- •Предмет и задачи иммунологии. Исторические этапы развития иммунологии
- •2. Антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка в-лимфоцитов. Способность к иммунному ответу в процессе дифференцировки. Рецепторы в-лимфоцитов.
- •29 Билет
- •1. Теории иммунитета. Клонально-селекционная теория ф. Бернета
- •3. Оценка иммунного статуса человека. Нормальные показатели основных количественных и функциональных лабораторных тестов.
- •28 Билет
- •1. Определение и химическая природа антигенов. Понятие чужеродности, антигенности, иммуногенности и специфичности. Химическое строение антигенов.
- •2. Классический путь активации системы комплемента, основные этапы. Биологическое действие промежуточных и конечных продуктов активации комплемента.
- •3. Понятие и классификация иммунодефицитных состояний, патогенез, клинические признаки. Методы диагностики, принципы лечения.
- •I. Недостаточность гуморального звена иммунитета (системы в-лимфоцитов).
- •II. Недостаточность клеточных иммунных реакций (системы т-лимфоцитов).
- •III. Комбинированные идс (тяжёлая комбинированная иммунологическая недостаточность — ткин).
- •Лечение первичных идс
- •Лечение вторичных идс
- •27 Билет
- •1. Строение иммунной системы ( органный, клеточный и молекулярный уровни организации). Основные принципы функционирования.
- •2. Строение и функции системы клеточного иммунитета. Рецепторы и маркеры т-лимфоцитов, антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка т-лимфоцитов.
- •3. Принцип метода ифа. Применение ифа для определения концентрации иммуноглобулинов, цитокинов, растворимых форм рецепторов и др.
- •26 Билет
- •1. Определение иммунитета. Понятие об иммунологической реактивности. Иммунный ответ. Основные виды иммунных реакций.
- •3.Иммунодефициты в-системы иммунитета, механизмы развития, основные клинические проявления, методы диагностики и принципы лечения.
- •25 Билет
- •1. Строение и функции системы гуморального иммунитета. Дифференцировка в-лимфоцитов, рецепторы и маркеры в-лимфоцитов. Гуморальный иммунный ответ на тимусзависимые и тимуснезависимые антигены.
- •Иммунный ответ гуморального типа на тимусзависимый антиген.
- •2 Ст. Активация Тх/инд
- •2.Основные виды вакцин. Понятия активной и пассивной иммунизации. Иммунология вакцинального процесса. Принципы вакцинопрофилактики. Возможные осложнения при вакцинации.
- •3.Моноклональные антитела, способы получения, роль в иммунодиагностике и иммунотерапии.
- •24 Билет
- •Иммунологическая толерантность. Классификация и механизмы формирования иммунологической толерантности.
- •Характеристика первичных идс т- и в-систем иммунитета у человека. Клинические проявления, лабораторная диагностика и принципы лечения.
- •23 Билет
- •Роль тимуса в иммунитете. Тимусзависимые и тимуснезависимые зоны периферических органов иммунной системы (селезенки, лимфатических узлов, миндалин и др.)
- •Антигенпрезентирующие клетки. Представление и переработка антигена. Роль антигенпредстав-ляющих клеток в специфических иммунологических реакциях.
- •Иммунологические методы диагностики аллергических заболеваний
- •22 Билет
- •Иммунокомплексный тип аллергической реакции. Механизм развития, стадии, клинические примеры, методы терапии.
- •Основные методы исследования в-звена иммунитета в клинике.
- •21 Билет
- •1) Возникновение иммунологии как науки. Инфекционная и неинфекционная иммунология.
- •20 Билет
- •3) Анафилаксия. Анафилактический шок. Патогенез. Профилактика. Отличия от атопии.
- •19 Билет
- •2)Противоопухолевый иммунитет.Современные методы иммунодиагностики и иммунотерапии опухолей.
- •18 Билет
- •1 Вопрос. Антигены.Ихосновные виды и характеристики
- •2 Вопрос вич. Спид. Механизмы гибели т-хелперов. Клинические проявления
- •3 Вопрос методы типирования hla-антигенов
- •17 Билет
- •1 Вопрос понятие антигенной детерминанты(эпитопа). Антигенная специфичность.
- •2 Вопрос основы транслантационного иммунитета. Роль клеточных и гуморальных механизмов. Подбор донора и реципиента
- •3 Вопрос принципы лабораторной диагностики пидов и видов
- •16 Билет
- •1 Вопрос система комплемента, классификация основных компонентов, факторов и ингибиторов, роль комплемента в иммунных реакциях
- •Аутоиммунные заболевания.
- •3 Вопрос методы иммунодиагностики и иммунотерапии опухолей
- •15 Билет
- •14 Билет
- •2. Субпопуляции т-лифоцитов и их функции.
- •5.4. Определение дефицита комплемента
- •13 Билет
- •1. Клеточные механизмы противоопухолевого иммунитета, роль т-клеток, макрофагов, натуральных киллеров и к-клеток.
- •12 Билет
- •2. Иммунодефициты т- системы иммунитета, патогенез, клинические проявления, диагностика и принципы лечения.
- •3. Основные методы исследования фагоцитарного механизма иммунного ответа применяемые в клинике
- •11 Билет
- •2. Иммунодефициты фагоцитарной системы, патогенез, классификация, клинические проявления , методы диагностики иммунокорегирующая терапия
- •3. Интерпритация иммунограммы и лейкограммы Что такое иммунограмма
- •Как проводится иммунограмма
- •Когда назначается иммунограмма
- •10 Билет
- •3 Вопрос
- •9 Билет
- •1 .Индукция (выработка) толерантности в эмбрионный период развития (для всех животных, кроме человека). 2Актиеное усиление толерантности. 3.Пассивное усиление толерантности.
- •8 Билет
- •7 Билет
- •3 Билет
- •1)Понятие антигенной детерминанты (эпитопы) и носителя антигенов. Виды антигенной специфичности –видовая, групповая, типоспецифичность,тканевая,органоидная,стадиоспецифичность
- •2)Основы трансплантационного иммунитета.Роль клеточного и гуморальных механизмов в отторжении трансплантанта.Подбор донора и реципиента по антигенам гистосовместимости.
- •3. Принципы лабораторной диагностики первчиных и вторичных иДс.
- •2 Билет
- •1 Билет
2. Антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка в-лимфоцитов. Способность к иммунному ответу в процессе дифференцировки. Рецепторы в-лимфоцитов.
Происхождение и дифференцировка В-лимфоцитов
Дифференцировка и созревание В-лимфоцитов происходят сначала в костном мозге, а затем в периферических органах иммунной системы, куда они отселяются на стадии предшественников. Потомками В-лимфоцитов являются клетки иммунологической памяти и плазматические клетки. Основные морфологические признаки последних — обширная цитоплазма, развитый эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи с большим количеством рибосом. Активно синтезирующий плазмоцит живет недолго, не более 2—3 суток.
Функциональной активностью В-лимфоцитов управляют растворимые антигены и иммуноцитокины Т2-хелпера, макрофага и других клеток, например ИЛ-4, 5, 6.
Основные этапы дифференцировки В-лимфоцитов:
ППСК костного мозга (полипотентная стволовая клетка)
ЛСК – лимфоидно-стволовая клетка (общий рпедш лимфопоэза)
Предш-к В-лимфоцитов
В0-лимфоциты
В1-лимфоциты
В2-лимфоциты
Этапы антигеннезависимой (в которую происходит перестройка генов иммуноглобулинов и их экспрессия) дифференцировки в костном мозге: ППСК – ЛСК – предш-и В-лимфоцитов – В0.
Этапы антигензависимой дифференцировки (при которой происходит активация, пролиферация и дифференцировка в плазматические клетки) в тимуснезависимых зонах периферических органах иммунитета: В1-лимфоциты – В2-лимфоциты.
Родоначальником В-лимфоцитов, как и других клеток крови яв-ся ППСК костного мозга. Через стадию ЛСК – общего предшественника всех Т и В-лимфоцитов – происходит формирование предшественников В-лимфоцитов (пВ), кот затем превращаются в незрелые В0-лимфоциты. Эта диференцировка происходит в костном мозге.
В0-лимфоциты мигрируют затем через кровоток и заселяют затем тимуснезависимые зоны периф лимфоидных органов. Там происходит дальнейшее созревание и дифференцировка В-лимфоцитов. На их поверхности имеются только антигенраспознающие рецепторы, относящиеся к классу IgM.
В1-лимфоциты – это след, более зрелая стадия дифференцировки периферических В-лимфоцитов. На их поверхности также содержится рецепторный IgM, но его плотность на ед поверх клеток выше, чем на стадии В0. На их поверхности мембранный маркер CD5, который не характерен для В2-лимфоцитов.
В2-лимфоциты – это большая по численности популяция, состоящая из зрелых иммунокомпетентных клеток. На поверхности В2-л появляется иммуноглобулин D (дифференцировочный), что является признаком их зрелости. Кроме того на их поверх имеются антигенраспознающие рецепторы, относящиеся ко всем классам иммунолобулинов. Они дифферен не только в плазматические клетки, синтез-ие иммуноглобулины, но из них образуются и В-лимфоциты памяти. На их поверхности содержатся IgM, IgG, IgE, IgA.
Таким образом, при поступлени в организм любого антигена (Тзавис или Тнезавис) первым против данного антигена в процессе гуморального иммунного ответа синтез-ся IgM, а затем идет синтез всех остальных классов иммуногл - IgG, IgE, IgA, что обеспечивает эффективную защиту всех органов и тканей организма.
Основные рецепторы:
На поверхности В-лимфоцитов имеются след рецепторы:
Иммуноглобулиновые антигенраспознающие рецепторы;
Рецептор к эритроцитам мышей;
C3b-рецептор (к третьему компоненту системы комплемента)
Fc-рецепторы (к Fc-фрагментам иммуноглобулинов);
Рецепторы к В-митогенам;
Рецептор к вирусу Энштейна-Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза).
3. Методы оценки Т-системы. А. Количественная оценка.
Определение количества Т-лимфоцитов. Метод Е-розетко-образования (Е-РОК). Принцип метода: на первом этапе методом центрифугирования в градиенте плотности из крови выделяют лимфоциты. На втором этапе с помощью реакции розеткообразоаания с эритроцитами барана определяют процент Т-лимфоцитов от общего числа. Реакция розеткообразования основана на наличии на поверхности Т-лимфоцитов рецепторов, способных фиксировать эритроциты барана. Поэтому при добавлении к суспензии лимфоцитов эритроцитов барана последние адсорбируются Т-лимфоцитами. Образующиеся при этом структуры называются розетками. Розеткообразующей считается клетка, окруженная тремя и более эритроцитами. Общее количество лимфоцитов и количество розеток подсчитывают под микроскопом.
Б. Качественная (функциональная) оценка.
Б1. Оценка способности к пролиферации в реакции бласт-ной трансформации лимфоцитов. Принцип метода: Т-лимфоциты под воздействием некоторых биостимуляторов, например, фитогемагглютинина (ФГА) в культуре ю УЙГО способны превращаться в большие бластрпо-добные клетки с разрыхленным ядром и базофильной цитоплазмой, активно синтезирующие ДНК.
Б2, Определение количества Т-супрессоров, Т-хелперов и Т-киллеров в реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и ИФА.
Принцип РИФ: лимфоцитарная взвесь обрабатывается моноклинальными антителами против отдельных субпопуляций Т-лимфоцитов, а затем — меченой флюорохромом антиглобу-линовой сывороткой. Подсчет флюоресцирующих клеток проводят под люминесцентным микроскопом (двухэтапная РИФ).
