4.Катерли нейролептикалык синдром пайда болуы.

Нейролептиктерди кабылдаганда кери асер салдарынан *нейролептикалык синдром * п.б. Кориниси –

Жедел дистония- емнин 2-5 кундери дамып ауырсынатын спазм шакырады. Себебби – жогары дозаны бирден томендету. Комек – метоклопрамид.бензодиазепиндик транквилизатор

Паркинсонизм- жогары дозалы нейролептиктерди пайдаланганда п.б. Дозаны томенднткенде жойганда жогалады. Комек- холинолитиктер \ бипериден+акинетон\

Акатизия- денесин козгалта береди уйыктай алмайды.Комек- пропронолол.бензодиазепин.антидепрессант

Кеш дискинезия- бет мойында туракты гиперкинезбен коринеди.Себебы ОЖЖ дофаминге сезимталдыгы жогарылап нейролептиктерди жойганда гиперкинез жогарылайды. Комек- в блокаторлар. Бензодиазепиндик транквилизаторлар.ноотроптар

5.Опиатты наркомания дарежеси.Дари гердин ерте дигностикасы

1.Бастапкы- \адаптация\ организм реактивтилигинин озгериси.психикалык тауелдилитктин пайда болуы.

2.Созылмалы-физикалык тауелдиликтин тузулуи.\ абстиненция.психоз.полинаркомания\

3.Кеш- барлык организм жуйелеринин тозуы\ толеранттылыктын. Реактивтиликтин томендеуи. Психикалык.соматогенди.неврологиялык.ауыр абстиненция.кем акылдылык

Даригер Диагностикасы бакылау жургузу – дене салмагынын 7-15 кг азаюы. Веналардын кенеюи.териде *жолдар изи* п.б.Териси бозарган .узак уакыттан кейн саргыштанады. Денесинде иньекция издери тыртыктар п.б. Сырткы ортадан болактенип жжалгыз калуын сурайды. Ауыр формада естин булынгырлануы.ситуациялык жагдайды багалаиайды.конил –куй туракты емес.минез –кулкы тез озгереди акшанын коп жумсалуы.шприцтертряпка губкалар табылуыПсихологиялык тест6

6. 65 жастағы ер адам кешке алкоголь қабылдаған.....

1. менингеальді синдром, сол жақтық гемианестезия, сол жақты орталықты гемипарез, сенсетивті атаксия

2. көру төмпешігіне қан құйылуы.

3. онмк. Геморрагический инсульт правой средней мозговой артерии. АГ 2ст.

4. ОАК, ОАМ, ЭКГ, осмотр глаз.дна, люмбальная пункция, Эхо-ЭГ, Рео-ЭГ, Ангиография, КТ, МРТ

5. Лечение:

Гемостатическая терапия – аминокапроновая к-та 50-100 мл-5%:

Ингибитор протеолитических ферментов – трасиол 400-500тыс. ЕД

Дицинон (этамзилат натрия)

Викасол (витамин К)

Нимодипин (нимотоп)

20-Билет

1.Жоғары милық қызметтер. Бұзылыстардың симптомдар және синдромдары. Зерттеу әдістері.

Ми қыртысы атқаратын қызметіне байланысты проекциялық ж/е ассоциативтік алаңдарға бөлінеді.Проекцилық алаңдар қоршаған ортамен өткізгіш жолдар арқылы байланысады.Олар түрлі анализаторлардың қыртыстық ұшы болып есептелінеді.Алдыңғы орталық ирелең пирамида жол арқылы ерікті қимылдарды реттейді.Дененің қарама қарсы жағымен айқаса байланысады.Артқы орталық ирелең-жалпы сезімділік анализаторының қыртыстық ұшы, онда осы ирелеңді дененің қарама қарсы жағымен байланыстыратын барлық жалпы сезімділік жолдары аяқталады.Гешль ирелеңі-есту анализаторының қыртыстық ұшы, ол құлақ ішімен өз жағы ж/е қарама-қарсы жағы арқылы баланысады.Атбасты теңіз балығы тәрізді ирелең мен аммонов мүйізі-иіс сезу анализаторының қыртыстық ұшы. Олар көздің торлы қабықшасымен екі жақты байланысады.Оң жақтағы көру орталығы сол жақ көру аясын қамтамассыз етеді,ал сол жақ көру отралығының әсері керісінше.Ассоциативтік алаңдар-сыртқы ортамен тікелей байланыспайды.Бұл алаңдар қарапайым әрекеттерді күрделі әрекеттерге айналдыруды жүзеге асырады.Сол жақ жарты шар сөйлеу қабілетімен ауызша ойлануды қамтамассыз етеді.Оң жақ жарты шар сыртқы дүние әсерін бейнелеуге,көркем сурет салуға негіз болып табылыады.

Ми қыртысы проекциялық алаңдарының зақымдану симптомдары.

Ми қыртысының зақымдануына байланысты оның қызметінің жойылу н/е қозу симптомдары п.б.Жойылу симптомдары ми қыртысының белгілі бір бөлігінің бүлінуі кезінде кездеседі.Ал қозу симптомдары оның тітіркенуіне байланысты болады.Алдыңғы орталық ирелең зақымданса дененің қарама қарсы жағында гемиплегия н/е гемипарез,ал оның қозуы кезінде Гагарин-Джексон ұстамалы қимыл әрекеттері болады.Артқы орталық ирелең зақымданса онда қарама қарсы жақта гемианестезия н/е гемигипестезия,ал тітіркену кезінде ұстамалы парезтезия болады.Көру анализаторының ми қыртысы ұшының желке бөлімінің ішкі бетінде зақымдануы:бүлінуі кезінде көру аясының қарама қарсы жағының жартысы көрінбейді,ал тітіркенсе қарама-қарсы көру аясына жоқ нәрсенің елестеуі,түрлі түсті сәулелер көрінгендей болады.Есту анализаторының Гешле ирелеңіне жеткен ұшы бір жағынан зақымданса есту мүмкіндігі қатты өзгермейді,егер тітіркенсе жоқ дыбыстар елестейді.Иіс анализаторның ми қыртысының самай тұсындағы ұшы зақымданса иісті дұрыс ажырата алмайды.Көбінесе иіс елестері п.б.Ассоциативті алаңдардың зақымдалу симптомдары.Сенсорлық афазия-жоғары самай ирелеңінің артқы бөлігі сол жағынан – Вернике аймағы зақымданғанда кездеседі. Бұл кезде науқас өзіне қойылған сұрақтарға естісе де дұрыс жауап бере алмайды. Литеральды парафазия- сырқат сөйлеген сөзінің дұрыс бұрыстығын ажырата алмайд.Вербальды парафазия –бір сөзді басқа сөзбен ауыстырып алады.Семантикалық афазия-Сырқат қарапайым сөздерді түсінсе де күрделі тіркестерді,сөйлемдерді ажырата алмайды. Моторлы афазия-сырқат естіген сөздерін ұқсада жауабын сөзбен жеткізе алмайд.Амнестикалық афазия-сырқат өзін қоршаған заттарды ажырата тұра,олардың аттарын сөзбен айта алмайды.Аллексия-сырқат сауаты бола тұра берілген мәтінді оқи алмайды.Аграфия-сырқат қолдарының қимыл қабілеті сақталсада жаза алмайды.Астереогнозия-сырқат сипай н/е ұстау арқылы таныс заттарды ажырата алмайды.Көру агнозиясы-сырқат көре тұра көз алдындағы заттарды ажырата алмайды.Есту агнозиясы-сырқат есте тұра дыбыстарды ажырата алмайды.Апраксия-ерікті қимылдар мөлшері олардың үйлесімділігі сәйкестігі сақталсада сырқат түймесін сала алмайды,сіріңке тұтата алмайды,алдыңғы заттармен не истейтінін көрсете алмайды.Аутотопаназия-естіліп тұрған дыбыстың қай жағынан шыққанын,өзініңдене мүшелерін ажырата алмайды.Анозогнозия-сырқат өз денесінің бір бөлігі сал болып қалсада қай жағынан екенін ажырата алмайды.Зерттеу әдістері-Импрессивті сөйлеу-Ең алдымен дәрігер науқасқа қарапайым сөздерді, сосын күрделі сөйлемдерді түсінетінін байқайды.Сырқаттың естіп саралау қабілетін байқау үшін айтылуы ұқсас б-п,п-б,та-да,да-та сияқты әріптермен әріп тіркестерін құлағына жеткізді.Экспрессивті сөйлеу-сырқаттан әріптерді,буындарды,сөздерді қайталауды сұрайды.Автоматты сөйлеу-сырқаттан 1-10ға дейін санауды, әліппе әріптерін ретімен айту, күн,апта,айларды атау сұралады. Хабарлы сөйлем- сырқаттан “қай жеріңіз ауырады”, ”қалай ауырады”,”қалай ұйықтайсыз” деген сауалдарға жауап сұралады. Жазуын тексеру, оқуын тексеру, түйсінді тексеру- көзін жұмып бір затты ұстап,сипап атын айту өтініледі. Мақсатты іс-қимылдарды тексеру- сырқат адам дәрігер көрсеткен қимылды қайталауға тиіс.