Техника перевязки гнойной раны

- пинцеты. 

- 1% йодоната

- 1:1000 фурацилина

- 0,5% этиловый спирт

- 0,5% хлоргексидина биглюконата

- 70% этиловый спирт;

- 3% перекись водорода;

- 0,5% раствор перманганата калия

1. Помочь пациенту снять одежду и лечь на перевязочный стол. 2. Накрыть пациента до пояса чистой простыней. 3. Налить в стерильные банки антисептические средства. 4. Снять старую повязку пинцетом вдоль раны, придерживая пинцетом с сухим шариком кожу, не давая ей тянуться за повязкой. Примечание. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Прочно присохшую повязку на кисти или стопе лучше удалять после применения ванны с теплым 0,5% раствором перманганата калия. 5. Осмотреть рану и окружающую ее область. 6. Проводить туалет кожи в окружности раны стерильными шариками, смоченными 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата. Примечание. Протирать кожу от краев раны к периферии. 7. Обработать края раны. промокательными движениями стерильным шариком, смоченным 1% раствором йодоната, затем шариком, смоченным 70% спиртом. 8. Сменить пинцет 9. Наложить стерильные салфетки на раневую поверхность 10. Зафиксировать стерильные салфетки клеевой или бинтовой повязкой, в зависимости от области поражения.

Техника наложения шин Крамера при закрытом переломе костей правой голени в средней трети.

Показания: перелом голени, вывих коленного сустава. Оснащение: 3 лестничных шины Крамера; бинт шириной 20 см; ножницы. Примечание. При наложении шины на нижнюю конечность фиксируются два сустава: сустав выше места перелома (коленный) и сустав ниже места перелома (голеностопный). Последовательность действий

1. Уложить пациента на спину, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции.  2. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть, и она не свободно облегает конечность). 3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха. 4. Выбрать лестничную шину Крамера: первую 120 см длиной, 11 см шириной; две шины — длиной 80 см, шириной 8 см. 5. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине. 6. Приложить конец шины (120x11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке. 7. Согнуть в области пятки под прямым углом (90 градусов). 8. Уложить ногу на подготовленную шину: 9. 1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);. 10. Шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы; 11. Шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы. 12. зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.

Техника снятия швов

Показания: сформировавшийся раневой рубец (6-16 сутки). 

Оснащение:

- набор для снятия швов: ножницы Купера – 1, пинцет анатомический – 1, пинцет хирургический -1

- стерильные салфетки, шарики в биксе в крафт-упаковках,

- растворы: 1% йодоната, клеол,

- скальпель,

- лоток,

- средства защиты медработнику: передник, маска, перчатки,

Последовательность выполнения:

1. Изучить врачебное назначение.   2. Пригласить пациента в перевязочную.   3. Усадить или уложить пациента в удобное положение.   4. Провести гигиеническую обработку рук, одеть средства защиты.   5. Выставить необходимое оборудование и мягкий материал.   6. Снять повязку хирургическим пинцетом (пинцет держать как писчее перо, лезвия ножниц кривизной вверх).   7. Обработать рубец и швы 1% йодонатом анатомическим пинцетом марлевым шариком.   8. Снять швы:

держим анатомический пинцет в левой руке, ножницы или скальпель – в правой,

подтягиваем шовную нить за узел, смещая к рубцу,

после появления неокрашенной белой нити – пересечь её в этом месте.

  9. Проверить визуально наличие 4-х концов нити. Складываем нити в лоток на салфетку.   10. Обработать рубец 1% йодонатом.   11. Наложить асептическую повязку.   12. Подвергнуть дезинфекции отработанный материал и инструментарий, а также рабочее место и средства защиты. Проводить пациента в палату, рекомендовать 30-60 мин. покоя, объяснить правила ухода за послеоперационным рубцом   13. Сделать запись о выполненном врачебном назначении.