Тема 1.1.Сестринское дело в терапии. Модели сестринского ухода.

Термин "сестринское дело" подразумевает деятельность медсестры. Предмет "Сестринское дело в терапии" обучает разнообразной сестринской деятельности, необходимой для работы в терапевтическом отделении и при работе с врачом-терапевтом, т.е. деятельности участковой медсестры.

Есть два значения термина "терапия". В широком смысле - терапия (синоним: лечение) - процесс, желаемой (но не всегда достигаемой) целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, нормализация нарушенных процессов жизнедеятельности и выздоровление, восстановление здоровья. Терапией называют «все, что не хирургия», то есть методы нехирургического, или консервативного лечения заболеваний. В этом контексте говорят о следующих видах терапии:

· фармакотерапия - лечение лекарственными веществами;

· химиотерапия - лечение химическими ядами или токсинами, убивающими возбудителей болезни или злокачественные клетки;

· психотерапия - лечение словом, внушением, изменением восприятия или поведения;

· физиотерапия - лечение физическими воздействиями и процедурами, например токами или теплом;

· радиотерапия, или лучевая терапия - лечение ионизирующими излучениями;

· диетотерапия - лечение изменением образа питания;

· витаминотерапия - лечение витаминами, аминокислотами и другими нелекарственными пищевыми добавками;

· бальнеотерапия и климатотерапия - лечение природными курортно-климатическими условиями;

· клизмотерапия, в частности гидроколонотерапия - лечение очистительными клизмами и промываниями толстого кишечника.

Нас интересует более узкое значение термина. Терапией называют раздел медицины, специализирующийся на общих заболеваниях внутренних органов. Врач, специализирующийся на общих заболеваниях внутренних органов, называется терапевтом.

В связи с постоянно повышающимся уровнем специализации внутри медицины понятие терапии как области медицины в последние десятилетия практически растворилось, постепенно уступив место специализациям по болезням отдельных внутренних органов, например:

· гастроэнтерология - заболевания желудочно-кишечного тракта

· пульмонология - заболевания лёгких

· гепатология - заболевания печени

· нефрология - заболевания почек

· кардиология - заболевания сердца

· ангиология - заболевания сосудов

История внутренней медицины уходит корнями в нача­ло человеческого общества. Началась внутренняя медици­на с появления у человека болезней и потребности в оказа­нии помощи больному. Тысячелетиями накапливался опыт наблюдения над признаками болезни.

Высокого развития медицина достигла в Древнем Китае (описание свойств пульса, попытка объяснить суть болез­ней), в Древней Индии, Вавилоне, Египте (понятие о темпе­ратуре тела, применяли ощупывание и выслушивание).

В V в. до н.э. базой для развития диагностики явилась медицина Древней Греции. Родоначальником современ­ной клинической медицины считают Гиппократа. Он рас­сматривал человека, как единое целое, связанное с окру­жающей средой, положил начало «наблюдению за боль­ным в постели», первым сформулировал один из главных принципов медицины — «не вреди». Диагностическое обследование Гиппократа основывалось на тщательном наблюдении за больным. Он выслушивал легкие, ощупы­вал печень, селезенку, применял некоторые инструмен­ты для ощупывания (маточное и заднепроходное зеркала). Свои взгляды на суть болезней и методы лечения он изложил в трактате о медицине, по которому училось не одно поколение врачевателей.

Большой вклад в развитие медицины внес Авиценна (Али-Ибн-Сина), который жил в конце первого тысячеле­тия в Средней Азии и Иране. Его «Канон врачебного ис­кусства» обобщил взгляды и опыт греческих, римских, индийских и среднеазиатских врачей.

В дальнейшем диагностика обогащалась новыми мето­дами исследования и симптоматикой новых болезней. Пред­ложена термометрия (де Гаен), перкуссия (Ауэнбруггер), аускультация стетоскопом (Лаэннек), метод систематичес­кого расспроса пациента (М.Я. Мудров, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов), пальпация органов брюшной полости (В.П. Образцов).

Во второй половине XIX в. начали постепенно внедрять лабораторные и инструментальные методы исследования. В конце XIX в. внедряется рентгеновский метод исследова­ния, благодаря открытию Рентгеном Х-лучей.

Русская клиника XIX в. с успехом продолжала разра­батывать основные проблемы, стоящие перед ней еще на заре зарождения.

Предметы изучения: индивидуальные особенности здо­рового и больного организма; окружающая организм сре­да; нервная система как регулятор взаимодействия орга­низма и среды. Терапевтическая школа продолжает раз­вивать физиологическое направление, положив в основу своих исследований учение И.М. Сеченова и И.П. Павлова.

Развитие отечественной терапевтической школы обяза­но деятельности ее выдающихся представителей: М.Я. Му­дров (1829-1897), Г.А. Захарьин (1829-1897), СП. Боткин (1832-1889), А.А. Остроумов (1844-1908), В.П. Образцов (1849-1920), М.П. Кончаловский (1875-1942), Н.Д. Стражеско (1876-1952), Г.Ф. Ланг (1875-1848), А.Л. Мясников (1899-1965). В.Н. Виноградов (1882-1964).

Выдающиеся отечественные клиницисты, терапевты создали научную и клиническую школу отечественной терапии. Их дело продолжили врачи и ученые П.Е. Лукомский, А.И. Нестеров, Е.М. Тареев, В.Х. Василенко, Е.И. Чазов и др.