1.2. Аптека

Аптека – это учреждение системы здравоохранения, занимающееся изготовлением, контролем, хранением и отпуском лекарств.

В задачи аптеки, кроме того, входит:

• распространение санитарных знаний среди населения;

• продажа населению предметов санитарии, гигиены, перевязочного материала, предметов ухода за больными.

1.2.1. Основные помещения аптеки

1. Рецептурная – помещение, где производится прием рецептов.

2. Ассистентская – помещение для изготовления лекарственных форм.

3. Материальные комнаты – для хранения запасов медикаментов.

4. Кокторий – помещение для приготовления настоев, отваров, получения дистиллированной воды.

5. Стерилизационная – для стерилизации лекарственных форм.

6. Моечная – для мойки рецептурной посуды и приборов.

1.2.2. Персонал аптеки

Заведующий аптекой – лицо с высшим фармацевтическим образованием, отвечающее за всю деятельность аптеки.

Рецептар-контролер – производит прием рецептов, контроль и выдачу лекарств.

Ассистент – занимается изготовлением лекарственных форм.

Химик-аналитик – проверяет правильность изготовления лекарств.

Дефектар – следит за пополнением запаса медикаментов.

1.3. Рецепт

Рецепт (от receptum – взятое, recipere – взять, брать) – письменное обращение врача в аптеку, составленное по установленной форме, об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления.

Рецепт имеет значение: медицинское – по рецепту изготавливаются и отпускаются лекарства, предназначенные для медицинских целей; техническое – в рецепте указывается, какие лекарственные и вспомогательные вещества фармацевт должен взять и какую лекарственную форму получить; хозяйственное – по рецепту списываются в расход лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, а также лекарства, отпускаемые бесплатно или за частичную оплату их стоимости; юридическое – при возникновении сомнений в правильности проведенного лечения он может служить оправдательным документом, и наоборот, неправильно назначенная лекарственная терапия может быть причиной неэффективности лечения, смерти больного.

1.3.1. Деонтологическое значение рецепта

Лекарственные средства (ЛС) следует назначать только тогда, когда они необходимы. Во всех случаях следует соотносить пользу ЛС и риски, связанные с их применением. Нерациональное назначение лекарств ведет к неэффективному и небезопасному лечению, обострению заболевания или его затягиванию, причиняя тем самым страдания и вред пациенту и увеличивая затраты. Руководство по правильному назначению лекарств (Женева: ВОЗ, 1994) вооружает врачей и студентов ценным инструментом в овладении навыками рационального назначения лекарств.

При выборе рациональной лекарственной терапии врачам, выписывающим ЛС, рекомендована следующая последовательность действий.

1. Определить проблему пациента. Установление правильного диагноза основано на интегрировании различной информации: жалобы, детальный анамнез, данные физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. Для рационального назначения ЛС всегда важно помнить, что болезнь — это эволюционный процесс.

2. Сформулировать терапевтическую задачу. Врачу следует четко определить терапевтические задачи, как правило нескольких, на основании патофизиологии клинических проявлений заболевания. Очень часто врачам в каждом конкретном случае приходится выбирать более одной терапевтической задачи.

3. Выбрать терапевтическую стратегию. Выбранную стратегию лечения следует согласовать с пациентом. Лечение может быть нефармакологическим и/или фармакологическим. Следует принимать во внимание общую стоимость всех вариантов лечения.

• Нефармакологическое лечение. Следует помнить, что пациент не всегда нуждается в лекарственной терапии. Очень часто улучшения состояния можно достичь изменением образа жизни и/или диеты путем использования физиотерапии или упражнений, обеспечением адекватной психологической поддержки и другими нефармакологическими методами лечения. При их назначении пациент должен получать четкие письменные инструкции.

• Фармакологическое лечение:

• Правильный выбор группы ЛС. Основополагающие принципы рациональной фармакотерапии — знание в каждом конкретном случае патофизиологии клинических проявлений заболевания и фармакодинамики выбранной группы ЛС

• Выбор конкретного ЛС из группы ЛС. Выбор следует проводить на основе комплексной информации о пользе, риске и стоимости лечения. На этом этапе рационального подхода к лечению врач должен исходить из данных о максимальной клинической пользе ЛС в каждом конкретном случае (эффективность) при минимальных побочных эффектах (безопасность). Следует помнить, что каждое ЛС имеет побочные эффекты. До 10% всех госпитализаций в индустриально развитых странах обусловлены побочными эффектами. Не все проблемы, связанные с применением ЛС, предотвратимы, но большинство из них вызвано неправильным выбором ЛС. При сравнении стоимости ЛС следует исходить из стоимости всего курса лечения, а не только единицы (упаковки) лекарства.

• Предоставление информации, инструкций и предупреждений. Этот этап важен для обеспечения приверженности пациента к терапии.

• Мониторинг лечения. Адекватный контроль позволяет прекратить (при излечении пациента или достижении ремиссии заболевания) или при необходимости пересмотреть лечение. Мониторинг лечения способствует накоплению знаний в системе фармаконадзора, необходимой для совершенствования рационального использования ЛС.

• Выписывание рецепта. Рецепт является связующим звеном между врачом, назначающим ЛС, провизором или фармацевтом, отпускающим ЛС, и пациентом.