6.Перкуторные звуки ,механизмы их происхождения и методы перкуссии

Перкуторные звуки могут быть различными в зависимости от состояния легких и плевральной полости. У здоровых животных при перкуссии грудной клетки в пределах перкуторных границ легких устанавливают ясный легочный звук, который наиболее интенсивен в средней области поля перкуссии. В верхней области (выше линии маклока) он тише, короче и выше за счет более сильного развития мышц, а в нижней области (ниже линии плечевого сустава) этот звук продолжительнее и ниже. У мелких животных перкуторный звук громче, продолжительнее и ниже, чем у крупных. У крупных животных перкутировать лучше по областям (по межреберьям сверху вниз в каждой области, от анконеусов до задней границы поля перкуссии). Характер перкуторного звука может быть притупленным, тупым, тимпаническим, металлическим и сходным со звуком треснувшего горшка. Притупленный звук появляется при инфильтрации легочной ткани (уменьшение воздушности легких), утолщении грудной клетки (подкожные отеки, фибринозный плеврит). Очаговые притупления обнаруживают при катаральной пневмонии; обширные притупления могут быть при аспирационной, метастатической и гипостатической пневмониях. Тупой звук возникает при скоплении жидкости в плевральной полости или уплотнении легочной ткани (потеря воздушности 74 легких). Тупой звук с верхней горизонтальной линией тупости и повышенным сопротивлением межреберных мышц при перкуссии указывает на скопление жидкости (экссудат, транссудат, кровь) в полости плевры. При изменении положения тела животного в пространстве верхняя линия тупости изменяет свое расположение, особенно у мелких животных, если вместо горизонтального положения придать им вертикальное. При фибринозной пневмонии в стадии гепатизации образуется менее стойкая тупость с неровной, часто дугообразной верхней границей, расположение которой не изменяется при перемене положения тела животного в пространстве. Тупой звук тихий, короткий и высокий. Тимпанический звук выявляют при перкуссии легких, в которых имеются поверхностно расположенные воздушные полости — каверны и бронхоэктазии, а также при пневмотораксе, экссудативном плеврите со скоплением в плевральной полости газов над слоем жидкости и т. д. Тимпанический звук громкий, продолжительный, обладает звонким оттенком, в нем можно различать определенную высоту тона. Коробочный звук — громкий звук, разновидность тимпанического звука, обнаруживают его при альвеолярной эмфиземе легких. Металлический звук — разновидность тимпанического звука, который похож на звук, возникающий при ударах по металли- ческой пластинке. Его регистрируют при наличии вблизи поверхности легкого шаровидной полости (каверны) с ровными плотными стенками, при пневмотораксе с чрезмерным скоплением газа или воздуха в плевральной полости, диафрагмальных грыжах, если в выпавших петлях кишечника имеется метеоризм. Звук треснувшего горшка напоминает звук, возникающий при постукивании по лопнувшему глиняному горшку. Его обнаруживают при кавернах, сообщающихся с бронхами через узкое щелеобразное отверстие, открытом пневмотораксе и при наличии прослойки здоровой легочной ткани между двумя ее уплотненными слоями.методы перкуссии. Метод перкуссии Ауэнбруггера называется непосредственной перкуссией, то есть постукивание несколькими вместе сложенными кончиками пальцев непосредственно по телу больного. Видоизменением этого метода является способ В. П. Образцова - перкуссия щелчком, то есть постукивание по поверхности тела мякотью концевой фаланги указательного пальца правой руки, соскальзывающего с соседней поверхности 3 пальца, к которой он прижимается с некоторой силой.Существует метод скольжения или поглаживания, когда мякотью трёх или четырёх пальцев руки производят поглаживание или скольжение по обнажённой поверхности груди. Этот способ позволяет определить границы органов, особенно сердца.В настоящее время чаще применяется метод посредственной перкуссии, когда постукивание производится не по телу больного, а пальцем по плессиметру или пальцем по пальцу (бимануальная) перкуссия.