Шентала, 2015 год

Дата

Содержание работы студента

Оценка и подпись непосредственного руководителя практики

11.06

Первый день практики я провел на посту палатной медицинской сестры социального отделения. Я пришел к 8:00 переодевшись в медицинскую форму, представился старшей медицинской сестре этого отделения. Она ознакомила меня с распорядком данного отделения и прочла мне инструкцию по технике безопасности на рабочем месте. Социальное отделение располагается в общем корпусе на 3 этаже Кошкинской ЦРБ. В дальнейшем мной был составлен график прохождения практики, в соответствии с которым я проходил дальнейшее обучение. Ознакомившись с документацией социального отделения, обработал руки, надел перчатки. Приготовил дезинфицирующий раствор «Пюржавель» в пропорции ½ таблетки на 5 литров воды, при этом соблюдая требования охраны труда при работе с дезинфицирующим средствам, а именно:

• Соблюдение правил хранения химических средств дезинфекции.

• Упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности.

• Соблюдение правил личной гигиены при приготовлении дезинфицирующих растворов (спецхалаты, косынка, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь).

• Приготовление дезинфицирующих растворов, расфасовку производят в вытяжном шкафу или помещении с приточно-вытяжной вентиляцией.

• При попадании на кожу средств дезинфекции немедленно смыть их водой.

• При попадании в глаза — промыть 2% содовым раствором, при необходимости закапать альбуцидом 30%, если боль не утихает — глазные капли с новокаином 2%.

• При раздражении дыхательных путей немедленно выйти в другое, проветриваемое помещение или на свежий воздух, принять теплое молоко с содой, провести полоскание полости рта 2% содовым раствором, по необходимости назначаются сердечные, успокаивающие и противокаш-левые средства.

Провел дезинфекцию изделий медицинского назначения и объектов внешней среды:

1. Шкаф с лекарственными средствами

2. Кушетка

3. Ростомер

4. Весы

Принимал участие в транспортировке пациентов с использованием вспомогательных средств (инвалидное кресло)

Измерял артериальное давление:

А) пациентка К., 130/70 мм.рт.ст

Б) пациент Ф., 160/90 мм.рт.ст

В) пациентка М., 140/80 мм.рт.ст

Г) пациент А., 115/70 мм.рт.ст

Мой рабочий день закончился в 12:30.

Техника приготовления 1%-ного раствора хлорамина (1л)

Цель: использовать для дезинфекции согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима.

Оснащение:

- спецодежда

- навеска сухого порошка хлорамина 10г

- емкость для воды с маркировкой до 1л

- емкость для дезраствора

- деревянная лопатка

Выполнение:

1. Надеть спецодежду.

2. Подготовить оснащение, проверить маркировку.

3. Налить в емкость небольшое кол-во воды.

4. Поместить в емкость навеску сухого порошка хлорамина (10 г).

5. Долить воды до метки 1л.

6. Перемешать раствор деревянной лопаткой.

7. Проверить маркировку емкости и бирки.

8. Поставить дату приготовления раствора, роспись.

9. Использовать раствор однократно.

10. Снять спецодежду, вымыть руки, осушить.

12.

06

Сегодня второй день практики, который начался в 8:00. Согласно графику я направился на пост палатной медицинской сестры. В течении дня я выполнил следующие манипуляции:

- осуществил подсчет ЧДД:

а) пациенту Е., 73 (18)

б) пациентке Ф., 56 (22)

в) пациенту Р., 64 (15)

г) пациенту М., 58 (16)

- осуществил подсчет ЧСС:

а) пациенту А., 68 лет (108)

б) пациентке Р., 78 лет (97)

в) пациенту О., 64 лет (100)

г) пациенту И., 72 лет (73)

- осуществлял подсчет артериального давления:

а) пациенту И., 67 лет (170/90)

б) пациенту В., 56 лет(110/90)

в) пациенту Л., 81 лет(120/80)

г) пациенту В., 58 лет(130/70)

- осуществлял смену белья:

а) пациенту Л., 79 лет (постельного)

б) пациенту О., 62 лет (постельного)

в) пациенту Л., 58 лет (постельного)

г) пациенту В., 65 лет (нательного)

- осуществлял контроль и организацию питания, питьевого режима

Техника подсчета частоты дыхательных движений (ЧДД).

1. Создал доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснил пациенту необходимость подсчета пульса, получил согласие на процедуру.

3. Вымыл и осушил руки.

4. Придал пациенту удобное положение (лежа)

5. Взял руку пациента, как для исследования пульса.

6. Положил свою и пациента руки на грудь (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента, имитируя исследование пульса.

7. Подсчитал число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.

8. Оценил частоту, глубину, ритм и тип дыхания.

9. Объяснил пациенту, что ему сосчитал частоту дыхательных движений.

10. Вымыл и осушил руки.

11. Провел регистрацию данных в температурном листе.

Все манипуляции проводил с соблюдением

требований по гигиене труда и технике безопасности и соблюдением санитарно-эпидемиологического режима отделения. До и после каждой манипуляции мыл руки с использованием средств защиты. Мой рабочий день закончился в 12:30.

13.

06

Сегодня третий день прохождения практики. Он начался в 8:00. Согласно графику, я направился на пост палатной медицинской сестры. В течении дня я выполнял следующие манипуляции:

- осуществлял контроль и организацию питания, питьевого режима

- осуществлял заполнение медицинской документации

- осуществлял постановку газоотводной трубки:

а) пациенту Ю., 56 лет

б) пациенту К., 78 лет

- осуществлял подсчет артериального давления:

а) пациенту Ю., 56 лет (170/90)

б) пациенту В., 73 лет(110/90)

в) пациенту А., 68 лет(120/80)

г) пациенту Д., 56 лет(130/70)

- осуществлял транспортировку пациентов (на кресле - каталке)

а) пациент К., 78 лет

б) пациентка И., 68 лет

в) пациент Ф., 63 лет

г) пациент Д., 56 лет

Алгоритм введения газоотводной трубки

1. Под пациента подстелил клеенку и пеленку.

2. Уложил пациента на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.

3. Смазал закругленный конец газоотводной трубки вазелином.

4. Надев резиновые перчатки, раздвинул левой рукой ягодицы, а правой, взяв трубку марлевой салфеткой, ввел ее вращательными движениями, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20 - 25 см. Наружный конец резиновой трубки - удлинителя опустил в судно с водой, поставленное на постели.

5. Через 1 - 1,5 ч трубку извлек и поместил ее в емкость с дез.раствором.

До и после каждой манипуляции мыл руки с использованием средств защиты. В 12:30 мой рабочий день закончился.

15.

06

Сегодня четвертый день практики. Он начался в 12:30. Согласно графику прохождения практики, я направился в процедурный кабинет. В течении дня мной были выполнены следующие манипуляции:

- осуществлял проведение генеральной уборки процедурного кабинета

- выполнял инструкции процедурной медсестры

- осуществлял приготовление растворов для дезинфекции одноразовых шпицев и игл

- выполнял внутримышечное введение лекарств пациентам

а) пациенту Д., 56 лет (кетарол)

б) пациенту И., 73 лет (папаверин)

в) пациенту П., 74 лет (диклофенак)

г) пациенту М., 58 лет (церукал)

Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств

1. Подготовил все необходимое оснащение.

2. Установил доброжелательные отношения с пациентом.

3. Объяснил пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

4. Надел маску, подготовил руки к работе, надел перчатки.

5. Вскрыл пакет, собрал шприц, обработал шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно.

6. Набрал лекарственное средство в соответствии с назначенной дозой.

7. Снял иглу, сбросил в емкость с дезраствором.

8. Надел иглу для внутримышечной инъекции, выпустил воздух, надел колпачок на иглу.

9. Уложил пациента в удобную позу.

10. Пропальпировал место инъекции.

11. Обработал дважды кожу верхненаружного квадранта ягодицы спиртом.

12. Растянул кожу в месте инъекции пальцами левой руки.

13. Ввел иглу под прямым углом на глубину 5-6 см.

14. Ввел лекарственное средство первым пальцем левой руки.

15. Приложил стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.

16. Извлек иглу быстрым движением.

17. Поместил шприц с иглой в емкость с 3%-ным раствором хлорамина.

18. Снял перчатки, поместил в дезраствор.

19. Вымыл и осушил руки.

Все манипуляции проводил с соблюдением требований по гигиене труда и технике безопасности и соблюдением санитарно-эпидемиологического режима отделения. До и после каждой манипуляции мыл руки с использованием средств защиты. В 17:00 мой рабочий день закончился.

16.

06

Сегодня пятый день практики, он начался в 12:30. Согласно графику прохождения практики, я направился в приемное отделение. В течении дня мною были выполнены следующие манипуляции:

- осуществлял измерение роста пациентов:

а) пациента П., 38 лет (172 см)

б) пациента В., 26 лет (169 см)

в) пациента Л., 52 лет (183 см)

- осуществлял проведение термометрии:

а) пациенту Ф., 46 лет (36,9)

б) пациенту А., 32 лет (36,7)

в) пациенту Б., 19 лет (37,5)

- осуществлял подсчет пульса и ЧДД:

а) пациента М., 43 лет (пульс-73, ЧДД-18)

б) пациента У., 29 лет (пульс-85;ЧДД-24)

- осуществлял прием и регистрацию следующих пациентов в стационар:

а) пациента А., 67 лет (терапевтическое отделение)

б) пациента М., 7 года (педиатрическое отделение)

в) пациента Ф., 36 лет (хирургическое отделение)

Алгоритм измерения роста

1. Объяснил пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получил его согласие.

2. Вымыл и осушил руки.

3. Подготовил ростомер к работе, поднял планку ростомера выше предполагаемого роста, положил салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).

4. Попросил пациента снять обувь и встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.

5. Установил голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

6. Опустил планку ростомера на голову пациента и определила на шкале рост пациента по нижнему краю планки.

7. Попросил пациента сойти с площадки ростомера. Сообщил пациенту о результатах измерения, записал результат.

До и после каждой манипуляции мыл руки с использованием средств защиты. Мой рабочий день закончился в 17:00.

17.06

Сегодня шестой день, он начался в 12:00. Согласно графику прохождения практики я направился на пост палатной медицинской сестры. В течении дня мной были выполнены следующие манипуляции:

- осуществлял контроль и организацию питания, питьевого режима

- осуществлял наблюдение за состоянием пациентов:

а) пациента У., 59 лет

б) пациента М., 72 лет

в) пациента П., 62 лет

г) пациента К, 80 лет