Раздел первый. Опрос посредством речи

Посредством обследования производят распознавание болезней, что является важной составляющей [предшествующей непосредственному] лечению различных заболеваний. При постановке диагноза следует исходить из признаков болезней. Связь между сутью болезни и признаками болезни подобна связи огня и дыма [в том смысле, что] суть болезни лежит в основе признаков болезни [или, другими словами], признаки являются кратким проявлением сути болезни, поэтому по признакам можно распознать суть болезни - подобно тому, как по дыму судят о наличии огня, по наружным проявлениям можно определить [внутреннюю] суть [болезни]. Исходя из этого, т.н. "постановка диагноза" основана на возможности определения [болезни] - какой бы она ни была подчас противоречивой - посредством тщательного «следования наружных проявлений [болезни].

В тибетской медицинской традиции диагностика заболеваний сводится к т.н. "обследованию: трех позиций" и "обследованию тремя способами", т.е. посредством применения этой тройки производится диагностика различных заболеваний. Под "обследованием с трех позиций" понимается обследование с позиции условий, которые называют [данную] болезнь, обследование с позиции проявленных признаков болезни и Следование с позиции того, что вредит и что помогает. Например, если нам удастся определить, какие причины и условия в диете, образе жизни и т.п. вызвали данную болезнь, то мы сможем получить первичное представление о сути болезни; если детально исследовать «признаки болезни, мы сможем понять, насколько опасна болезнь и где именно она гнездится; или тщательно исследовать, что вредит и что помогает [в диете, образе жизни и т.п.], это поможет еще более [точно] установить суть болезни и [подобрать подходящее] лечение. Под "обследованием тремя способами" понимается "опрос посредством речи", "осмотр посредством глаз" и "ощупывание посредством пальцев". О т.н. "опросе посредством речи": посредством опроса [выясняют], какие причины и условия вызвали данную болезнь, сколько времени прошло с [начала] болезни, как в настоящий момент [проявляет себя] болезнь, в каком песте болит, как [проявления болезни] зависят от местности и сезона, какие разновидности диеты. образа жизни, лекарств и процедур помогают, а какие вредят и т.п. - на основании анализа] ответов на эти вопросы выявляют суть болезни: среди всех методов обследования опрос является самым важным, [этот метод] еще именуют "умением слушать". О т.н. "осмотре посредством глаз": посредством осмотра глазами врач [определяет] изменение внешнего вида больного, [его] конституцию, возраст, цвет лица и белков глаз, [видимые особенности] носа, языка. мокрот, каловых и рвотных масс и т.п., а, кроме того, осматривает мочу больного, на основании чего выявляет суть болезни: [этот метод еще] именуют "умением смотреть". О т.н. "ощупывании посредством пальцев": посредством ощупывания пальцами врач определяет температуру, твердость и эластичность тела больного, [локализацию] болей и т.п., а, кроме того, производит пальпацию пульсирующих сосудов больного, на основании чего выявляет суть болезни; [этот метод еще] именуют "умением пальпировать (?)". Короче [говоря], т.н. "обследование с трех позиций" и "обследование тремя способами" это основные методы диагностики, которые следует в совершенстве освоить с тем, чтобы можно было применять [их на практике] ...  

Раздел первый. Опрос посредством речи

Тибетская медицинская традиция полагает, [что в качестве] главного фактора, приводящего [к появлению] всех болезней, выступают нйэс-па - тройка изрлунг, мкхрис и бад-кан. Основной стратегией лечения болезней провозглашается выравнивание соотношения также между этими тремя нйэс-па - рлунг, мкхрис и бад-кан, после чего [для достижения полного] выздоровления можно подключать противников частных болезней и проводников к месту [болезни]. Исходя из этого, в процессе диагностики также необходимо определять [доминирующий нйэс-па или соотношение между] тройкой из рлунг, мкхрис и бад-кан.

Глава первая. Исследование условий, которые вызывают болезни

Сильные душевные переживания и страх, чрезмерные размышления, чрезмерное употребление пищи и питья, обладающих горьким вкусом, а также легким и грубым свойствами и т.п., чрезмерные совокупления, [умственное] переутомление, обильные кровотечения и т.п. - короче [говоря], диета и образ жизни, обладающие свойствами легкости и грубости, относятся к условиям, вызывающим болезни рлунг. Появление в душе сильной гордости, чрезмерное употребление мяса, чханг‘а и других видов пищи и питья, обладающих жгучим вкусом, а также горячим свойством, дневной сон на солнцепеке, физическое перенапряжение тела и т.п. - короче [говоря], диета и образ жизни, обладающие острым и горячим свойствами, относятся к условиям, вызывающим болезни мкхрис-па и жара. Сильная душевная апатия, чрезмерное употребление сырых и невареных пищи и питья, пребывание в холодной воде, сидение на сыром месте и т.п. - короче [говоря], тяжелые и прохладные диета и образ жизни относятся к условиям, вызывающим болезни бад-кан и холода. Если вышеописанные условия, [относящиеся к отдельным нйэс-па], смешаны друг с другом, это может [означать] наличие парных комбинаций рлунг и мкхрис, бад-кан и мкхрис, бад-кан и рлунг, т.е. наличие т.н. "болезней лдан-па", или сочетание всех трех -рлунг, мкхрис и бад-кан, т.е. наличие т.н. "болезни ньес-па".

Глава вторая. Исследование проявленных признаков болезней

Депрессия, шум в ушах, головокружение, бессонница, боли неопределенной [локализации], перебои в сердце, неясность органов чувств и т.п. относятся к признакам болезней рлунг. Обширный жар, жажда, колющие боли, головная боль, кашель, выделение красновато-желтых мокрот и т.п. относятся к признакам болезней мкхрис-па и жара. Ослабление желудочного и телесного тепла, несварение пищи, тяжесть в теле и на душе, боли в почках и пояснице, сладковатый и горький привкус во рту. опухание и отекание тела и т.п. относятся к признакам болезней бад-кан и холода.

Глава третья. Исследование мест локализации болей

Вышеописанные условия и признаки болезней позволяют установить суть болезни. [Далее] посредством опроса необходимо выяснить, в каких именно местах имеются боли, произошли [или нет какие-либо] изменения и т.п. в верхней, нижней или средней части тела, снаружи, т.е. в мясе, коже, сосудах или костях, внутри, т.е. в пяти плотных или шести полых органах, в конечностях, голове или шее, что поможет определить, в каком именно месте тела и в каком плотном или полом органе гнездится болезнь.

Глава четвертая. Исследование того, что вредит и что помогает

В диете употребление мяса, чханг ‘а, патоки, костного отвара и других видов маслянистых и сочных пищи и питья, в образе жизни проживание [в местности с] красивым пейзажем, выслушивание приятных высказываний и т.п., лекарства, [предназначенные для лечения болезней] рлунг, из процедур компрессы жаренной рцом-п‘ой, окуривание благовониями, [подавляющими болезни] рлунг, воздействие на тайные точки рлунг и т.п. - если все это приносит ощутимое облегчение, а от диеты, образа жизни, лекарств и процедур "с обратным знаком", а также по вечерам и на рассвете становится хуже, [значит имеющаяся у обследуемого больного патология] относится к болезням рлунг. В диете употребление охлажденной кипяченой воды, сахара, салатов и других прохладных видов пищи и питья, в образе жизни отдых [от физической работы], пребывание в тени деревьев, на речном берегу и других прохладных местах, прохладные лекарства, из процедур холодный душ (?), наложение холодных компрессов и т.п. - если все это приносит ощутимое облегчение, а от мяса, чханг ‘а, костного отвара и других очень теплых видов пищи и питья, а также в жаркий сезон или в полдень и полночь становится хуже, [значит имеющаяся у обследуемого больного патология] относится к болезням мкхрис-па и жара. В диете употребление вареного теста16 (?), кипятка, острых специй и других теплых видов пищи и питья, в образе жизни согревание у огня или на солнце, укутывание в теплые одежды, прогулки в сухих местах и т.п., теплые лекарства, из процедур начожение горячих компрессов и т.п. - если все это приносит ощутимое облегчение, а от перемен погоды, переохлаждения тела, в весенний сезон или по утрам становится хуже, [значит имеющаяся у обследуемого больного патология] относится к болезням бад-кан и холода.

Глава пятая. Исследование [влияния] особенностей местности, сезона [и времени суток]

[Проживание в] горной и очень холодной местности, наступление летнего сезона, [когда] начинаются дожди и ветра, а также вечер и рассвет способствуют появлению болезней рлунг: [проживание в] засушливой и очень жаркой местности, осенний сезон, [когда вновь] устанавливается жара17, а также полдень и полночь способствуют появлению болезней мкхрис-па и жара; [проживание в] плодородной (?) и очень сырой местности, весна, а также утро способствуют появлению болезней бад-кан и холода,

Глава шестая. Исследование [влияния] конституции тела

У человеческого тела различают [семь конституционных типов:] тело конституции рлунг, тело конституции мкхрис-па, тело конституции бад-кан, [конституция, при которой присутствует] парное сочетание рлунг и мкхрис, [конституция, при которой присутствует] парное сочетание бад-кан и мкхрис, [конституция, при которой присутствует] парное сочетание бад-кан и рлунг, и, наконец, сочетанная [конституция, при которой присутствуют] все три [нйэс-па - при диагностике и лечении] следует учитывать, какая конституция у того или иного больного. Например, если у больного с конституцией рлунг возникает болезнь рлунг. эта болезнь рлунг будет протекать очень тяжело и, даже если [у такого больного] возникают другие болезни, [при назначении лекарств] необходимо обращать внимание на. рлунг.

Глава седьмая. Исследование [влияния] возраста

Период между рождением и шестнадцатью годами является детством - в это время обычно [человек] пьет молоко, ест сладкое, [много] спит и, независимо от диеты, образа жизни и конституционных особенностей, в этот период увеличен бад-кан. поэтому в этом [случае об организме] говорят "человек с детским [преобладанием] бад-кан", а, кроме того, если в этом [возрасте] поражает болезнь бад-кан, эта болезнь будет протекать особенно тяжело. Период между шестнадцатью и пятидестью годами является зрелостью - в это время тело наливается силой и т.п., в этот период увеличен мкхрис-па, поэтому в этом [случае об организме] говорят "зрелый человек [с преобладанием] мкхрис-па", а, кроме того, если в этом [возрасте] поражает болезнь мкхрис-па или жар, эти болезни будут протекать особенно тяжело. [Возраст] после пятидесяти лет является старостью - в это время тело теряет силы и т.п., в этот период увеличен рлунг, поэтому в этом [случае об организме] говорят "человек со старческим [преобладанием] рлунг", а, кроме того, в этом [возрасте любая] болезнь всегда сочетается с болезнью рлунг, которая протекает особенно тяжело.

Раздел второй. Осмотр посредством зрения

Глава восьмая. Исследование глаз

Если взгляд больного остановившийся [как] у статуи (?), это будет признаком болезни рлунг или наличия дефекта головного мозга; покраснение белков глаз является признаком болезней крови и жара; побеление внутренних поверхностей век является признаком истощения кровяной ткани18; покраснение белка только на одном глазу является признаком увеличения плохой крови; пожелтение белков глаз является признаком болезней мкхрис; увеличение зрачков является признаком поражения ядами или наличия дефекта головного мозга; отекание век будет признаком наличия болезней почек или скйа-рбаб; если у ребенка взгляд направлен вверх, это является признаком опущения печени; покраснение белков глаз у ребенка будет признаком болезни сиб-бэ и т.п.

Глава девятая. Исследование выражения [и цвета] лица

Если лицо имеет синеватый19 оттенок, это признак болезни рлунг‘, если лицо по цвету белесое, это признак болезни бад-кан или скйа-рбаб; если выражение лица очень унылое, это признак наличия тяжелой болезни; если лицо очень бледное, это признак гло-гчонг или другой болезни гчонг20; багровое по цвету лицо будет признаком распространения плохой крови; если лицо покрывается пятнами21 (?), это признак болезней желудка и селезенки или мнгал- ‘кхри-ба; если нижняя губа отекает и становится белесой, это признак наличия патологии в селезенке; если будет жжение в носу и обильное истечение соплей, это признак поражения болезнью чхам-па; если носовые ходы сохнут и закупориваются22, это признак наличия жара в легких.

Глава десятая. Исследование языка

Если язык красный по цвету, а также мягкий и влажный, это будет признаком отсутствия болезней; если язык красный по цвету, а также грубый и сухой, это признак болезни рлунг; если язык белесый по цвету или бесцветный, а также мягкий и липкий, это признак болезни бад-кан; если желтеет нижняя- [поверхность] языка, это признак болезни мкхрис; если язык покрыт толстым налетом, это признак болезней мкхрис или желудка; темный язык будет признаком сочетания рлунг и жара; темно-красный по цвету язык является признаком распространения плохой крови; язык по цвету желтый и сухой будет признаком сочетания мкхрис и рлунг; язык белесый по цвету и сухой будет признаком сочетания бад-кан и рлунг; язык темно-красный по цвету и покрытый трещинами будет признаком наличия болезни смуг-по в желудке и печени; темный по обеим сторонам язык будет признаком наличия патологии в почках; потемнение кончика языка является признаком внедрения жара в сердце; наличие трещины по центру языка, от которой расходятся [мелкие] трещины [к обоим краям], будет признаком наличия патологии в сердце.

Глава одиннадцатая. Исследование мокрот

Если при кашле по вечерам и на рассвете отхаркиваются пенистые мокроты [в виде крупных пузырей (?)], это является признаком болезни легких тханг-по или болезни рлунг легких; если отхаркиваются жидкие и липкие мокроты, это признак болезни легких тхэс-по или болезни жар трахеи; если мокроты имеют солоноватый привкус или отхаркиваются красновато-желтые мокроты, это будет признаком жара легких; если отхаркиваются мокроты похожие на гниль, это признак наличия в легких раны23; если отхаркиваются мокроты с примесью гноя в виде рыбьих глаз, это будет признаком скапливания в легких гноя.

Глава двенадцатая. Исследование каловых масс

Если каловые массы темно-бордовые по цвету и сухие, [а по форме] напоминают оленьи катыши, это будет признаком болезни смуг-по в желудке; если кал светлый и пенистый, это является признаком вызванного жаром мкхрис воспаления желчных протоков/4 ([болезни] мкхрис, [называемой] миг-сэр); если пища, не изменив собственный цвет, выходит в виде поноса, это признак болезни ма-жу в желудке; если каловые массы по цвету красноватые, бордовые или напоминают разведенную сажу, это будет признаком внедрения жара в печень; если каловые массы жидкие и содержат примесь крови и слизи, это признак жара тонкой кишки; если кал снаружи запачкан кровью и [после дефекации] выходят капли крови, это признак геморроя; однако, следует иметь в виду, что цвет каловых масс может также зависеть от [съеденной] пищи - мяса с кровью, сушеного мяса, овощей и т.п.