4.Невроздың түрлері және олардың қысқаша сипаттамасы (неврастения, истерикалық невроз)

Невроздар- ол психикалық жарақаттың әсерінен пайда болатын аурулар тобы. Невроз түрлері: неврастения, жабысқақтық невроз, истериялық невроз,ипохондриялық невроз, депрессивті невроз. Неврастения алғаш 1869 ж Америка психиатры Дж.Бирдпен сипатталған. Клиникасында науқастар тез шаршайды, көңіл-күйі тұрақсыз, жиі аффект ұстамалары, тітіркену реакциялары жеңіл п.б. Ұйқы бұзылысы байқалады, өте нашар ұйықтайды н/е ұйқысы беткей, жиі оянады, ұйқыдан кейін демалғандық сезімі болмайды. 3 сатыны ажыратуға б/ды: гиперстениялық, тітіркенген әлсіздік(өтпелі) ж/е гипостениялық. Гиперстениялық сатысындағы науқастарда жоғары тітіркенгіштікғ ұстамсыздық, шыдамсыздық, зейін бұзылысы байқалады. С.қ. өршу кезеңінде ментизм белгілері байқалады: ойлары ретсіз шатасады, хаосты. Әрі қарай невроз симпатикасы бірте-бірте өзгереді. Ең бастысы тітіркенген әлсіздік белгісі б.т. Тітіркену көріністері айқын әлсіздікпен бірге жүреді, жиі науқастың гиперактивтілігімен алмасып отырған апатия, ұйқышылдық эпизодтары п.б. Науқастар бастаған ісін жылдам қажу әсерінен соңына дейін аяқтамайды. Содан интеллектуальды қажу, физикалық жұмыстарды орындау қиындығы, жоғары ұйқышылдық, әлсіздік, кейде күнделікті жұмыстағы белсенділіктің төмендеуімен көрінетін гипостениялық сатысы дамиды. Истериялық невроз көрінісінде самотовегетативті бұзылыстар үлкен орын алады. Қозғалыс пен сезімталдықтың бұзылуы байқалады. Науқастар жүріп-тұра алмайды (астазия-абазия), қабақ спазмдары,афония, аяқ-қолдың салдануы болады. Сезімталдықтың бұзылуы иннервация зонасына сәйкес келмейді ж/е қолғап,шұлық,күртеше түрінде көрінеді. Науқастар жиі дененің әр бөлімдеріндегі ж/е ішкі мүшелердегі ауру сезімдеріне шағымданады. Невроздың осы түрімен науқастарда истериялық бұзылыстардың қайталануы күшейеді. Олар тек эмоциональды жарақат кезінде ғана емес, науқастар өз дегеніне жете алмағанда да п.б. Олардың тәртібінде демонстративтілік, эмоциональды тұраұсыздық, керісуге бейімділік ж/е истериялық невроздың тұлғаның истериялық дамуы көріністеріне трансформациялануы өзіне көңіл аудартады. Емі: невроздар емі кешенді болуы керек. Транквилизаторлар, нейролептиктер, антидепрессанттар, седативті препараттар, физиотерапия, психотерапия жүргізіледі.

5.Тәуелділік ауруының терапиясына негізгі бағыттар.Бұл терапиялық емнің ерекшелігі науқастардың өз еркімен келуімен ерекшеленеді.Науқастың қалауымен емнен бас тарту құқықтары қарастырылған.Терапиялық ем науқастың психикалық жағдайына байланысты қолайлы мерзімде жұргізіледі.Қазіргі заманғы наркологиядағы психофармокотерапия. Психофармокотерапия д/з-психикалық бұзылыстармен ауруларды емдеуде психотропты препараттарды қабылдау.Психотропты препараттар психикалық бұзылыстардың ерекшелігіне,көрсеткіштеріне ж/е қарсы көрсеткіштеріне байланысты келесі топтарға бөлінеді.Нейролептиктер (антипсихотики), Транквилизаторлар (анксиолитики),Антидепрессанттар,психостимуляторлар,ноотроптар(церебропротекторпы),нормотимики(стабилизаторлар настроения).Ем амбулаторлы ж/е стационарлы түрде жүргізіледі.Емдік жүйеге кіретіндер-психотерапиялық ем,саматоневрологиялық, психофармокотерапиялық, интенсивті терапия.Емнің негізгі мақсаты:1.алкоголь мен наркотиктерге тәуелділік ауруын төмендету. 2.Психикалық,неврологиялық,самотогенді бұзылыстарды емдеу.3.Алкогольмен норкотикке деген құштарлықтан айырылу.4.Салауатты өмір салтын сақтау алкоголь мен наркотиккалық заттарды қайта қабылдаудан сақтану.5.Отбасылық мүшелермен реабилитациялық шаралар жұргізу.Тәуелділік ауруының негізгі 4 этапы бар.1этап.Психотерапиялық сұхбаттасумен басталады.Бұл кезде наркотикалық ж/е алкогольді абстинентті синдромдарды басу,саматоневрологиялық,психопатологиялық бұзылыстарды қалпына келтіру.Науқасқа интенсивті терапия мен клиникалық зерттеулер (психиатор-нарколог,терапевт,невропатолог,окулисть)кеңес алу,лабороториялық зерттеулер(ЖҚА,ЖЗА,БХА,қант,билирубин,белок,бауыр ферменттері ж/е зәрдің диастаза,)токсикалық қан анализі(этанол,наркотика).Дезинтоксикалық шаралар:инфузионды терапия жұргізіледі.2этап Метоболизмдік бұзылыстарды қалпына келтіру,психикалық жағдайын тыныштандыру,ұйқыны қалыптастыру.Жалпы организмін жақсарту.Алкогольге тәуелділікті жою,наркотик алмастырушы терапия.Жеке маманның бақылауында болу.Қосымща зерттеу әдістерін жұргізу(ЭКГ,ағым б/ша Лабор.зерттеу).3этап Тәуелділкке қарсы формакотерапия жұргізеді.Психотерапия,симптоматогенді,патогенетикалық терапия,сенсибилизирленген терапия(алкоголизммен наркоманияда), лидевин, антаксон.4этап.Реабилитациямен ұстап тұрушы терапия жұзгізу.Витаминдер қабылдау.

6. 45 жастағы науқас 2 апта аралығында ішімдікке салынып кетті: Отв. Алкогольный делирий. Делириозныйс-малкогольной этиологии.?

1. истинные галлюцинации, психомоторное возбуждение, агрессия

2. синдром помрачнения сознания

3. Делирий F11.4 дифдиагноз с галлюцинозом, параноидом, шизофренией

4

5. транквилизатор – брузепам 0.5% - 2мл в/м 2р/д

Тиосульфат натрия 30%: 10мл в/в струйно в течение 10 дней

Глюкоза + аскорбиновая к-та

Вит. В1-В6 4-5мл в/м