Состав полиэнзимных препаратов, применяемых для системной энзимотерапии.

Происхождение	Энзимы	Содержание
		Вобэнзим	Флогэнзим
Растительное	Папаин	60 мг (164 ЕД)
	Бромелаин	45 мг (225 ЕД)	90 мг (450 ЕД)
Животное	Трипсин	24 мг (12 мкат)	48 мг (24 мкат)
	Химотрипсин	1 мг (5 мкат)
	Панкреатин	100 мг (300 ЕД)
	Амилаза	10 мг
	Липаза	10 мг
Неэнзиматическое	Рутин	50 мг	100 мг

Препараты относятся к 4 классу безопасности и не обладают: тератогенным, мутагенным, канцерогенным, эмбриотоксическим и кумулятивным действием. При наличии дефицита Т звена иммунитета после терапии Вобэнзимом восстанавливалось число CD3 и CD4, достоверно уменьшается относительное содержание Th2 и нормализуется содержание Th1, снижается уровень ЦИК, нормализуется фагоцитарная активность нейтрофилов.

Основные эффекты системной энзиотерапии в отношении иммунной системы:

1. Стимуляция моноцитов-макрофагов, NK-клеток, цитотоксических Т-лимфоцитов и их специфической активности,

2. Регуляция уровня цитокинов,

3. Снижение концентрации патогенных иммунных комплексов (повышение клиренса, усиление фагоцитоза, мобилизация тканевых и мембранных депозитов ИК),

4. Регуляция уровня адгезивных молекул.

5.3.6. Топическая иммунотропная терапия.

Топическое применение иммунотропых препаратов используется с целью непосредственного воздействия на «местный» иммунитет «шокового органа». Чаще всего стоматологии, офтальмологии, лечении заболеваний уха ,горла и носа, а также гинекологии, урологии, пульмонологии.

В качестве местных иммуномодуляторов наиболее часто применяются: в форме таблеток для рассасывания- имудон, ликопид, полиоксидоний , рибомунил; в форме спреев- ИРС19, а также фликсоназе, беконазе и другие топические стероидные препараты; в форме капель –препараты группы кромонов, обратных агонистов Н1-рецепторов, стероидных гормонов, гепон.

В пульмонологии все чаще находят свое применение иммунотропные препараты в виде эндобронхиальных заливок или ультразвуковых ингаляций.

В последние годы в клинической иммунологии достигнуты определенные успехи в лечении ряда заболеваний внутренних органов, внедряются новые методы терапии в ревматологии, гинекологии, урологии, ангиологии ,хирургии и др. При этом продолжается поиск таких препаратов, которые были бы высокоэффективными при лечении больных с различными заболеваниями, обладали малым спектром побочных эффектов и легко переносились при длительном приеме.

Таблица № 7

Схема ориентировочной основы действия врача по диагностики вторичного иммунодефицитного состояния и выбор иммунопрепарата.

Этапы действия	Алгоритм действия	Критерии контроля
Сбор анамнеза	Выявление случаев частых обострений хронических заболеваний	Хроническая герпетическая инфекция, папиломовирусная инфекция, ЦМВ, кандидоз кожи и слизистых, фурункулез, частые обострения заболеваний лор-органов и др.
Иммунологические маркеры	Проведение иммунологического обследования – общий иммунный статус.	↓CD2+, ↓CD3+, ↓CD4+, ↓CD8+,	Вторичный иммунодефицит по клеточному звену
		↓CD19+, ↓CD20+, ↓CD21+, ↓CD22+, ↓CD23+, ↓IgA и/или ↓IgG и/или ↓IgM	Вторичный иммунодефицит по гуморальному звену
		↓ФИ, ↓ФЧ, ↓НСТ.	Вторичный иммунодефицит по фагоцитарному звену
		Комбинированный иммунодефицит.
Иммунологические критерии вторичного иммунодефицита по гуморальному звену	Назначение иммуностимуляторов гуморального звена иммунитета
Иммунологические критерии вторичного иммунодефицита по фагоцитарному звену	Назначение иммуностимуляторов фагоцитарного звена иммунитета
Иммунологические критерии вторичного иммунодефицита по клеточному звену	Назначение иммуностимуляторов клеточного звена иммунитета