1Топтағы мүгедек

@

АГ емдеудегі әсері жоқ комбинацияға жатады:

@

Бета-блокаторлар+дигидропиридинді емес кальций антогонистері

@

Бета-блокаторлар, диуретиктер

@

АПФ ингибиторлары, кальций антогонистері

@

АПФ ингиторлары, диуретиктер

@

Бета-блокаторлар, дигидропиридин тобының кальций антогонистері

@

Бiрiншiлiк артериялық гипертензия және кiндiк үстiнен систолалық шу естiлген кезде науқастың диагнозын нақтылау үшiн қандай тексерудi тағайындауға болады?

@

Бүйрек артериясының УЗДГ-сi

@

Кеуде клеткасының қорытынды рентгенографиясы

@

Бүйрек УДЗ-i

@

Көз түбiн зерттеу

@

Экскреторлы урография

@

Артериялық гипертензияның II-дәрежесiмен ауыратын науқасқа қандай еңбек түрi көрсетiледi:

@

Орташа ауырлықтағы физикалық күшпен жұмыс

@

Көп мөлшердегi физикалық күшпен жұмыс

@

Көп мөлшердегi нервтi-психикалық күшпен жұмыс

@

Түнгi кезек

@

Шулы, тербелiспен болатын ортадағы жұмыс

@

55 жастағы науқас 12 жыл бойы артериалдық гипертензия ІІ дәрежесімен (АҚҚ 165/100 мм сын.бағ. дейін көтеріледі)ауырады. Бұл науқасқа қандай сүйемелдеуші ем схемасы қолданылады?

@

Бета-блокаторлар+диуретиктер

@

Нитросорбитпен монотерапия

@

Ангиотензинге айналдырушы ферменттің ингибиторлары

@

Ангиотензинге айналдырушы ферменттің ингибиторлары+Са-антогонистер

@

Дибазолмен монотерапия

@

Тек медикаментозды емес ем қандай артериалдық гипертензияда қолданады:

@

Вегетативтік-қантамырлық дистония, гипертониялық түрі

@

Артериалдық гипертензия І

@

Артериалдық гипертензия ІІ

@

Артериалдық гипертензия ІІІ

@

Аортаның коарктациясымен науқасты

@

50 жастағы науқас, соңғы жылдары түнгі кезде төстің жоғары бөлігінде ауырсынуына, 15 минутқа дейін созылып, кейде өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылуына шағымданды. ҚҚ 120/80 мм с бб, пульсі минутына 62, ЭКГ тыныштық кезінде патологиясыз. Физикалық күш түсіргенде сынама теріс. Ұстама кензінде ЭКГ- де кеуде тіркемесінде - ST сегменті жоғары. Болжам диагнозы:

@

Вариантты стенокардия

@

Кардиалгия

@

Нейроциркуляторлы дистония

@

Стенокардия күш түсудегі

@

Обструктивті кардиопатия

@

Жүрек маңында ауырсынудың кенеттен күшейіп кетуі қандай ауруда болады?

@

Қолқаның ыдырауы

@

Спонтанды стенокардия

@

Миокард инфарктісі

@

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

@

Жедел перкардит

@

50 - жастаға темекі шегетін жиі бронхит өршуімен жүретін науқаста, бірінші рет өмірінде ашып сонымен қатар төс артына және мойынға берілетін ауырсынудың 2- 3 сағатқа созылуы, әлсіздік пен тершеңдік байқалды. Не туралы ойлауға болады?

@

Миокард инфарктісі

@

Мойын остеохондрозы

@

Мпонтанды пневмоторакс

@

Өкпелік жүрек

@

Өкпе инфаркті

@

Алғашқы пайда болған стенокардияда дәрігерлік әрекеті:

@

Жедел ауруханаға жатқызу

@

Амбулаторлы жағдайда емдеу

@

Күндізгі стационарда емдеу

@

Жоспарлы ауруханаға жатқызу

@

Ем қолданылмайды

@

55 жастағы әйелде физикалық жүктемеден кейін пайда болатын жүректе қысып ауырсынуға, нитроглицеринмен басылуына шағым айтады. Ол аяқтарында веналардың варикозды кеңеюімен ауырады.Қан қысымы 160/90мм.сынбағ.ЭКГ-де 12стандартты тіркемелерінде арнайы өзгерістер жоқ.Келесі ұсынатын диагностикалық тексерулер қандай?

@

Тәуліктік мониторлау

@

Велоэргометрия

@

Обзиданмен сынама

@

Коронарография

@

Канда ферменттерді анықтау

@

Иммунологиялық механизмі бар ревматикалық емес кардитте емдеуге ұсынылады:

@

Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

@

Пенициллин қатарындағы препараттар

@

Десенсибилизациялық препараттар

@

Протеаз ингибиторлары

@

Антикоагулянттар

@

Ревматикалық емес кардитте клиникалық байқалады:

@

Тондарының тұйықталуы мен жүрек шекарасының кенеюі

@

Тондарының тұйықталуы мен дөрекі систолалық шу

@

Тондарының тұйықталуы және диастолалық шу

@

Айқын тондар, систолалық шу

@

Айқын тондар, жүрек шекарасының кеңеюі

@

32 жастағы әйел профилактикалық қарауға келді. Анамнезінде 14 жыл бұрын ревматизмнің шабуылы буындардың зақымдануы және эндокардит пен байқалған. Шағымы әлсіздікке, тез шаршау физикалық жүктеме ден кейін ентікпенің пайда болуы. Кешке қарай аяқтарында ісік пайда болады. Терісі таза, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, дөрекі пансистолық шу естіледі, балтырларында сәл ісік бар. Сіздің әрекетіңіз?

@

Жүректің доплеграфиямен УДТ

@

Жағдайын бақылау

@

Ревматолоогтың кеңесіне жіберу

@

Кардиохирургтың кеңесіне жіберу

@

Антибиотиктермен фурасемидті ұсыну

@

Қандай дерт туралы ойлау қажет, егерде төс етегі артында күйдірген тәрізді, сол қолға берілетін, жатқанда пайда болып, тік тұрғанда азайып немесе бәсеңситын ауру сезімі мазаласа?

@

Кеуде аралық өңеш жарығы (грыжасы)

@

Миокард инфарктісі

@

Перикардит

@

Плевропневмония

@

Қабырғааралық невралгия

@

50 ж., ер кісі кеуденің сол жартысында үлкен жөктемеде пайда болатын ауру сезіміне шағымданды. Сол қолының қимылында және терең дем алғанда ауру сезімі күшейеді.Өкпе аускультациясында сол бөлігінде тыныс дыбыстары айқын әлсіреген. Перкуссияда - тимпанит. Қандай дерт туралы ойлау қажет?

@

Өздігінше дамыған пневмоторакс

@

ЖИА. Стенокардия

@

Остеохондроз

@

Қабырғааралық невралгия

@

Ылғалды плеврит

@

М., атты 40 ж., төс артындағы кенеттен пайда болатын, мойынына тарайтын және тыныс алғанда күшейетін ауру сезіміне шағынады. Ауру сезімі кеше кешке пайда болып, бір-бірте тұрақты түрде ұлғайып,таңда қатты мазалайды. Бір жеті бұрын тұмаумен ауырған. Жөтел жоқ. Қандай дерт?

@

Жедел трахеобронхит

@

Миокард инфарктысы

@

Жедел перикардит

@

Остеохондроз

@

Титце синдромы

@

Амбулаторийге келген науқаста пульстің жетіспеуі бар. Науқаста ритмнің қандай бұзылысы бар?

@

Жыбыр аритмиясы

@

Синустық аритмия

@

Жүрекше үстілік экстрасистолия

@

Суправентрикулярлы тахикардия

@

Толық атривентрикулярлы кедергі

@

ЭКГ-де синустық тахикардияның белгісі:

@

RR интервалының қысқаруы

@

PQ интервалының қысқаруы

@

Теріс мәнді Q тізшесі

@

QRSкомплексінің өзгермеуі

@

TP интервалының қысқаруы

@

Ритмнің қандай бұзылысында Морганьи-Эдемса-Стокс синдромы кездеседі?

@

Толық атриовентрикулярлы кедергі

@

Жүрекшелердің жыбыры мерцании предсердий

@

Синустық тахикардия

@

Синусовой аритмии

@

Қарынша үстілік тахикардия

@

Қандай аритмиялар инфарктің диагнозын қиындатады?

@

WPW синдромы

@

Қарыншалық тахикардия

@

Синустық аритмия

@

Синустық тахикардия

@

Қарыншалық экстрасистолия

@

Қандай аритмиялар инфарктің диагнозын қиындатады?

@

Синустық аритмия

@

WPW синдромы

@

Қарыншалық тахикардия

@

Синустық тахикардия

@

Қарыншалық экстрасистолия

@

25 ж., әйел кісі. Кеудесінің сол жағындағы қатты ауырсыну, тыныс алғанда, басымен, саусақтармен қозғалтқанда, кеуденің палпациясында ауру сезімі күшейеді. Ауру сезімі жұмыстағы қолайсыз жағдайдан соң 2 сағат кейін пайда болды. Сіздің іс-әрекетіңіз?

@

Электрокардиограмма түсіру

@

Ем тағайындау

@

Невропатологқа жіберу

@

Емханаға салу

@

Рентгенге жіберу

@

1 тонның соғып берілуі, митральды клапанның ашылуы мен пресистола шуы қандай ақауға тән:

@

Митральды стеноз

@

Митральды шамасыздық

@

Трикуспидальды стеноз

@

Аортальы шамасыздық

@

Аортальды стеноз

@

Оң жақ екiншi қабырға аралықтағы төстiң қырында дөрекi систолалық шу анықталады, осы жерде II-тонның жоғалуы көбiнесе келесi жағдайда кездеседi:

@

Қолқа тарылуы

@

Өкпе артериясының тарылуы

@

Жүрекше аралық перденiң ақауы

@

Қарынша аралық перденiң ақауы

@

Митральдi жетiспеушiлiк

@

Оң жақтағы II қабырға аралығындағы систолалық “мысық пырылы” шуы кездеседi:

@

Қолқа өзегiнiң тарылуында

@

Митральдi тарылуда

@

Қолқалық клапан жетiспеушiлiгiнде

@

Митральдi жетiспеушiлiкте

@

Қолқа коарктациясында

@

Қандай ақауға мына аускультация белгілері тән? Жүрек ұшындағы 1 тон әлсіреген,содан кейін бүкіл систолада естілетін , қолтық астында дыбысы азаятын систола шуы естіледі

@

Митральды қақпақшаның шамасыздығы

@

Митральды қақпақшаның стенозы

@

Қолқа саңылауының стенозы

@

Өкпе артериясының саңылауының стенозы

@

Трикуспидальды қақпақшаның шамасыздығы

@

29 жастағы науқас әйелді физикалық жүктемеден кейін ентікпе, жүрек тұсында,жауырын арасында ауырсыну қинайды.Анамнезінде ревматизмі бар.Сыртқы қарағанда: акроцианоз,жүрек шекаралары жоғары оңға ығысқан.1тон күшейген,жүрек ұшында диастол шуы,жыбыр аритмиясы. Контрасты өңеш кіші радиус доғасына ығысқан. ЭКГ: Р – mitrale, оң қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз?

@

Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы

@

Митральды қақпақшаның шамасыздығы

@

Қолқа саңылауының шамасыздығы

@

Митральды қақпақшаның пролапсы

@

Қолқа саңылаудың стенозы

@

30 жастағы науқас әйел осыдан екі ай бұрын ревматикалық генезді митральды клапанның стенозына операция жасатқан.Қазіргі кезде шағымдары жоқ.Өкпе, жүрек, іш қуысы ағзаларын тексергенде өзгеріс жоқ.Стенозды болдырмау профилактикасы қандай?

@

Жыл бойы бициллинопрофилактика

@

Маусымдық ацетилсалицил қышқылен ұсыну

@

Тонзиллэктомия

@

Маусымдық бициллин ұсыну

@

Клопидогрель

@

Урогенді реактивті артритті анықтау тәсілі:

@

Хламидийді уретра жұғындысынан табу

@

Сарысуда несеп қышқылын анықтау

@

Артроскопия

@

Нәжісті бактериологиялық тексеру

@

Буйрек УЗД

@

Реактивті артриттің емдеу үшін қолданылатын антибиотик:

@

Тетрациклин

@

Ампициллин

@

Цефамезин

@

Гентамицин

@

Линкомицин

@

Оң тізе буынының біріншілік остеоартрозы бар науқас кенеттен қозғала алмады.Остеоартрозбен 15 жыл бойы ауырады. Жарақаттанулар жоқ. Буынның қозғалмай қалуы себебін анықта:

@

«Буындық буылтық»

@

Реактивный синовит

@

Буынішлік сыну

@

Нереактивті синовит

@

Буыннан тыс сынық

@

62 ж., әйел науқасты соңғы 2 жылда тізе буындарындағы, әсіресе оң жағы көбірек, жүргенде пайда болып баспалдақпен түскендн күшеетін ауру сезімі мазалайды. Қарауда оң тізесі ісіну салдарынан ұлғайған. Сол тіземен салыстыруда оның терісі жылылау. Тізе буынының R-графиясында екіжақтылық остеофитоз. Сіздің диагнозыңыз:

@

Екіншілік синовиты бар остеоартроз

@

Псориатикалық артрит

@

Подагра

@

Рейтер дерті

@

Бехтерев ауруы

@

Остеоартроздың рентгенологиялық көрінісіне жатады:

@

Остеофитоз

@

Буын саңлауының тарылуы

@

Буын беткейлерін таралған қанталауы (эрозиялары)

@

Остеопороз

@

Остеосклероз

@

Ревматикалық полиартритте тән:

@

Буындар үйлесімінің тұрақты бұзылысы

@

Буындар пішінінің өтпелі өзгерісі

@

Орташа және ірі буындар дерттенуі

@

Көшпелі ауру сезімі

@

СЕҚҚП қабылдауынан кейін ауру сезімнің басылуы

@

45 жастағы науқаста саусақтарда некротикалық өзгерістерге дейін асқынған Рейно синдромы, жұтыну бұзылуы, өкпе гипертензиясы, қол саусақтарының бүгілуінің қиындауы, қол басы терісінің тығыздалуы, фаланг лизистері салдарынан саусақтардың қысқаруы байқалады. Сіздің диагнозыңыз:

@

Жүйелі склеродермия

@

Бюргер тромбангииті

@

Жүйелі қызыл жегі

@

Ревматоидты артрит

@

Түйінді периартериит

@

Қандай бүйрек ауруына ісіктер тән?

@

Гломерулонефрит

@

Цистит

@

Пиелонефрит

@

Диабеттік нефропатия

@

Несеп қышқыл

@

50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданып жолықты. Осы аурудың басталуына 2 жыл бұрын 5 жыл ішінде оң сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ жоғары емес. Қан анализінде гемоглобин 45 г/л, зәр анализінде – салыстырмалы тығыздығы 1015, ақуыз 10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және түінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий бойынша сынамасында өзгерістер жоқ. Болжам диагноз:

@

Бүйректің екіншілік амилоидозі

@

Созылмалы гломерулонефрит

@

Созылмалы пиелонефрит

@

Жіті пиелонефрит

@

Бүйректің біріншілік амилоидозі

@

48 жастағы науқаста анықталған АГ себебі бойынша тексеру кезінде зәр анализінде ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер көру аймағында 10-15, салыстырмалы тығыздығы 1012 анықталды. Бүйректің УДЗ-де бүйрек патологиясы анықталмады. Қандағы мочевина және креатинин қалыпты. Анамнезде – ерекшеліктер жоқ. Болжам диагноз:

@

Созылмалы гломерулонефрит

@

Гипертониялық ауруы

@

Созылмалы пиелонефрит

@

Подагралық нефропатия

@

Бүйректің екіншілік амилоидозі

@

Науқасқа 40 жас, бастың ауыруы, тері қышуы, құсу, сұйық нәжіске шағымданады. Анамнезден: бүйрек ауруы бар. Объективті: терісінде қасыну іздері, терісі құрғақ. Жүрегінде перикард үйкеліс шуы естіледі. Куссмауль тынысы. Бұл жағдайда бүйрек жетіспеушіліктің ... сатысы

@

Терминалды III

@

Терминалды II А

@

Терминалды II Б

@

Компенсирленген

@

Интермиттирлеуші

@

Науқастағы тұрақты лейкоцитурия, зәрдің қышқыл реакциясы және УДЗ-де бүйрек астауының деформациясы ... тән

@

Бүйрек туберкулезіне

@

Подагралық нефропатияға

@

Туа біткен аномалиясына

@

Созылмалы пиелонефритке

@

Бүйректің қатерлі ісігіне

@

Науқаста жүрек аймағына иррадиацияланатын төстің семсер тәрізді өсіндісінің тұсында орналасқан тамақтан кейін пайда болатын және тамақтан 30 минуттан кейін, физикалық жүктемеден кейін және еңкейгенде күшейетін, алмагелден кейін толық басылмайтын ауырсыну және де ауамен кекіру, демікпе ұстамасы, жөтел байқалады. Бариймен рентгенологиялық тексергенде – контрастты заттың асқазаннан өңешке рефлюксі. Осының барлығы ... туралы күдіктендіреді

@

Кардия ахалазиясы

@

Өңештің катерлі ісігі

@

Рефлюкс-эзофагит

@

Бронх демікпесі

@

Созылмалы гастрит

@

Асқазанда орналасқан созылмалы ойық жара ауруымен науқас әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің жойылуы, эпигастрий аймағында үнемі ауырсыну, жүдеуге шағымданып жолықты. Осы жағдайда ойық жара ауруының ... асқынуы туралы ойлауға болады

@

Ойық жараның малигнизациясы

@

Асқазан қақпасының тарылуы

@

Ойық жараның пенетрациясы

@

Ойық жарадан микроқан кетулер

@

Ойық жараның перфорациясы

@

44 жастағы науқастың анамнезінде апта бойы алкоголь қабылдағандығы анаықталды. 12 сағаттан кейін соңғы қабылдаудан кейін – жүрек айну, жеңілдік бермейтін көп мәрте болған қусу, эпигастрийде дискомфорт, әлсіздік пайда болды. Қараған кезде – жағдайы ауыр, есеңгіреу, аузынан алкогольдің иісі, бозару. АҚҚ 60/20 мм.с.б., ЖЖЖ 60 рет мин. Ішті сипағанда ауырсыну, бұлшық еттің қорғануы жоқ, құрсақтың тітіркену симптомдары жоқ. Нәжісі бір рет, қалыпты. Болжам диагноз:

@

Панкреонекроз

@

Экзотоксикалық шок

@

Миокард инфарктісінің абдоминалды түрі

@

Тағамдық токсикоинфекция

@

Алкоголь суррогаттарымен улану

@

Дисфагиясы бар науқасты тексеруде рефлюкс – эзофагит анықталды. Сіздің іс-әрекетіңіз:

@

Гастроэнтеролог кеңесі

@

Стационарға жатқызу

@

6 күнге еңбекке жарамсыздық қағаз беріп амбулаториялық ем жүргізу

@

МӘСК жіберу

@

Жұмыс кезінде амбулаториялық ем

@

Созылмалы гастриттің диагностикасында негізгі деп саналады:

@

ФЭГДС биопсиясымен

@

Клиникалық белгілер

@

Асқазан сөлін зерттеуі

@

ФЭГДС

@

Рентгенологиялық зерттеуі

@

Манометрия әдісімен өңештің жоғарғы және төменгі сфинктерлерінің қысымын өлшеуге болады. Бұл әдістің мына жағдайларда мәліметтілігі жоғары:

@

ГЭРА

@

Баррет өңеші

@

Ревматизм

@

Таралған эзофагоспазм

@

Өңеш дивертикулы

@

Науқас 15 жылдан бері созылмалы панкреатитпен зардап шегеді. Осы жағдайда асқазан асты безінің кальцинозының анықтауында ... ең қарапайым әдіс

@

Рентгенографиясы

@

Лапаротомия

@

Лапароскопия

@

Ирригоскопия

@

Холангиография

@