Глава семнадцатая. Пульс смерти

В преддверии смерти, [которая может наступить] в результате обострения болезни, пульс становится "свободно меняющимся54", "неполным35" или "останавливаю‘щимся". 1. Свободно меняющийся пульс Когда [смерть] приближается из-за очень .опасной болезни рлунг, пульс будет пустым и толстым36, а пульсация дрожащей57 (подобно колыханию флажка на ветру). Когда [смерть] приближается из-за очень опасной болезни мкхрис, пульс будет быстрым и дрожащим (подобно кончику соколиного хвоста), бьется раздробленно, временами останавливается. Когда [смерть] приближается из-за очень опасной болезни бад-кан, пульс будет неравномерным, и замедленным, а пульсация дрожащей (подобно [движениям] воробья, собирающего виноград (?). А еще необходимо уметь оценивать [пульсы смерти при болезнях, являющихся] парными и тройными комбинациями [нйэс-па],) Кроме того, если при поражении очень сильного человека внезапной тяжелой болезнью наподобие гаг, лхог и гланг-тхабс пульс будет очень тонким и слабым, или при застарелых болезнях, сопровождаемых истощением тканей, пульс будет широким и сильным, или при поражении холодной болезнью возникает пульс жара, или при поражении горячей болезнью возникает пульс холода, или если при жаре легких, [отравлении] мясным ядом или при других очень опасных болезнях возникает пульс здорового человека и т.п., все это пульсы смерти. 2. Неполный пульс и связанные с ним внешние признаки Поскольку "плодом" сердца является язык, "плодом" легких нос, "плодом" печени глаза, "плодом" селезенки губы, а "плодом" почек уши, эти [плотные органы и соответствующие органы чувств будут] связаны между собой. Исходя из этого, если пульс сердца неясный, да вдобавок к этому еще и темнеет центр языка, а глаза становятся вытаращенными, или если пульс легких неясный, да вдобавок к этому еще и разрушаются (?) крылья носа, а волоски в носу встают дыбом, или если пульс печени неясный, да вдобавок к этому еще и глазные яблоки обращаются кверху, а брови начинают завиваться, или если пульс селезенки неясный, да вдобавок к этому еще и нижняя губа отвисает книзу, а мечевидный отросток проваливается внутрь, или если пульс почек неясный, да вдобавок к этому еще и закладывает уши и при этом нет шума [в ушах], это будет пульс смерти58. Однако, следует иметь в виду, что пульс также может стать неясным, погружаясь в глубину при очень опасных холодных болезнях, когда [больной] падает, лишаясь чувств из-за [некоторых болезней] рлунг, при внезапном падении [на землю] и в некоторых других случаях, когда пульс, скрываясь, становится неясным59. 3. Останавливающийся пульс Термин "останавливающийся" означает, что последовательность ударов пульса прерывается, биения не происходит и пульс останавливается. Вообще говоря, при поражении болезнями сердца, легких и т.п. ритм может сбиваться и биение может [на какое-то время] прекращаться , а, кроме того, пульс может также останавливаться при внезапной опасности, испуге и т.п.61 Однако, если на [каждые (?)] пять, семь и т.п. ударов пульса приходится одна остановка62, это будет пульс смерти.

Раздел четвертый. Исследование мочи посредством осмотра

Обычно в тибетской медицинской традиции все болезни по своей сути разделяют на жар и холод. Анализ мочи считается особенно эффективным [методом для выполнения такой дифференциации], а также для диагностики болезней шести полых органов, поэтому исследование мочи считается довольно важным [методом диагностики]. Однако, следует иметь в виду, что на мочу легче оказывают влияние диета и образ жизни.

Глава восемнадцатая. Предварительные условия

1. Наставления о том, чего следует избегать, а чего придерживаться в диете и образе жизни для появления требуемой "мочи болезни" Если накануне предстоящего исследования мочи придерживаться прохладных [диеты и образа жизни, в моче проявятся признаки рлунг и бад-кт - например, если выпить крепкого] чая, тогда цвет мочи ошибочно укажет на наличие рлунг, [а если выпить кислого] дар ‘а, тогда цвет мочи ошибочно укажет на наличие бад-кан; если придерживаться теплых [диеты и образа жизни, в моче проявятся признаки крови и мкхрис - например, если выпить] чханг или а-раг, тогда цвет мочи ошибочно укажет на наличие мкхрис и болезней жара и т.п. - короче [говоря], (как говорилось в случае пульсовой [диагностики]) следует остерегаться непривычных диеты и образа - это происходит потому, что осадок пищи и питья63 за одни сутки преобразуется в кал и мочу, поэтому цвет мочи будет соответствовать [характеристикам и даже цвету] выпитой жидкости, которая таким образом оказывает влияние на распознавание сути болезни. Даже если избежать [непривычных] диеты и образа жизни, на мочу, собранную до полуночи, все же будет чрезмерно влиять пища и питье, поэтому необходимо [собирать для] исследования мочу во второй половине ночи64. 2. Время осмотра мочи Для того, чтобы были хорошо видны признаки болезней, определяемые по цвету мочи, пару, [исходящему от мочи], осадку [в толще мочи] и пленке на поверхности мочи, следует производить осмотр утром, когда в сосуд с мочой попадут первые лучи солнца. Если [это по каким-либо причинам выполнить] не удастся, следует осматривать, по крайней мере, в светлом месте - в солнечной [комнате] и т.п.. где нет [источников] голубого или красного освещения. 3. Требования к сосуду, [в котором производится осмотр мочи] Для того, чтобы на собственные цвет, консистенцию, запах и другие [характеристики] мочи не оказывали влияние [свойства посуды, в качестве] сосуда, в котором производится осмотр мочи, [следует использовать чистую] фарфоровую чашку, эмалированную кружку и т.п. -короче [говоря], производить осмотр следует в белом по цвету и чистом сосуде65, лишенном посторонних запахов. 4. Техника исследования мочи после завершения всех изменений  - это называется    три этапа исследования и девять. Когда мы смотрим мочу, то сразу после [мочеиспускания, пока моча еще горячая, следует исследовать ее собственные цвет, пар. запах и пену; [на втором этапе], когда она становится теплой, следует исследовать осадок66 и пленку; [на третьем этапе], когда моча станет холодной, следует исследовать время, через которое она изменила цвет, порядок изменения [цвета] и цвет способов исследования 8". Наиболее важным считается исследование на этапе теплой мочи ее осадка (под которым понимается содержащаяся в моче субстанция напоминающая клочки шерсти или облачко), поскольку, как сказано [в тантре], "какой бы ни была моча, но если осадок густой, это жар, а если осадок отсутствует, это холод", т.е. по количеству содержащегося в моче осадка особенно [четко можно произвести] разделение болезней на жар и холод.

Глава девятнадцатая. Моча здорового человека

Моча здорового человека обычно сразу после [моче]испускания, [т.е. на первом этапе - пока моча еще] горячая, по цвету светло-желтая подобно растопленному свежему ячьему маслу, имеет средние прозрачность и консистенцию, пахнет подобно обезьяне (имеет запах овчарни), обладает средним паром, который долго держится, пена средняя, [если оценивать] по размеру пузырей. [На втором этапе], когда моча становится теплой, осадок будет средним по толщине, располагается равномерно по всему объему сосуда, пленка напоминает слой нанесенной ветром пыли на поверхности родника (?). На этапе изменений ко времени исчезновения тепла и испарений происходят изменения [цвета и т.п. вложенными (?)] кругами69, начиная от краев сосуда; после завершения всех изменений моча будет иметь тот же светло-желтый цвет и станет очень прозрачной. Такова моча здорового человека. 

Глава двадцатая. Моча больного

1. Распознавание болезней но цвету мочи Если сразу после мочеиспускания, пока [моча еще] горячая, [цвет] прозрачный и голубоватый (как у родниковой воды), [а по консистенции моча очень] жидкая, это моча болезни рлунг; если желтая как сок [растения] чху-рца, это моча болезни мкхрис; если преобладает белый [цвет] как у раствора (?) сыра, это моча болезней бад-кан-скйа и ма-жу-ба; если красная как отвар бцод, такая моча будет при увеличении печени70 и других болезнях крови; если мутно-белесая (?) как отвар ргйа-цхос, это моча болезни чху-сэр; если бордовая и мутная как будто окутана пеленой дыма, такая моча будет при болезни смуг-по в желудке. Если описанные выше цвета смешаны друг с другом, следует предполагать наличие парных или тройных комбинаций болезней. Если, моча темно-желтая по цвету, по консистенции густая, [а на просвет] мутная, значит наличествует [жар] ргшс и усиление болезни мкхрис-па‘, если моча ярко-красная [или] ярко-желтая по цвету, по консистенции густая, [а на ощупь] очень горячая, это жар ‘громе или жар ‘кхругс - при этом, если преобладает красный [цвет], следует предполагать наличие жара ‘громе, а если желтый - жара ‘кхругс; если моча черноватая или переливается всеми цветами радуги, это болезни ядов71. 2. Распознавание болезней по испарениям Если сразу после мочеиспускания, пока [моча еще] горячая, наличествует очень сильный пар, это говорит о болезни жара; если пар слабый, но держится долго, это говорит о скрытом жаре или о застарелом жаре; если испарения слабые и сразу же прекращаются, это говорит о "олезни холодного бад-кан или о парной комбинации бад-кан и рлунг‘, если пар то сильный, то слабый, следует предполагать наличие сочетания жара или холода72.  3. Распознавание болезней по запаху Если моча имеет очень неприятный73 запах, это признак сильного жара; если моча совсем не будет пахнуть или имеет лишь легкий запах, это признак холодной болезни; если моча пахнет только [съеденной] пищей, это признак того, что эта самая пища не переварилась. Вкратце следует также знать, что при [болезни] рлунг [моча] пахнет ржавчиной, при мкхрис пахнет паленым, при бад-кан вшами, при ‘дус-па [или смуг-по] жиром, при [болезни] крови кровью, при лхог мозгами, при дму-чху листьями редьки, при гнойных [болезнях] гноем и т.п. 4. Распознавание болезней по пене Если при помешивании мочи [образуются] голубоватые [по цвету] пузыри, рельефные и крупные как глаза [животного] мдзо, это признак рлулг; если пузыри мелкие как рыбьи глаза, обладают преимущественно желтым цветом и сразу же лопаются, это признак жара мкхрис -если при этом еще и [слышен сильный] треск, это признак наличия воспаления; если пена похожа на слюну, которую выплюнули на воду, пузырьки соединены друг с другом и долго не лопаются, это признак холода бад-кан; если пузыри по цвету красноватые, это признак болезни крови; если пузыри переливаются подобно радуге, это признак наличия белезней ядов; если пена рассредоточивается к краям [сосуда с] мочой, это признак рассеивания жара или холода -какая именно болезнь рассеивается, можно определить по цвету пузырей. 5. Распознавание болезней по осадку Этот т.н. "осадок" обычно присутствует независимо от того, есть болезнь или нет; здесь же объясняется, как распознавать болезни посредством осмотра количества осадка и особенностей его формы. Если осадок по форме напоминает брошенный в воду козий пух, это признак болезни рлунг; если напоминает шерсть мягких [сортов], это признак болезней жара из-за крови и рлунг; если осадок похож на отрезанные кончики волос коня белой [масти], это признак болезни холода бад-кан; если осадок напоминает покачивающееся облачко, это признак наличия в легких жара и т.п.; если осадок похож на гной, значит в какой-то части тела скапливается гной; если весь осадок, напоминающий песок светло-синего (?) [цвета], локализуется на дне [сосуда с] мочой, это признак болезней почек. Следует знать, что если осадок, соответствующий любой из вышеописанных болезней, появляется в верхней [части сосуда с] мочой, это означает, что болезнь локализуется в легких, сердце или другом [органе или месте] верхней части тела; если осадок появляется на дне [сосуда с] мочой, это означает, что болезнь локализуется в почках, мочевом пузыре, тонкой кишке, толстой кишке или другом [органе или месте] нижней части тела; если осадок появляется в средней [части сосуда с] мочой, это означает, что болезнь локализуется в печени, желчном пузыре или другом [органе или месте] средней части тела. Следует также знать, что если осадок, по форме напоминающий распавшееся на белесые частички скисшее молоко, появляется повсеместно - и в верхней, и в нижней [частях сосуда с] мочой, это признак того, что рлунг перемешивает жар и холод75 в тканях тела - при этом рлунг является главной сутью болезни. Вкратце следует, [по крайней мере], знать, что если осадка много, это жар, а если мало, это холод. Следует также знать, что обычно цвет осадка совпадает с цветом мочи. 6. Распознавание болезней по пленке О т.н. "пленке": подобно возникающей на поверхности молока пенке [какая-то часть имеющихся в] организме жиров выходит по мочевым путям и поднимается к поверхности мочи. Обычно считается, что наличие тонкой пленки на поверхности мочи является признаком болезней холода, а появление толстой пленки будет признаком болезней жара. Если пленка на моче, которая не подвергалась помешиванию и т.п., будет распадаться на отдельные фрагменты, это признак наличия в организме скран‘а.. Если на холодной моче образовалась толстая пленка, которая не подцепляется иглой, стеблем от злака и т.п., и вдобавок при сжигании [такой пленки] на огне пахнет паленым, это значит, что имеется несварение сливочного масла и других жиров, которое нельзя вылечить. 7. Распознавание болезней по времени изменения О том, [какие именно] "изменения" здесь [имеются в виду]: сразу после мочеиспускания, пока [моча] горячая, она прозрачна, после чего по мере охлаждения становится непрозрачной76 или, наоборот, вначале [моча будет] непрозрачной, а затем [по мере охлаждения] станет прозрачной - оту перемену и называют "изменением". О том, как по "времени изменения" Чюжно распознавать болезни]: если изменение произошло до исчезновения пара - пока [моча еще] горячая, это признак болезни жара; если изменение произошло после полного прекращения испарений и охлаждения, это признак болезни холода; если прекращение испарения и изменение произошли одновременно, это будет признаком равновесия между жаром и холодом или признаком отсутствия болезней77. 8. Распознавание болезней по порядку изменения Если в процессе изменения мочи изменения происходят, начиная от краев сосуда или с "мелководья" и постепенно распространяются внутрь [- в глубину (?)], это признак холодной болезни; если изменения начинаются со дна или из глубины [и постепенно] поднимаются вверх [и к краям (?)], это признак свежего жара; если изменение происходит от краев к центру, ^это признак застарелого жара; если до того, как изменилась моча, вначале произошло изменение осадка, это признак борьбы жара и холода. Кроме того, следует также знать, что моча не изменяется при повсеместном рассеивании жара - в верхнюю и нижнюю [части тела], внутрь и наружу, при длительных холодных болезнях или при разлитом холодном поносе, при болезни черной чху-сэр, а также при чрезмерных совокуплениях. 9. Распознавание болезней по окончательному цвету О цвете после завершения изменений: это будет тот же самый цвет, что [описывался] выше для разных болезней [на первом этапе, когда моча была] горячей, но только при болезни с преобладанием жара [цвет] после завершения изменений станет более густым79, чем ранее, а при болезни с преобладанием холода [цвет] после завершения изменений станет прозрачным как у воды и более "жидким"80. У детей, питающихся грудным молоком, моча после изменений будет белой и мутной, а моча у имеющих болезни почек после изменений станет как будто сгнившей и будет содержать большое количество осадочных частиц. Глава двадцать вторая. О том, на что следует обращать внимание при исследовании мочи Хотя выше были даны детальные наставления о цвете мочи, испарениях, осадке, пене и т.п. для отдельных болезней, следует также обратить [особое] внимание на несколько сложных случаев, когда можно перепутать [болезни] одну с другой. 1.  О необходимости избегания ошибок [в распознавании внутренней] сути [болезни, возникающих из-за обманчивых] внешних проявлений О моче голубоватой по цвету, но с толстым осадком: наличие голубоватого цвета является проявлением холодной мочи, однако, толстый осадок [говорит о том, что] по сути наличествует болезнь жара. О моче красновато-желтой по цвету, но со слабым запахом и без осадка: наличие красновато-желтого цвета является проявлением горячей мочи, однако, отсутствие запаха и осадка [говорит о том, что] по сути наличествует болезнь холода. Подобным же образом, если моча имеет красновато-желтый цвет и другие проявления мочи жара, но изменения происходят только после остывания и прекращения выделения пара или, если моча имеет голубоватый цвет и другие проявления мочи холода, но изменения происходят до остывания и прекращения выделения пара, [это говорит о том, что по сути наличествует] болезнь скрытого жара. Если моча имеет красновато-желтый цвет и другие [проявления] мочи жара, но даже при взбивании не образуется ни одного пузырька, это указывает на то, что жар убежал внутрь, т.е. болезнь погрузилась на дно. Если моча имеет голубоватый цвет и другие [проявления] мочи холода, но не образуется пузырьков, это указывает на то, что имеется застарелый холод или разлитой [холодный] понос. [Все это] следует знать. 2. Разновидности ошибок [при исследовании] мочи и их устранение При двух [болезнях - ] пустом жаре и жаре крови - будет красноватая моча, из-за чего [эти болезни] можно перепутать одну с другой, однако, при более тщательном обследовании оказывается, что при пустом жаре моча красноватая, прозрачная и жидкая, пузыри чуть крупнее, в то время как при жаре крови моча красноватая, мутная и густая, много осадка и пара, а пузыри помельче [все это дает возможность эти болезни] безошибочно дифференцировать одну от другой. При двух [болезнях - ] бад-кан-смуг-по и черной чху-сэр -будет бордовая по цвету моча, из-за чего [эти болезни] можно перепутать одну с другой, однако, при более тщательном обследовании оказывается, что при бад-кан-смуг-по моча бордовая и непрозрачная с резким запахом, в то время как при черной чху-сэр моча бордовая и прозрачная, цвет мочи у краев [сосуда] мутно-беловатый, а запах слабый - [все это дает возможность эти болезни] безошибочно дифференцировать одну от другой. При трех [болезнях - болезнях] почек, печени и селезенки - будет красноватая моча, из-за чего [эти болезни] можно перепутать одну с другой, однако, при более тщательном обследовании оказывается, что при болезни почек моча красноватая и мутная, а осадок располагается на дне, при болезни печени моча темно-красная или светло-красная, осадок бесцветный и рассредоточен [равномерно по всей глубине сосуда], в то время как при болезни селезенки моча красноватая с зеленоватым [оттенком] или красноватая и прозрачная, а осадок находится в средней [части сосуда - все это дает возможность эти болезни] безошибочно дифференцировать одну от другой. При трех [болезнях - ] скрытом жаре, [сочетании] бад-кан нрлунг, а также при болезни холода - будет голубоватая по цвету моча, из-за чего [эти болезни] можно перепутать одну с другой, однако, при более тщательном обследовании оказывается, что при болезни скрытого жара моча голубоватая с мелкими пузырями, которые быстро исчезают, а осадок плотный, при болезни [сочетания] бад-кан и рлунг моча голубоватая с обильной пеной, которая медленно исчезает, а осадка нет или он тонкий, в то время как при болезни холода моча голубоватая и белесая [- по таким отличиям эти] болезни следует безошибочно дифференцировать одну от другой.

Глава двадцать третья. Моча смерти

Если моча по цвету напоминает кровь, пахнет как сгнившая шкура и при этом прохладное лечение не приводит к изменению запаха, цвета и т.п. или, хотя [количество] осадка уменьшается, но цвет остается неизменным, то это будет моча смерти от болезней жара. Если моча по цвету голубоватая, вообще не обладает запахом, паром, пеной и вкусом и при этом теплое8‘ (?) лечение не приводит .к каким-либо изменениям цвета мочи и т.п., то это будет моча смерти от болезней холода. Если моча по цвету синеватая, а прозрачная фракция и муть разделены, [причем граница раздела] неровная (?), то это будет моча смерти от болезни рлунг. Если моча по цвету красновато-желтая, мутная, напоминает отвар82 [растения] чху-рца, а прозрачная фракция и муть разделены, то это будет моча смерти от болезни мкхрис. Если моча напоминает скисшее молоко, а прозрачная фракция и муть разделены, то это будет моча смерти от болезни бад-кан. Если моча по цвету красноватая подобно [раствору минерала] мцхал, то это будет моча смерти от болезни крови. Если моча по цвету темная подобно [черным чернилам] снаг-цха, то это будет моча смерти из-за болезней ядов. Если в отсутствие болезней почек моча выходит измененной под действием других болезней, это будет моча смерти из-за т.н. "гниения махабхут во внутренностях".

Раздел пятый. Суть жара и холода

О т.н. "сути жара и холода": это очень важные наставления, позволяющие распознавать суть любой болезни, устраняя любые ошибки - когда [внутренняя] суть болезни не соответствуют ее ‘внешним] проявлениям или когда в процессе постановки диагноза по признакам можно перепутать между собой разные болезни и особенно жар и холод. Ведь болезни, находясь внутри тела, скрытно меняется - при анализе этих [изменении] приходится исходить главным образом из внешних проявлений или признаков болезни84, поэтому и возникают ошибки; к тому же возможность появления ошибок является общим свойством [восприятия]. Например, появление ошибок при [распознавании] сущности [болезни] напоминает ситуацию, когда пирамиду из камней85 путают с человеком; появление ошибок при [распознавании по] признакам напоминает ситуацию, когда пар по ошибке принимают за дым; появление ошибок при [распознавании по] видимостям напоминает ситуацию, когда пеструю веревку по ошибке принимают за змею. Короче [говоря], когда условия [возникновения], местность, сезон и другие [характеристики] отдельной,.болезни не соответствуют друг другу, или когда болезни смешиваются друг с другом, или собираются вместе и т.п., тогда возникают разнообразные ошибочные проявления болезней: хотя по сути болезнь будет жаром, однако, по внешним признакам ее можно принять за холод, или, хотя по сути болезнь является холодом, однако, по внешним признакам ее можно принять за жар - это т.н. "ложные тропинки". Крайне важно не встать на подобные "ложные тропинки", что позволит избежать путаницы в распознавании болезней и назначить адекватное лечение, поэтому эти [наставления] и называют "суть жара и холода".