечение родственников к сестринскому уходу.

Оценка качества и результатов ухода. По данной модели можно окончательно оценить результат и качество ухода только тогда, когда удовлетворены все фундаментальные потребности, в отношении которых было проведено сестринское вмешательство.

Роль медсестры представлена двояко:

1) независимая — выполняет функции, которые не может выполнить пациент, чтобы чувствовать себя независимым;

2) помощник врача, выполняющий его назначения.