7.Топографическая и сравнительная перкуссия легких,методы и клин значение

Поле перкуссии легких — область, на которой выявляют легоч­ный звук. Оно имеет форму прямоугольного треугольника, у которого вершина прямого угла располагается у каудального края лопатки. Верхняя граница треугольника проходит горизонтально, ниже по­звоночника, передняя опускается вертикально, по линии анконеусов. Гипотенуза треугольника представляет собой изогнутую ли­нию, соответствующую каудальной границе легких. У крупного рогатого скота различают залопаточное и предлопаточное поле перкуссии. Предлопаточное поле расположено над плечевым сус­ тавом перед лопаткой. У хорошо развитых животных оно занимает полосу шириной в 2—3 пальца, а у тощих шире. Когда грудную конечность отводят назад, предлопаточное поле перкуссии рас­ ширяется до 3-го межреберья. Перкуссия предлопаточной области У упитанных животных дает притупленный звук, а у тощих — яс­ ный легочный. Массивный лопатко-плечевой пояс сокращает поле перкуссии под слоем мышц плеча и лопатки. 127 О границах легких судят по переходу ясного легочного звука в тупой или тимпанический. Особое внимание обращают на кау­дальное смещение границ и легких. Определение верхней и пере­ дней границ легких не позволяет судить об изменениях объема легких. Для определения каудальной границы перкуссию прово­дят по трем горизонтальным линиям: маклока, седалищного буг­ ра, лопатко-плечевого сустава. Перкуссируют последовательно в межреберных промежутках спереди назад. У жвачных животных линии маклока и седалищного бугра совпадают, поэтому топогра­ фическую перкуссию проводят по линиям маклока и лопаткоплечевого сустава. У крупного рогатого скота каудальную границу левого легкого определяют по линиям маклока в 11-м, лопатко- плечевого сустава — в 8-м межреберьях (рис. 39), место пересече­ния задней границы правого легкого — по линии маклока в 11-м или 10-м межреберье. У овец и коз границы легких те же, что и у крс, но у мелких жвачных поле перкуссии меньше, чем у крупных. У овец и коз средней и ниже средней упитанности то­ ракальное и предлопаточное поля перкуссии сливаются. Перку­ торный звук в области лопатко-плечевого пояса тише, слабее, чем в предлопаточной и грудной частях. Увеличение границ легких отмечают при альвеолярной и интер­стициальной эмфиземах. Оно сопровождается смещением задних границ органов в каудальном направлении. Притупленный звук образуется вследствие уменьшения воздуш­ности легких. Содержание воздуха в легких уменьшается: при очаговой и особенно сливной пневмонии вследствие ин­ фильтрации легкого воспалительным выпотом; при застойном отеке легких при желудочковой недостаточно­сти; при закупорке бронха и рассасывании воздуха из легких ниже просвета; при образовании плевральных спаек или облитерации плев­ральной полости, когда полное расправление легкого при вдохе становится невозможным. Тупой звук (короткий, слабый, пустой) образуется при отсут­ствии воздуха в значительном объеме легкого . Его отме­чают: при крупозной пневмонии в стадии гепатизации, когда альвео­лы заполнены экссудатом и этот участок легкого становится без­ воздушным. Тимпанический и коробочный звуки (громкие, продолжительные) возникают при увеличении воздушности, поэтому при альвеоляр­ной эмфиземе перкуссия грудной клетки дает звук с коробочным оттенком