- •Предмет и задачи иммунологии. Исторические этапы развития иммунологии
- •2. Антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка в-лимфоцитов. Способность к иммунному ответу в процессе дифференцировки. Рецепторы в-лимфоцитов.
- •29 Билет
- •1. Теории иммунитета. Клонально-селекционная теория ф. Бернета
- •3. Оценка иммунного статуса человека. Нормальные показатели основных количественных и функциональных лабораторных тестов.
- •28 Билет
- •1. Определение и химическая природа антигенов. Понятие чужеродности, антигенности, иммуногенности и специфичности. Химическое строение антигенов.
- •2. Классический путь активации системы комплемента, основные этапы. Биологическое действие промежуточных и конечных продуктов активации комплемента.
- •3. Понятие и классификация иммунодефицитных состояний, патогенез, клинические признаки. Методы диагностики, принципы лечения.
- •I. Недостаточность гуморального звена иммунитета (системы в-лимфоцитов).
- •II. Недостаточность клеточных иммунных реакций (системы т-лимфоцитов).
- •III. Комбинированные идс (тяжёлая комбинированная иммунологическая недостаточность — ткин).
- •Лечение первичных идс
- •Лечение вторичных идс
- •27 Билет
- •1. Строение иммунной системы ( органный, клеточный и молекулярный уровни организации). Основные принципы функционирования.
- •2. Строение и функции системы клеточного иммунитета. Рецепторы и маркеры т-лимфоцитов, антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка т-лимфоцитов.
- •3. Принцип метода ифа. Применение ифа для определения концентрации иммуноглобулинов, цитокинов, растворимых форм рецепторов и др.
- •26 Билет
- •1. Определение иммунитета. Понятие об иммунологической реактивности. Иммунный ответ. Основные виды иммунных реакций.
- •3.Иммунодефициты в-системы иммунитета, механизмы развития, основные клинические проявления, методы диагностики и принципы лечения.
- •25 Билет
- •1. Строение и функции системы гуморального иммунитета. Дифференцировка в-лимфоцитов, рецепторы и маркеры в-лимфоцитов. Гуморальный иммунный ответ на тимусзависимые и тимуснезависимые антигены.
- •Иммунный ответ гуморального типа на тимусзависимый антиген.
- •2 Ст. Активация Тх/инд
- •2.Основные виды вакцин. Понятия активной и пассивной иммунизации. Иммунология вакцинального процесса. Принципы вакцинопрофилактики. Возможные осложнения при вакцинации.
- •3.Моноклональные антитела, способы получения, роль в иммунодиагностике и иммунотерапии.
- •24 Билет
- •Иммунологическая толерантность. Классификация и механизмы формирования иммунологической толерантности.
- •Характеристика первичных идс т- и в-систем иммунитета у человека. Клинические проявления, лабораторная диагностика и принципы лечения.
- •23 Билет
- •Роль тимуса в иммунитете. Тимусзависимые и тимуснезависимые зоны периферических органов иммунной системы (селезенки, лимфатических узлов, миндалин и др.)
- •Антигенпрезентирующие клетки. Представление и переработка антигена. Роль антигенпредстав-ляющих клеток в специфических иммунологических реакциях.
- •Иммунологические методы диагностики аллергических заболеваний
- •22 Билет
- •Иммунокомплексный тип аллергической реакции. Механизм развития, стадии, клинические примеры, методы терапии.
- •Основные методы исследования в-звена иммунитета в клинике.
- •21 Билет
- •1) Возникновение иммунологии как науки. Инфекционная и неинфекционная иммунология.
- •20 Билет
- •3) Анафилаксия. Анафилактический шок. Патогенез. Профилактика. Отличия от атопии.
- •19 Билет
- •2)Противоопухолевый иммунитет.Современные методы иммунодиагностики и иммунотерапии опухолей.
- •18 Билет
- •1 Вопрос. Антигены.Ихосновные виды и характеристики
- •2 Вопрос вич. Спид. Механизмы гибели т-хелперов. Клинические проявления
- •3 Вопрос методы типирования hla-антигенов
- •17 Билет
- •1 Вопрос понятие антигенной детерминанты(эпитопа). Антигенная специфичность.
- •2 Вопрос основы транслантационного иммунитета. Роль клеточных и гуморальных механизмов. Подбор донора и реципиента
- •3 Вопрос принципы лабораторной диагностики пидов и видов
- •16 Билет
- •1 Вопрос система комплемента, классификация основных компонентов, факторов и ингибиторов, роль комплемента в иммунных реакциях
- •Аутоиммунные заболевания.
- •3 Вопрос методы иммунодиагностики и иммунотерапии опухолей
- •15 Билет
- •14 Билет
- •2. Субпопуляции т-лифоцитов и их функции.
- •5.4. Определение дефицита комплемента
- •13 Билет
- •1. Клеточные механизмы противоопухолевого иммунитета, роль т-клеток, макрофагов, натуральных киллеров и к-клеток.
- •12 Билет
- •2. Иммунодефициты т- системы иммунитета, патогенез, клинические проявления, диагностика и принципы лечения.
- •3. Основные методы исследования фагоцитарного механизма иммунного ответа применяемые в клинике
- •11 Билет
- •2. Иммунодефициты фагоцитарной системы, патогенез, классификация, клинические проявления , методы диагностики иммунокорегирующая терапия
- •3. Интерпритация иммунограммы и лейкограммы Что такое иммунограмма
- •Как проводится иммунограмма
- •Когда назначается иммунограмма
- •10 Билет
- •3 Вопрос
- •9 Билет
- •1 .Индукция (выработка) толерантности в эмбрионный период развития (для всех животных, кроме человека). 2Актиеное усиление толерантности. 3.Пассивное усиление толерантности.
- •8 Билет
- •7 Билет
- •3 Билет
- •1)Понятие антигенной детерминанты (эпитопы) и носителя антигенов. Виды антигенной специфичности –видовая, групповая, типоспецифичность,тканевая,органоидная,стадиоспецифичность
- •2)Основы трансплантационного иммунитета.Роль клеточного и гуморальных механизмов в отторжении трансплантанта.Подбор донора и реципиента по антигенам гистосовместимости.
- •3. Принципы лабораторной диагностики первчиных и вторичных иДс.
- •2 Билет
- •1 Билет
3. Оценка иммунного статуса человека. Нормальные показатели основных количественных и функциональных лабораторных тестов.
Иммунный статус - комплекс количественных и функциональных показателей, отражающих конкретное состояние иммунной системы, определяемое с помощью стандартных общепринятых тестов.
Оценка иммунного статуса необходима для определения количественных и качественных изменений в иммунной системе, анализа развития поствакцинального иммунитета, диагностики первичных и вторичных форм иммунологической недостаточности, для иммунологического мониторинга, диспансерного наблюдения за группами лиц с различными формами иммунологической недостаточности, сбора эпидемиологических данных о распространенности нарушений иммунной системы, выявления неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды и проведения мероприятий по прекращению их действия на организм, для выбора методов иммунопрофилактики и иммунотерапии, составления прогнозов течения и исхода заболевания.
Иммунологическая недостаточность оценивается на основании результатов, полученных при сборе анамнеза, клиническом и лабораторном исследовании. Тщательный сбор анамнеза имеет важное значение для оценки состояния иммунной системы.
Метод оценки иммунной системы, включает лабораторные тесты первого и второго уровня (Петров Р.В. и др., 1984, 1997). Большинство тестов применяется для исследования состояния гуморального иммунитета. Для оценки состояния клеточного иммунитета используются кожные пробы на ГЗТ.
Иммунный статус человека исследуют в два этапа.
Первый этап включает определение: относительного и абсолютного количества лимфоцитов в периферической крови; относительного и абсолютного количества Т- и В-лимфоцитов; концентрации сывороточных иммуноглобулинов основных классов (О, А, М); фагоцитарной активности лейкоцитов.
В случае необходимости проводится второй этап исследования, который включает следующие методы.
- Определение субпопуляций регуляторных Т-лимфоцитов (Т- хелперов).
- Определение спонтанной миграции лейкоцитов и постановка теста торможения миграции лейкоцитов под влиянием фитогемагглютинина (ФГА).
- Постановка кожных проб на повышенную чувствительность замедленного типа с помощью туберкулина, грибковых аллергенов, динитрохлорбензола (ДНХБ).
- Оценка пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов в реакции бласттрансформации на антиген и неспецифические митогены.
- Определение В-лимфоцитов, несущих поверхностные иммуноглобулины разных классов.
- Оценка синтеза иммуноглобулинов в культуре В-лимфоцитов.
- Непрямой тест торможения миграции лейкоцитов.
- Оценка активности клеток-киллеров (К- и ЕК-клетки).
- Тесты для оценки способности клеток вырабатывать наиболее значимые медиаторы иммунной системы.
- Определение различных компонентов комплемента.
- Оценка отдельных этапов фагоцитоза и рецепторного аппарата фагоцитов.
Оценка ИС представляет собой процесс получения комплекса количественных и функциональных показателей, отражающих состояние различных звеньев системы иммунитета и складывается из выяснения жалоб больного, сбора анамнеза (роль наследственности, профессии, перенесенные заболевания, наличие хронических заболеваний, перенесенных тяжелых операций, длительного лечения ГКС и др.), объективного обследования пациента (возраст, избыточный вес, гипотония, брадикардия и др. признаки понижения функции щитовидной железы, наличие активно текущего атеросклероза, хронических очагов инфекции, гипоплазия миндалин, лимфоузлов, наличие рубца после спленэктомии, хронических персистирующих инфекций, рефрактерность к антибактериальной терапии, активация условно-патогенной флоры и т. д.), а также комплекса лабораторных исследований в виде иммунограммы.
В качестве скрининговых лабораторных исследований большое распространение получила двухэтапная оценка иммунного статуса с использованием тестов I и II уровней. Тесты I уровня позволяют ориентировочно установить нарушенное звено ИС и включают определение следующих показателей в периферической крови:
1. Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу
2. Оценку фагоцитарной реакции с определением фагоцитарного показателя (ФП) и фагоцитарного числа (ФЧ)
3. Определение содержания иммуноглобулинов (Ig) классов М, G и А
4. Определение содержания Т и В лимфоцитов
При наличии у человека иммунопатологических состояний, проведении дифференциально-диагностических исследований и лабораторного мониторинга заболеваний используется сложный комплекс иммунологических тестов в соответствии с вариантом патологического ИС, которые составляют тесты II уровня