15) Семейная система психотерапии.

Под семейной психотерапией принято понимать комплекс психотерапевтических методов и приемов, направленных на лечение пациента в семье и при помощи семьи, а также на оптимизацию семейных взаимоотношений. Семейная психотерапия - это особый вид психотерапии, направленный на коррекцию межличностных отношений и имеющий целью устранение эмоциональных расстройств в семье, наиболее выраженных у больного индивида. В настоящее время в семейной психотерапии выделяют несколько основных направлений: психодинамическое (одно из первых направлений, выросшее, как считают на Западе, из анализа случая «Маленького Ганса»), системное и стратегическое, а также эклектическое.

Психодинамический подход в терапии семьи -- это психологическое воздействие на личность. Благодаря выяснению и коррекции отношений членов семьи, такая психотерапия помогает личности стать более зрелой и тем самым содействует преодолению семейных трудностей. Акцент при таком подходе делается на отдельном человеке, а не на семье в целом. В центре внимания психотерапевта находится анализ исторического прошлого родственников, их неосознаваемых желаний и психологических проблем, пережитых на ранних этапах онтогенеза. Задачей психотерапии является достижение инсайта - осознания того, как нерешенные в прошлом проблемы влияют на взаимоотношения в семье в данный момент и как из этого нарушенного контекста возникают невротические симптомы и неконструктивные способы адаптации к жизни у некоторых ее членов.

При эклектическом подходе в психотерапевтической работе с семьями произвольно сочетаются методы и приемы личностно-ориентированной и поведенческой психотерапии, а также основанные на лечебном эффекте внушения и изменения сознания - гипноз, AT, медитация и др.

На современном этапе развития семейной психотерапии одним из наиболее перспективных направлений принято считать системное. Его представители рассматривают семью как целостную систему. При этом подходе отдельный человек не является клиентом и объектом воздействия.

Клиентом является вся семья. Семья, как живая система, обменивается информацией и энергией с внешней средой. Колебания обычно сопровождаются реакцией, которая возвращает систему в ее устойчивое состояние. Но когда они усиливаются, в семье может наступить кризис, трансформация которого приведет ее к новому уровню функционирования.

На всем протяжении своего существования семья проходит через закономерные «кризисы развития»: вступление в брак, отделение от родительских семей, беременность матери, рождение ребенка, поступление его в дошкольные и школьные учреждения, подростковый период, окончание школы и выбор «своего пути», разрыв с родителями, уход на пенсию и т. д. Именно на этих отрезках своего существования семьи оказываются неспособными решать новые ситуации прежними способами, и поэтому они стоят перед необходимостью усложнять свои приспособительные реакции.

Как уже говорилось, семьи выполняют свои функции с помощью определенных механизмов: структуры семейных ролей, семейных подсистем, внешних и внутренних границ.

Структура семейных ролей предписывает родственникам, что, как, когда и в какой последовательности они должны делать, вступая друг с другом в отношения. Повторяющиеся взаимодействия устанавливают определенные стандарты, которые, в свою очередь, определяют, с кем и как вступать во взаимодействия. В нормально функционирующих семьях структура ролей целостная, динамичная и носит альтернативный характер.

Семейные подсистемы (холоны) -- это более дифференцированная совокупность семейных ролей, которая позволяет избирательно выполнять определенные функции и обеспечивать жизнедеятельность. Один из членов семьи может быть участником нескольких подсистем.

Границы между подсистемами -- это правила, которые определяют, кто и каким образом выполняет семейные функции в определенном аспекте семейной жизни. В нормально функционирующих семьях границы между подсистемами ясно очерчены и проницаемы.

Исходя из этого задачи системной семейной психотерапии можно сформулировать следующим образом:

1. Объединение психотерапевта с семьей. 2. На первом этапе психотерапии - усвоение и поддержание процессов, которые обеспечивают сохранение привычного функционирования семейных подсистем, распределение ролей и границ между подсистемами. 3. На втором этапе - путем присоединения психотерапевта к разным подсистемам создание ситуации фрустрации с целью инициировать переход семьи на иной, более сложный уровень функционирования.

Содержанием системной семейной психотерапии является анализ взаимодействия всех членов семьи, которые собираются вместе в ситуации «здесь и теперь».