Заключительный этап:

-отработанный перевязочный материал и использованные инструменты и перчатки погружаем в емкость с дезраствором

-моем и сушим руки.

Задача № 14

В поликлинику обратилась больная, 45 лет с жалобами на наличие язвы в нижней трети правой голени, боли в правой голени и стопе ломящего характера возникающие к концу дня, отек стопы и голени, периодические судороги в нижних конечностях.

При осмотре правой голени в н/3 над внутренней лодыжкой имеется рана диаметром 4 см с неровными краями, глубиной 0*5 см, дно и стенки покрыты некротическим налетом, отделяемое умеренное гнойное, зловонное. Отмечается расширение большой подкожной вены: на бедре- в виде мягкого шнура, а в н/3 бедра и по всей голени- варикозное изменение. При пальпации вены и её узловболезненности и уплотнений не обнаружено. Пульсация артерий определяется хорошо.

Задания:

1. Определите, какие нарушены потребности у пациента.

2. Определите проблемы пациента: настоящие, приоритетные, потенциальные.

3.Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

4.Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и метод их проведения.

5.Продемонстрируйте наложение эластичного бинта на нижнюю конечность, на фантоме.

Эталон ответа

Нарушены потребности: быть здоровым, чистым, активным, дышать, пить, спать и отдыхать. Проблемы: Настоящие - отеки, язвы в нижней трети правой голени, боли в правой голени и стопе ломящего характера. Приоритетные – боль Потенциальные – ромбофлебит, тромбоз и тромбоэмболия Цель Крат: боль уменьшится к концу недели Долгоср: боль пройдет к моменту выписки План: 

Незав: восполнить дефицит знаний, успокоить, мониторинг жиз.важ.функций, уход за кожей и слиз, контроль питания. Завис: Лечение включает хирургические и консервативные методы. Хирургическое лечение заключается в удалении подкожных вен (флебэктомия) с перевязкой перфорантных вен. Консервативное лечение включает: • Компрессионное белье для уменьшения хронического отека • Двигательная активность мышц голени. • Уход за трофическими язвами. Независ:  • Допплеровское ультразвуковое исследование. • Дуплексное ультразвуковое сканирование. • Рентгеноконтрастный метод – флебография.

Правила бинтования нижней конечности эластичным бинтом	20:34:53

Задача № 15

К медицинской сестре обратился больной. 52-х лет, с жалобами на интенсивные резкие боли в поясничной области, иррадирующие в паховую область низ живота, сопровождающиеся частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, сухостью во рту, тошнотой, была однократная рвота. Подобные боли у больного наблюдались дважды в течение последних трех лет.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,4° Пульс 98, АД 140/90 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкогоположительный слева.

Задания:

1. Определите состояние пациента.