6. Учебные ситуационные задачи. Задача 1.

Больной С. 47 лет рекомендована плановая операция по поводу калькулёзного холецистита. Из анамнеза известно, что у больной имеется склонность к нагноению и длительному заживлению бытовых порезов.

Вопросы:

1. Какие нарушения иммунитета наиболее вероятны при данных жалобах?

2. Нужно ли проводить исследование глюкозы крови с сахарной нагрузкой?

3. Нужно ли проводить иммунокоррегирующую терапию?

4. Какие иммуномодуляторы показаны при вторичном иммунодефиците по Т-клеточному звену?

5. Какие иммуномодуляторы показаны при недостаточности фагоцитарного звена нейтрофилов?

Задача 2.

Больной О. 34 лет после иммунологического обследования был назначен «Рибомунил». Из анамнеза известно, что пациентка за последний год часто болела простудными заболеваниями (до 5-6 раз год).

Вопросы:

1. Какие изменения в иммунном статусе были выявлены у больной, если врачом был назначен «Рибомунил»?

2. К какой группе лекарственных препаратов относится «Рибомунил»?

3. Можно ли «Рибомунил» назначать в острый период простудного заболевания?

4. После проведения иммунокоррекции когда нужно проводить контрольный анализ на иммунный статуса?

5. Какие противопоказания к назначению иммуностимуляторов Вы знаете?

Задача 3.

Больной М. 34 лет неоднократно проходил длительные курсы антибиотикотерапии у уролога по поводу хронического простатита хламидийной этиологии. В последнее время появились жалобы на ухудшение самочувствия в виде нарастающей слабости, повышенной утомляемости, жидкий стул, метеоризм, ухудшение аппетита.

Вопросы:

1. Нужно ли проведение иммунологического обследование и почему?

2. Какие жалобы больного говорят о наличие у него вторичной иммунологической недостаточности?

3. Какие Вы знаете группы иммунотропных препаратов?

4. Нужно ли проведение обследования у данного больного по поводу предполагаемого дисбактериоза кишечника?

5. Какими группами лекарственных препаратов проводиться лечение дисбактериоза кишечника?

7. Контрольные ситуационные задачи. Задача 1.

Больной О. 27 лет поступила в ревматологическое отделение с болями в коленных суставах, был поставлен диагноз: Реактивный артрит. Из анамнеза известно, что больная О. 2,5 месяца назад проходила обследование и лечение у гинеколога по поводу урогенитальной инфекции (какой не помнит).

Вопросы:

1. Какой объём обследования Вы проведете в данном клиническом случае?

2. Какие инфекции необходимо исключить?

3. С помощью каких лабораторных методов обследования Вы подтвердите наличие или отсутствие данных инфекций?

4. Нужно ли проводить иммунологическое обследование в данном клиническом случае?

5. Какие группы лекарственных препаратов будут назначены больной?

Задача 2.

У больной Н. 32 лет рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых, с обострениями 5-6 раз в год.

Вопросы:

1. Нужно ли проводить иммунологическое обследование у данной больной?

2. Какими методами лабораторной диагностики выявляется герпетическая инфекция?

3. Какие противовирусные препараты наиболее эффективны при лечение герпетической инфекции?

4. Если у больной выявлен вторичная иммунологическая недостаточность по Т-клеточному звену, то какие препараты Вы назначите?

5. Если у больной выявлена недостаточность интерферонового звена иммунитета, какие препараты Вы будите рекомендовать?