17. Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок:

Показания: Пластмассовые коронки могут быть постоянными и временными.

Временные коронки – провизорные, изготавливаются на период изготовления постоянных протезов.

Постоянные пластмассовые коронки изготавливаются:

• на фронтальные зубы, реже на 1ый премоляр

• при достаточной высоте коронковой части зуба

• при ортогнатическом прикусе

• при дефекте зуба в возрасте 21-23 года, т.е. когда сформированы полностью ткани зуба.

Противопоказания:

• возраст до 21 года

• при заболевание ЦНС ( бруксизм )

• при низких коронках зуба

• при прогеническом прикусе

• при глубоком прикусе

18. Требования к надкорневой защитке штифтового зуба:

• плотно облегать культю зуба

• предохранять от попадания слюны в корневую часть зуба

• плотно соединяться с помощью пайки со штифтом

• иметь ретеционные пункты для удержания корневой части зуба

• может быть в виде штампованного колпачка, вкладки: литой или пластмассовой, кубической формы. В виде коронки. Должна плотна облегать оставшуюся культю зуба.

• Плотно соединятся со штифтом и коронковой частью зуба

19. Требования к культе зуба под металлическую штампованную коронку:

Для изготовления литых коронок, Ме-керамических и керамических существует особенность обработки зуба: с вестибулярной стороны врач формирует уступ на уровне десны для того чтобы край коронки упирался в этот уступ, и край будет находится на уровне десны. Для точного отображение в слепке этого уступа и шейки зуба применяют силиконовые слепочные массы. Они состоят из 2х слоев базисного и уточняющего – без усадочные. По такому слепку можно отлить несколько раз модель.

1ый лабораторный этап: Штифтование слепка. Установка штифта перпендикулярно основанию слепка. Заливаем штифт супер гипсом на вибростолике выше шеек зубов на 0,5 – 0,6 мм. На поверхности супергипса из остатков изготавливаем замковые/ретенционные крепления. По затвердению супергипса штифт смазывают вазелиновым маслом, а поверхность гипса возле штифта – изоколом.

Изготовление торцовой части модели из медицинского гипса. Оформление модели. Отделение слепка от модели. Выделяем конец штифта в основание модели. Лобзиком делаем распилы только на поверхности супергипса (выпиливаем гипсовый столбик, вертикально основанию модели). В основание модели выталкиваем штифт и отделаем супергипс от медицинского. Обработка гипсового столика фризой: с оральной и вестибулярной сторон. Убрать все лишнее.

19. Требования к штифту при изготовлении штифтовых зубов.

Параметры штифта: диаметром не менее 1-1,2мм. Должен иметь форму штифтового зуба. Должен иметь грани. Верхушка штифта должна заострятся, но не быть острой, а скругленной. Выступающая часть штифта из культи должна иметь насечки или быть расплющенной.

Существуют следующие требования к культе зуба:

• шейка зуба при этом переходит в остальные поверхности и должна просматриваться на всём протяжении;

• не должно быть экватора и нависающих краев;

• не должно быть уступа;

• поверхности должны быть параллельны оси зуба;

• с окклюзионной поверхности снимают 0,25-0,3 мм. тканей при этом стараются сохранить анатомическую форму.

21. Требования к культе зуба под коронку для опорно-удерживающего кламмера

это 2-плечий кламмер с окклюзионной накладкой применяется в бюгельном.Врач формирует полость зуба на вкладку,стенки вертикально ко дну,зуб обрабатывется под коронку с жевательной стороны,изготавливается кламмер.Формируемый зуб не должен мешать нижней челюсти. Формируется полость под окклюзионную вкладку, эта полость штампуется.

21. Требования к культе зуба под коронку по Белкину

Должна быть обработана сначала на толщину металла-0.25-0.28мм, а затем с вестибулярной стороны на толщину пластмассы – 1.2-1.4мм.

На вестибулярной поверхности коронки просверливают отверстие, коронку заполняют размягченным воском и надевают на опорный зуб. Внутри коронки получается отпечаток культи препарированного зуба. Оставшийся слой воска соответствует толщине твердых тканей, сошлифованных для изготовления облицовки. Лишний воск выдавливается из коронки после ее наложения. Не снимая коронки, получаем оттиск со всего зубного ряда. После выведения оттиска в него вставляют коронку. Ориентируясь на имеющиеся естественные зубы, при дневном освещении выбирают, пользуясь расцветкой, соответствующий цвет пластмассы.

21. Требования к культе зуба под цельнолитую коронку.

При изготовлении цельнолитых коронок препарирование зубов имеет свои особенности:

• Обрабатывается в форме цилиндра или конуса(5 градусов)

• количество сошлифовываемых твердых тканей 0,4мм с контактных, вестибулярной и оральной поверхностей, а в области бугров 0.5мм

• в придесневой части создают символ уступа(формируется ступенька на зубе у десны)

24. Требования к цельнолитой, литой, комбинированной коронке:

Коронка должна плотно обжимать шейку зуба. Край коронки должен доходит до десны или уступа (если врач обработал уступ), не заходит под десну. Коронка должна иметь множественный контакт с антагонистами. Не мешать движениям нижней челюсти. Не завышать прикус.

Комбинированная коронка изготавливается из эстетических соображений. Между металлом и пластмассой должна быть прочная механическая связь. Металл не должен просвечивать через пластмассу.

24. Требования к цельнолитой комбинированной коронке

Пластмасса не должна соприкасаться со слизистой.

24. Требования к культе зуба под цельнолитую комбинированную коронку.

с вестибулярной стороны обрабатывется на 0.6мм для пластмассы

27. Требования к коронке изготовленной из золотых сплавов.

• Долгий срок службы

• Высокая пластичность и прочность

• Плотно обжимать шейку зуба

• Края должны доходить до десны или уступа но не заходить под десну

• Иметь контакт с антогонистами

• Не завышать прикус, не мешать движению нижней челюсти

28. Показания и противопоказания для изготовления фарфоровой и металлокерамической коронки.

Показания: Возраст с 21 года. При дефекте коронки зуба, аномалий зуба, как опора мостовидного протеза, при дефекте протяженностью не более 1 зуба.

29. Требования, предъявляемые к штифтовому зубу.

Штифтовый зуб состоит из штифта: проволочные, литые. Параметры штифта: диаметром не менее 1-1,2мм. Должен иметь форму штифтового зуба. Должен иметь грани. Верхушка штифта должна заострятся, но не быть острой, а скругленной. Выступающая часть штифта из культи должна иметь насечки или быть расплющенной.

Надкорневая защитка может быть в виде штампованного колпачка, вкладки: литой или пластмассовой, кубической формы. В виде коронки. Должна плотна облегать оставшуюся культю зуба. Плотно соединятся со штифтом и коронковой частью зуба. Коронковая часть зуба может быть изготовлена: в виде пластмассового зуба, в виде штампованной комбинированной коронки.

30. Классификация штифтовых зубов:

Существуют стандартные штифтовые зубы и зубы изготовленные лабораторным путем. К стандартным относят зубы:

• По Логану (Фарфоровый зуб со штифтом, монолитный)

• По Девису (Фарфоровая коронка со штифтом.)

• По Дювелю ( диаторический фарфоровый зуб в котором укрепляется штифт со специальной шайбой ( она выполняет роль надкорневой защитки))

Лабораторные штифтовые зубы:

Одномоментные, т.е штифтовые зубы, изготовленные врачом или зубным техником за 1 посещение пациента.

31. Клинические и лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки по Курляндскому.

32. Клинические и лабораторные этапы изготовления коронок гальваническим путём.

33. Клинические и лабораторные этапы изготовления полу - коронок.

Показания к изготовлению полукоронок:

• изготавливаются как самостоятельный протез при дефекте зуба с оральной стороны

• как опора мостовидного протеза

• в лечебных аппаратах при шинирование

Располагается на зубе с оральной стороны зуба, захватывая боковые стороны до контактных пунктов и режущему краю, изготавливается на фронтальные зубы.

Способ изготовления:

Прямой способ изготовления не точен, устарел.

Лабораторный способ изготовления:

• Обработка зуба с оральной, боковых сторон и режущего края на толщину металла (0,4-0,5).

• Формирование П-образных пазов с апроксимальных сторон и режущего края.

• Получения слепка – силиконовой массой.

• Режущий край сводят на нет. С апроксимальной стороны пазы параллельны между друг другом.

• Изготовление моделей: огнеупорной или разъемной комбинированной.

На огнеупорной модели культю зуба техник покрывает лаком в 2 слоя ( для компенсации усадки металла и для последующей толщины цемента)

• Наслаивание моделировочного воска непосредственно на модель. Моделируется анатомическую форму зуба.

• Укрепление воскового литник.

• Передача модели с восковой композицией в литейную.

• Полукоронка обрабатывается техником.

• Примерка/припасовка полукоронки во рту.

• Врач отдаёт технику для полировки.

• Укрепление протеза на цемент во рту.

На разъемной комбинированной модели

• культю зуба техник покрывает лаком, смазывает вазелином

• моделирует восковую композицию полукоронки

• укрепляет восковой литник

• За литник снимает с модели восковую композицию и передает в литье

• обработка, примерка, полировка.

34. Клинические и лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки армированной стекловолокном:

• Гипсуется восковая композиция вертикально

• После выварки воска берется нить стекловолокна, делается в области экватора виток из стекловолокна в виде восьмерки.

Делается для упрочнения пластмассовой коронки.