Общий раздел

1.Предмет клиническая диагностика ее цели и задачи.История развития отечественной диагностики.

Клиническая диагностика (от греч. diagnosticon — способный распознавать) — важнейший раздел клинической ветеринарии, изучающий современные методы и последовательные этапы рас­ познавания болезней и состояния больного животного с целью планирования и осуществления лечебно-профилактических ме­роприятий. Термином «диагностика» обозначают также процесс целенаправленного ветеринарного обследования больного живот­ного, обобщение и истолкование полученных результатов иссле­дования. Этика (от греч. ethos — обычай, характер) — совокупность пра­вовых и нравственных норм поведения при исполнении служеб­ных и профессиональных обязанностей. К профессиональной этике относятся не только нормы поведения специалиста в произ­ водственной сфере, но и в быту, по отношению к членам коллек­тива, коллегам, врачебному долгу, достоинству и другим нрав­ственным качествам. Деонтология (от греч. deontos — нужное, logos — учение) — на­ука о профессиональном долге человека. Это раздел профессио­нальной этики, регламентирующий вопросы морали, долга и обя­занностей специалиста. Истоки учения о клинической диагностике животных лежат в глу¬бокой древности, когда человек приручил животных и стал использо¬вать их в своих интересах. В течение многих веков ветеринария была основана только на примитивном опыте, наблюдении и интуиции. Лечили только проявление внешних признаков болезни - понос, рвоту, кашель, потение и др. Возникнове¬ние болезней объясняли «дискразией», т. е. нарушением смешения со¬ков внутри организма и действием сверхъестественных сил. Основоположником научной диагностики считают древнегреческого врача Гиппократа (460-370 гг. до н. э.), который обобщил много¬вековой опыт врачевания и заложил основы научиой медицины. Он придавал большое значение расспросу больного, подробному исследованию его при помощи органов чувств; обращал внимание на часто¬ту дыхания, состояние кожи, потоотделение, пульсацию сосудов; иссле¬довал мокроту, кал, мочу, рвотные массы; Использовал при обследовании зонды, зеркала и другие инструменты. В древней Греции лечением животных занимались так называемые гиппиатры - врачи по лечению болезней лошадей, которые в своей деятельности руководствовались учением Гиппократа. В древнем Риме из печатных ра¬бот того времени особенной известностью пользовались сочинения Ко¬лумеллы (1 в. н. э.) и Рената (450-510 гг. н. э.). В то время в Риме было особое сословие ветеринаров, а при римском войске устраивались лазареты для лечения лошадей. В средиие века ветеринария как наука пришла в упадок . Су¬ществовало засилие церкви, процветали мистика, суеверие, знахарство. Лишь в эпоху Возрождения диаг¬иостика получила дальнейшее развитие. Мощным толчком к развитию диагностикн на этом этапе послужило изучение строения тела человека (Везалий, 1543), анатомии и патологии лошади (Руини, 1598), движения крови в организме (Гар¬вей, 1648), изобретение микроскопа (Левенгук, 1661) и др. В XVIII-XIX вв. водятся новые ценные методы ис¬следования (термометрия, перкуссия)Большим достижением были изобретения французом Лаэннеком в 1819 г. стетоскопа и разработка метода аускультации. В развитии гематологии большую роль сыграли изобретениее сме¬сителей крови и счетных камер для подсчета форменных элементов (1870); разработка методики окраски фиксированных мазков, предложенная Л. Романовским (1891); внедрение методов дифференци¬рованного подсчета лейкоцитов (В. Шиллинг, 1912) и др. Важнейшим этапом развития диагностики считают открытие рентге¬новых лучей (Рентген, 1895)Большое значение имеют труды по разработке методов иссдедования: сердечно-сосудистой системы у жи¬вотных,- В. Домрачева, И. Г. Шарабрина и др.; дыхательной системы; мочевой системы; нервной системы

2.Общие методы исследования животных:осмотр,пальпация,перкуссия,аускультация

Осмотр (inspectio). Он может быть групповым и индивидуальным. При индиви­дуальном сначала проводится общий, затем местный визуальный и инструментальный, наружный и внутренний осмотр. Общий осмотр дает представление о габитусе. Опреде­ляют телосложение, упитанность, положение тела в пространстве, состояние кожи и шерстного покрова; выделяют повреждения, возбуждение, угнетение и т. д. Местный осмотр — осмотр области болезненного про­цесса. Пальпация (palpatio) основана на чувствах осязания и стерео­ метрии. Ее применяют с целью изучения физических свойств тка­ней и органов, топографических соотношений между ними (вели­ чина, форма, консистенция, температура, чувствительность и др.), количества и качества пульса. Различают несколько приемов пальпации. Поверхностная пальпация. Этот способ используют для определения качества сердечного толчка, движений грудной клетки, состояния кожи, болевой реакции, ис­следования кровеносных сосудов, лимфоузлов. Проникающую пальпацию проводят вертикально поставленными пальцами, постепенно усиливая давление на огра­ниченном участке. Бимануальная пальпация, когда одной рукой ис­следуемую область или орган удерживают в определенном поло­жении или подают навстречу другой, пальпирующей руке. Таким приемом пальпируют глотку, гортань, пищевод. Толчкообразную (баллотирующую ) пальпацию осуществляют пальцами, прижатыми друг к другу (или ку­лаком), которые устанавливают на соответствующем участке, а за­ тем проводят несколько коротких и сильных движений (толчков). Используют при исследовании сетки, селезенки, плодов, опухо­лей и выпота в брюшной полости. Внутреннюю пальпацию осуществляют ректально и интравагинально у крупных животных. При этом удается по­ лучить представление о состоянии органов, расположенных в тазовой и брюшной полостях. Рукой, введенной в ротовую полость, можно ощупать язык, зубы, глотку, гортань, десны и щеки. Перкуссия (percussio) — выстукивание. По характеру получае­мого звука она позволяет судить о границах и физических свой­ствах органов и тканей под перкутируемой поверхностью. Получаемые при перкуссии звуки дифферен­цируют по силе (громкости), продолжительности, высоте и от­тенку (тембру). П о силе различают громкий (ясный) и тихий (тупой) зву­ки. Сила перкуторного звука зависит от амплитуды звуковых ко­лебаний и силы удара. Амплитуда колебаний обратно пропорциональна плотности перкутируемого тела. Плотные органы (печень, селезенка, сердце, мышцы), скопления выпота в серозных полос­ тях дают звук с малой амплитудой — тихий (тупой). Громкий звук может быть получен при перкуссии органов и полостей, содержа­щих воздух, — легких, рубца. При пневмонии ткань легкого стано­вится менее воздушной, вследствие чего громкий звук сменяется на более тихий — притупленный или тупой. Продолжительность перкуссионного звука зависит от плотности и напряжения ткани. Чем больше величина ампли­туды, тем продолжительнее звук. П о тембру различают тимпанический, атимпанический и звук с металлическим оттенком. Тимпанический звук характеризу­ется более периодическими колебаниями, вследствие чего он при­ближается к тону. Атимпанический звук содержит много неперио­дических колебаний и, следовательно, является шумом. Различают непосредственную и посредственную перкуссию. Непосредственную перкуссию проводят одним Или двумя пальцами, сложенными вместе и слегка загнутыми, на­ нося короткий удар по исследуемой части тела (при выстукивании Придаточных полостей черепа и воздухоносного мешка). Различают две разновидности посредственной пер­куссии — двигательную и инструментальную. Двигательную перкуссию проводят ударом пальцем по пальцу. Аускультация (auscultatio) — выслушивание звуков, образую­щихся в функционирующих органах (сердце, легкие, кишечник), а также в полостях (грудная, брюшная), суставах. Различают звуки по силе (громкости), продолжительности и высоте. Аускультация делится на непосредственную и посредственную (инструментальную). При непосредственной аус­культации к телу животного плотно прикладывают ухо. Выс­лушиваемую часть тела предварительно покрывают простыней. При посредственной аускультации легче устраня­ются побочные шумы (трение шерсти) и искажения, возникаю­щие в звукопроводящей системе фонендоскопов и стетоскопов. Ее проводят с использованием стетоскопов и фонендоскопов