1. Определите, какие нарушены потребности у пациента.

2. Определите проблемы пациента: настоящие, приоритетные, потенциальные.

3.Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

4.Проведите беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.

5.Охарактеризуйте вид некроза у пациента, по причине которого была проведена операция.

6.Наложите повязку на культю.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1.Нарушены потребности:

1. Быть здоровым

2. Быть активным

3. Быть чистым

4. Быть в безопасности

2.Настоящие проблемы:

- нарушение целостности кожи (послеоперационная рана);

- умеренная боль в послеоперационной ране;

- дефицит самоухода;

- дефицит знаний о своем состоянии;

- депрессия связанная с ампутацией

Потенциальные проблемы: риск присоединения вторичной инфекции

Приоритетная проблема: депрессия, связанная с ампутацией.

3.Цель краткосрочная: пациент до выписки из стационара психологически адаптируется к своему состоянию.

Цель долгосрочная: во время выписки из стационара пациент будет психологически адаптирован и здоров.

Взаимозависимое лечение:

• Капилляроскопия – исследование капилляров, при котором делаются выводы о состоянии микроциркуляции на том или ином участке тела человека;

• Осциллография;

• Артериография (ангиография) – в артерию вводится контрастное вещество, затем артерия просвечивается рентгеном. Производится изучение состояния сосуда, кровотока, а также выявляется наличие и определяется величина патологического процесса;

• Реовазография – оценивается скорость движения крови в сосудах конечностей и определяется уровень окклюзии;

• Исследование кожной температуры (термография) – по температурным полям человека выявляют наличие или отсутствие отклонений в той или иной области тела;

• Допплерография (ультразвук) – с помощью этой процедуры оценивается состояние тканей и выясняется, насколько они изменены и деформированы.

Независимая терапия: восполнить дефицит знаний, контроль за жизненно важными функциями, уход за кожей и слизистыми, смена нательного и пастельного белья, контроль за питанием, отказ от курения, алкоголя, занятие физической культуры, различные термальные процедуры (сауна, прогревание, аппликации озокерита). Баромассаж. Помещение ног в барокамеру с воздействием то повышенного, то пониженного давления попеременно;

Различные ванны (горячие, контрастные, горчичные, хвойные и т.д.);

Электрофорез;

Диадинамические токи;

Магнитотерапия. Лечение высокочастотным магнитным полем.

Зависимая терапия: противоспазматические средства (ангиотрофин, тифен, никотиновая кислота, редергам и др.); гормоны коры надпочечников (преднизон, преднизолон, кортизон); препараты против образования тромбов (аспирин, трентал и др.); витамины В, Е, С, РР; средства, замедляющие свертывание крови (фибринолизин, пелентан, гирудин и др.). Уход за культей: Для ежедневного ухода рекомендуется контрастный душ культи, затем вымыть культю детским мылом и насухо вытереть мягким полотенцем. Легкий массаж культи поможет восстановить кровообращение, нормализовать чувствительность кожи и адаптировать нервную систему к отсутствию конечности. Для профилактики избыточного роста рубцов и спаек тканей, а также для их лечения требуется более глубокий массаж мелкими круговыми движениями. Часто причиной боли являются именно спайки тканей при образовании рубцов. Однако от массажа необходимо воздержаться до тех пор, пока не спадет отек. Самой важной проблемой, которую необходимо решить, является отек, образующийся после операции. Отек – естественная реакция тела на хирургическое вмешательство, и при нормальных условиях через 1-2 недели он проходит. В этот период для снижения отека применяется бандаж и первичные протезы. При неспадающем отеке помимо прочего лечения рекомендуется лимфодренирующий массаж, выполняемый опытным специалистом, а также использование эластичного бинта или компрессионного чехла.

4.

План	Мотивация
1. М/с будет ежедневно обсуждать с пациентом его проблемы.	Для психологической адаптации пациента к своему состоянию
2. М/с проведет беседу с родственниками пациента.	Для обеспечения психологической поддержки пациента
3. М/с обучит пациента пользоваться костылями.	Для вовлечения пациента в активную жизнь
4. М/с обеспечит консультацию психотерапевта.	Для ликвидации дефицита знаний о своем состоянии.
5. М/с объяснит пациенту о возможности протезирования и даст рекомендации о его образе жизни после выписки.

1. выделите время для спокойной непрерывной беседы.

2. присядьте, дайте понять пациенту, что у вас есть для него время.

3. постарайтесь, чтобы ваш взгляд был на одном уровне со взглядом пациента.

4. очень важно разговаривать с пациентом наедине.

5. важно поощрять больного к продолжению беседы, показав заинтересованность кивком головы или фразой : « Да, я понимаю».

5. У больного(по морфологической форме) сухой(коагуляционный) некроз-проиходит в органах богатых белками и бедных жидкостями.Развивается при относительно медленном прогрессировании нарушения кровообращения,что приводит к обезвоживанию тканей и их мумификации.Некротизированные ткани черные,сухие,четко отграничены от жизнеспособных тканей демаркционной зоной(вследствие реактивного(демаркционного) воспаления). Распада омертвевших тканей почти нет,всасывание токс.продуктов незначительно->интоксикация не наблюдается.

6. Возвращающаяся повязка на культю бедра. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети бедра. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую укрепляют ходами колосовидной повязки на тазобедренный сустав. Завершают повязку круговыми турами в области таза.

все то же только на стопу

Задача № 8

В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе медсестра приемного отделения выяснила: 3 дня назад после работы на огороде с лопатой у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи.

Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль.

Задания:

При осмотре: пульс 96 в мин., АД 130/90 мм рт. ст., температура тела 38° С.