3.Перкуссия сердечной области.Физиологические показатели у всех видов дом.Животных и изменения при патологии.

Перкуссия сердечной области. Проводят для определения границ сердца, по которым можно получить представление о его величине, форме и положении в грудной клетке, а также с целью- установления чувствительности сердца и характера перкуторного звука. Перкуссию осуществляют при максимально отведенной вперед грудной конечности; у крупных животных чаще применяют посредственную инструментальную перкуссию, у мелких — посредственную двигательную. При перкуссии обнаруживают относительную и абсолютную- сердечную тупость или сердечное притупление. Для определения границ относительной тупости сердца перкуторные удары должны быть средней силы, а для установления границ абсолютной тупости используют перкуторные удары слабой силы. Относительную сердечную тупость отмечают при перкуссия той части сердца, которая прилегает к грудной стенке и прикрыта легкими. Здесь обнаруживают притупленный звук. Границы относительной сердечной тупости соответствуют проекции поверхности сердца на грудную клетку и являются истинными граница- ми сердца. Абсолютная сердечная тупость соответствует той части сердца, которая прилегает непосредственно к грудной стенке на месте сердечной вырезки легкого. У крупного рогатого скота зона тупости сердца выражена слабо и расположена в подлопаточной области у верши­ны угла, образуемого вертикальной линией, идущей к головке локтевого бугра, и наклонной к ней линией, идущей под углом 45°.Относительная тупость сердца слева перкуссируется в 3—4-м межреберьях. У овец и коз устанавливают три границы притупления сердца: переднюю — в 3-м межреберье, заднюю —до 6-го ребра, верхнюю — на 1—2 см ниже линии лопатко-плечевого сустава. У лошадей и др. однокопытных3\5 серд­ца расположено в левой половине грудной полости, а его верхуш­ка — в 5-м межреберье на 2 см выше верхней границы грудной ко­сти. Слева в области 4—5-го ребер оно в виде треугольника приле­гает к грудной стенке, создавая зону тупости. У свиней верхняя граница относительной тупости сердца доходит до уровня плечевого сустава, а задняя — до 5-го ребра. У животных хорошей упитанности перкуссия не всегда дает поло­жительные результаты. У плотоядных перкуссию сердечной области проводят по трем границам: передняя — по переднему краю 3-го ребра, вер­хняя — на линии лопатко-плечевого сустава, задняя — до 7-го реб­ра.

4.Сердечные тоны их значения при патологии,значение этих показателей для клиники

Тоны сердца. У здоровых животных при аускультации сердца улавливают два тона — первый и второй, периодически сменяющие друг друга; отделяются сердечные тоны друг от друга без- звучными паузами. Первый , систолический , то н сердца . Он более продолжительный и ниже, чем второй; медленно затухает в кон- аде, следует за длинной (диастолической) паузой, совпадает с сердечным толчком, почти совпадает с артериальным пульсом, более громкий (сильный) при выслушивании на верхушке сердца (на местах выслушивания клапанов). Второй , диастолический , тон сердца . Менее продолжительный и более высокий, чем первый; резко обрывается на конце, следует за короткой (систолической) паузой, более громкий (сильный) при выслушивании в области основания сердца (на местах выслушивания полулунных клапанов аорты и легочной артерии). Фонетически первый и второй тоны можно выразить в виде повторяющихся слогов: буу-туп, буу-туп, буу-туп. У здоровых животных первый тон от второго довольно легко отличить по характеру звука и паузам. При патологии, когда звучность тонов и продолжительность пауз могут изменяться, различить первый и второй тоны помогает то, что первый тон совпадает с сердечным толчком и артериальным пульсом. Для правильной оценки звуковых явлений, исходящих из того или иного клапана сердца, а также шумов, часто связанных с изменением клапанов, проводят аускультацию в местах проекции их на грудную стенку, то есть в местах выслушивания puncta optima отдельных клапанов. Из изменений сердечных тонов отмечают усиление (акцент) или ослабление одного или обоих тонов, удлинение, расщепление, раздвоение их и эмбриокардию (ритм метронома). Акцент тонов сердца констатируют, если при некотором смещении стетофонендоскопа с пункта наилучшей слышимости по тому же межреберью вверх или вниз сила тона почти не снижается. Усиление тонов бывает при физическом напряжении, возбуждении, снижении упитанности, у узкогрудых животных. Патологическое усиление их наблюдают, например, при анемии, гипертрофии миокарда и его расширении, массивных кровопотерях, в ранних стадиях миокардиодегенерации, при лихорадке, отравлениях. Ослабление тонов сердца отмечают у животных ожиревших, с хорошо развитой мускулатурой, с длинной шерстью, при отсутствии тренинга и моциона, а также при фибринозных напластованиях в сердечной сорочке, скоплении там газов, при экссудативном плеврите, миокардиодистрофии, острой сердечной недостаточности и в агональный период.