9 Билет

1)Определение и понятие аллергена. Классификация аллергенов. Факторы риска аллергических заболеваний.

Аллергены — это антигены, вызывающие у чувствительных к ним людей аллергические реакции. При попадании в организм они вызывают ответную реакцию со стороны иммунной системы, однако эта реакция неадекватна и влечет за собой воспалительные явления. Аллергены: чужеродные белки, липиды, мукополисахариды жив-ого или раст. происхождения, соедин. небелковой природы и низкомолекулярные вещ-ва - гаптены, приобретающие свойства аллергена после взаимодействия с белками крови или тканей человека. Аллергены: эндо- и экзоаллергены( инфекц. и неинфекц.). Экзоаллергенами, поступают в организм из окруж. среды. Это: пыльцевые , эпидермальные (перхоть, слюна и шерсть), бытовые, лекарственные , инсектные (яд и частицы тела пчел, ос, клещей), пищевые, химические (никель, хром ,полимеры, лаки, краски), инфекцион.(микроорганизмы, частицы бактерий, вирусов, грибов и продуктов их жизнедеятельности, вакцины), паразитарные(возбудители паразитарных инфекций). Различные по своей природе аллергены могут иметь одинаковые антигенные детерминанты-возникает перекрестная сенсибилизация. Эндоаллергены, образуются в организме и представляют собой собственные, но видоизмененные белки. Эндоаллергенами: элементы физиологически изолированных тканей (хрусталик, щитовидная железа, яички, нервная ткань) при нарушении целостности барьеров, а также ткани, поврежденные инфекцион агентами, радиацией.

Факторы риска аллергических заболеваний:1.генетически обусловленная предрасположенность к IgE-ответу, причем передается по наследству не болезнь, а совокупность генет. факторов, способствующих форм-ию аллергии. При наличии аллергии у одного из родителей вероятность развития ребенка составляет 30%, у обоих родителей – 60–70%. 2. Бытовые и профессиональные антигены-аллергены. В составе пыли есть весьма сильные антигены. Длительно воздействуя на иммунную систему, они ломают ее защитные механизмы и провоцируют развитие аллергии. Аналогичная ситуация складывается и в отношении профессиональных антигенов-аллергенов. Люди, имеющие по своей профессии длительный контакт с лекарствами, лаками и красками, металлами, самыми разнообразными химическими 3. Курение и злоупотребление алкоголем. Повреждение клеток слизистой оболочки дыхательной системы, приводит к формир. входных ворот для микробов, несущих на своей поверхности множество антигенов-аллергенов. Курение и алкоголь приводят к загрязнению организма токсинами, что вызывает большое количество сбоев в иммунной системе вплоть до формирования аутоаллергии, когда иммунная система перестает отличать свое от чужого. 4. Инфекции верхних дыхательных путей, приводят к тому, что в организме постоянно присутствуют патогенные микроорганизмы, наличие которых держит нашу иммунную систему в состоянии длительного напряжения.5. Нерациональное, необдуманное использование парфюмерных и косметических средств, т.к. эти средства часто вступают в тесный контакт с нашей кожей, попадают в глаза, вдыхаются. Многие производители парфюмерии и косметики вводят в состав продукции большое количество вещ-в, которые, обладают свойствами сильных антигенов-аллергенов. 6. Употребление в пищу в большом количестве продуктов, содержащих в своем составе вещества, обладающие свойствами мощных антигенов-аллергенов(цитрусы, красных ягод, куриных яиц, консерванты, красители, эмульгатор) 7. Неправильно проведенная вакцинация или необдуманное введение сывороток. При вакцинации всегда необходимо строго соблюдать все сроки и дозир-ку.

2)Реакция «трансплантат против хозяина», меры профилактики. Условия, определяющие успешную трансплантацию клинике. В некоторых случаях сильнее оказывается трансплантат, т.е. до­нор, который своими лимфоидными клетками действует против реципиента. Этот феномен получил название реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Такая ситуация возникает при трансплантации костного мозга реципиенту, организм которого не способен отторгнуть трансплантатную ткань. Т-клетки донора при этом взаимодействуют с АТ-ми реципиента, вызывая РТПХ, которые вызывают болезни трансплантат против хозяина: болезни рант (малорослости) - у новорожденных животных после пересад­ки им взрослого костного мозга. Помимо малорослости, отставание психического и физического развития (у людей), а иногда и гибели реципиента.Чтобы трансплантат прижился необходимо подобрать пару, совместимую по главным АГ-енам гистосовместимости, по группе крови АВО и по Rh. Но такую пару сложно найти, идеальная пара - однояйцовые близнецы. В большинстве случаев сущность различия между донором и реципиентом по АГ МНС. Т.к. существует более 60 молекул АГ-енов МНС I и более 40 МНС II, то обеспечить совместимость по всем известным АГ практически невозможно, но наиболее лучшим результатом получится при совпадении МНС АГ-енов класса II, которые активируют Т-хелперы реципи­ента. В настоящее время существует 2 формы иммунодепресивной обработки реципиента: АГ-неспецифическая и АГ-специфическая. АГ- I неспецифическая обработка связана с подавлением или ослаблением активной иммунной системы по отношению ко всем АГ, в том числе и трансплантату. Чтобы вызвать неспецифическую иммунодепрессию организм реципиента облучают или вводят иммунодепрессивные препараты: стероиды, азатиоприн.

Специфическая иммуннодепрессия включает следующие приемы: