60 Жастағы ер адам 4 сағ. Бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. Экг –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:

@

Лидокаин

@

Флеканид

@

Амиодарон

@

Хинидин

@

Верапамил

@

Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:

@

Жедел диффузды гломерулонефрит

@

созылмалы пиелонефрит

@

созылмалы гломерулонефрит

@

Зәр тас ауруы

@

Бүйрек амилоидозы

@

Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз

@

Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру

@

өңештің пептитті жарасы

@

Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы

@

Созылмалы эзофагит

@

Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

@

Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз:

@

Созылмалы гепатит

@

Аутоиммунды гепатит

@

Бауырдың билиарлы циррозы

@

Коновалов ауруы

@

Жильбер ауруы

@

Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:

@

Сальмоннеллез

@

Крон ауыруы

@

ащы ішектің дивертикулезі

@

Арнайы емес жаралы колит

@

дизентерия

@

Бала 10 жаста, шөлдейді, зәр шығаруы жиі, әсіресе түнгі уақыттарда, терісі қышиды. Қантты диабет диагнозын қою үшін жүргізу керек:

@

Қан анализінен аш қарынға глюкозаны анықтау

@

Таңғы зәр порциясынан ацетонды анықтау

@

Тәуліктік зәр анализінен глюкозаны анықтау

@

Зәрден глюкоза мен ацетонды анықтау

@

Жатарда қаннан глюкозаны анықтау

@

Науқас К., 23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші ?

@

микоплазма

@

стафилококк

@

пневмококк

@

гемофильді таяқша

@

көкіріңді таяқша

@

29жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1)80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?

@

бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші

@

бронх демікпесі, орташа дәрежелі

@

бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші

@

созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым

@

созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта

@

Ер адам 26 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай:

@

ципрофлоксацин

@

цефазолин

@

цефтриаксон

@

метронидазол

@

ампициллин

@

Науқас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы

@

Амоксицилин + диклофенак+преднизолон

@

Амоксицилин+диклофенак+дигоксин

@

Амоксицилин + диклофенак+гипотизид

@

Диклофенак+преднизолон+конкор

@

Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары

@

Науқас С., 52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:

@

Трихопол

@

Гентомицин

@

Левомицитин

@

Эритрмицин

@

Амоксициллин

@

Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған .Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ─++++. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз:

@

Кетоацидотикалық кома

@

Гипогликемиялық кома

@

Гипе осмалярлық кома

@

Гипер лақтоцидемиялық кома

@

Ашығу кетозы

@

Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

@

Арнайы ем қажет емес

@

Лидокаин 1-2 рет жылына

@

Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау

@

Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу

@

Хинидин сульфатын үнемі қабылдау

@

Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?

@

нитраттарға

@

кордаронға

@

b -адреноблокаторларға

@

кальций антагонистеріне

@

калий каналдарының активаторларына

@

Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:

@

созылмалы гломерулонефрит

@

Жедел пиелонефрит

@

Бүйрек веналарының тромбозы

@

созылмалы пиелонефрит

@

Қантты диабет

@

Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:

@

инфекционды-токсикалық шок

@

кардиогенді шок

@

өкпе артериясының тромбоэмболиясы

@

сепсис

@

жедел респираторлы дистресс-синдромы

@

Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз?

@

ЭхоКГ

@

ЧПЭС

@

ЭКГ

@

селективті коронароангиография

@

кеуде клеткасының рентгенографиясы

@

Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:

@

промедол

@

стрептодеказа

@

гепарин

@

строфантин

@

перлинганит

@

Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?

@

Митральді жеткіліксіздік

@

Аорталық жеткіліксіздік

@

Митральды стеноз

@

Аорталық стеноз

@

Үшжармалы клапан стеноз

@

Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:

@

Перфорация

@

Қан кету

@

Стеноз

@

Пенетрация

@

Малигнизация

@

27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гипермия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу:эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы:

@

Интетрикс

@

Микомакс

@

Суммамед

@

Левомицетин

@

Эритромицин

@

Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:

@

Кетоацедемиялық команы

@

Алкалозды

@

Глюкоза деңгейінің төмендеуін

@

Глюкоза деңгейінің жоғарылауын

@

Зәрде ацетоннның пайда болуын

@

62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз?

@

флютиказон+ верапамил

@

атровент+ атенолол

@

сальметерол+ тромбоасс

@

теотард + симвастатин

@

преднизолон

@

Науқас Ч., 56 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек:

@

физиотенз (моксонидин)

@

тенорик (атенолол)

@

амлодипин

@

гипотиазид

@

фуросемид

@

Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:

@

Шырыш биопсиясы мен колоноскопия

@

Ректороманоскопия

@

Іш ағзаларының МРТсы

@

Ирригоскапия

@

Тік ішектің саусақты зерттеу

@

Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?

@

Біріншілік гипотиреоз

@

Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі

@

Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб

@

Эндемиалық зоб1 дәреже

@

Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз

@

Тиреотоксикозы бар науқасқа тироестатиктерді қандай мақсатта тағайындайды:

@

тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін төмендету үшін

@

тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру үшін

@

Қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету үшін

@

Қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету үшін

@

Қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру үшін

@

Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:

@

Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен

@

Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен

@

Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі

@

Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен

@

Тоқ ішектің қатерлі ісігі

@

Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне рахмет.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз:

@

фоли қышқылының жетіспеушілігі

@

глютена жетіспеушілігі

@

эритропоэтин жетіспеушілігі

@

Темір жетіспеушілігі

@

гастромукопротеин жетіспеушілігі

@

Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?

@

себебі, онда гиперинсулинемия орын алады

@

себебі, онда гипогонадизм орын алады

@

себебі, онда гипертиреоидизм орын алады

@

себебі, онда гипонатриемия орын алады

@

себебі, онда гиперпролактиемия орын алады

@

70-жастаєы науќасќа холецистэктомия операциясынан кейін ќызбаныѕ пайда болуына байланысты гентамицин (240 мг/кїніне) жјне цефалатин (8г/кїніне)таєайындалды. 10 кїннен кейін ќан сарысуындаєы креатининніѕ мґлшері 0,3 ммоль/л-ге дейін жоєарылаєан. Тјуліктік диурез 1200 мл. Зјр анализіґзгеріссіз. АЌЌ 130/80 мм.с.б. УДЗ нјтижелері бойынша бїйрек мґлшерлері ќалыпты. Бїйрек жетіспеушілігініѕ еѕ болжам себебі болып табылады:

@

Гентамицинніѕ нефротоксикалыќ јсері

@

Жедел интерстициальды нефрит

@

Гепаторенальды синдром

@

Адекватты емес сўйыќ инфузиясы

@

Жедел гломерулонефрит

@

28-жастаєы јйел адам, рецидивтеуші тїйінді эритема, балтыр - табан буындарыныѕ артриті, ќызбаєа шаєымданады. Кеуде клеткасыныѕ рентгенограммасында екіжаќты бронхопульмональды лимфотїйіндерініѕ ўлєаюы аныќталады.Мумкін болжам диагнозы ќандай?

@

Ґкпе саркоидозы

@

Плевра мезотелиомасы

@

Муковисцидоз

@

Бронхогенді рак

@

Ґкпе силикозы

@

37жастаєы ер адам, он екі елі ішектіѕ тесілген жарасына байланысты операция жасалєан. Операциядан кейін науќастыѕ туыстары науќастыѕ жїдегенін байќаєан.Ґлшеген кезде– салмаќ жетіспеушілігі 8 кг. Операциядан кейін жалпы капиллярлыќ ќандаєы глюкоза деѕгейі ашќарында 6,9 ммоль/л. Тамаќтан кейін зерттегенде глюкоза деѕгейі- 11,3ммоль/л, гликогемоглобин деѕгейі 10%.Науќаста:

@

Ќант диабеті

@

Ќант диабеті бойынша ќауіп тобы

@

Глюкозаєа толеранттылыќтыѕ бўзылуы

@

Операциядан кейінгі гипергликемия

@

Ќалыпты

@

Науќас В., 48 жаста, јйел адам, мейрамханада (официантка), бґлімшеге тїскен кездегі шаєымдары: кезеѕді тїрде болатын, арќаєа таралатын, жиі тамаќ жјне ішімдік ќабылдаєаннан икейін пайда болатын эпигастрий аймаєындаєы сыздап ауырсыну, сўйыќ нјжіс,ішініѕ кебуі. Осындай белгілер соѕєы 2 жылда пайда болєан. Жалпы жаєдайыныѕ нашарлауы тїнде тойып тамаќ ішкеннен кейін пайда болєан. Объективті: тері жамылєысы бозєылт.Тілі ылєалды,сарєыш жабындымен жабылєан. Пальпация кезінде іші керілген, оѕ жаќ ќабырєа астында ауырсынады. Керте, Кач, Мейо-Робсон симптомдары јлсіз оѕ мјнді, Шоффар аймаєында ауырсынады.Бауыры мен талаєы ўлєаймаєан.ЖЌА: лейкоцит – 11х109/л, ЭТЖ– 25 мм/сає. БАК: билирубин -30 ммоль/л тіке фракциясына байланысты, сілтілі фосфотаза – 6 бірлік, холестерин – 9 ммоль/л. Ўйќы безініѕ УДЗ-де pancreas-тыѕ эхогендігініѕ кїшею фонында оныѕ тегіс контуры тїріндегі басыныѕ 4 см-ге дейін ўлєаюы аныќталады.Алєашќы диагноз ќойыѕыз:

@

Біріншілік созылмалы панкреатит, ауырсыну тїрі, орташа ауыр дјрежесі,ґршу атысында. Ґт шыєарылуыныѕ бўзылуы

@

Екіншілік созылмалы панкреатит, ауырсыну тїрі, орташа ауыр дјрежесі,ґршу атысында. Ґт шыєарылуыныѕ бўзылуы

@

Екіншілік созылмалы панкреатит, билирубин тјуелді, ауырсыну тїрі(формасы , орташа ауыр дјрежесі, ґршу сатысында

@

Біріншілік созылмалы панкреатит, ауырсыну тїрі(формасы ), жиі рецидивтеуші аєымды, орташа ауыр дјрежесі, ґршу сатысында

@

Біріншілік созылмалы панкреатит, билирубин тјуелді, ауырсыну тїрі(формасы ), орташа ауыр дјрежесі, ґршу сатысында

@

42 жастаєы науќас ауруханаєа тўншыєу ўстамасымен келіп тїсті. Бір жыл кґлемінде , бас айналумен, ауа жетпеу сезімімен жїретін їрлемелі жґтел мазалайды.Жиі жґтел ўстамалары жатќан кїйде пайда болады. Объективті:Ќашыќтан ысќырыќты сырылдар естіледі. Аускультативті - ќатќыл тыныс фонында бірен- саран ысќырыќты сырылдар естіледі. ТАЖ 26 рет минутына, ЖСЖ 92рет минутына, АЌЌ 110/70 мм.с.б. Науќаста бронх обструкциясыныѕ бітелуініѕ себебі ќандай болуы мїмкін?

@

Трахеяныѕ сыртќы (экспираторлы ) стенозы(тарылуы)

@

Сол ќарыншалыќ тжїрек жетіспеушілігі

@

Бронхішілік ісік

@

Тїйінді периартериит, астматикалыќ варианты (тїрі)

@

Экзогендіаллергиялыќ альвеолит

@

Науќас 34жаста, јйел адам,ќатты бас ауруына, ќўлаќтарыныѕ шуылдауына, жїрек соєысыныѕ жиіленуіне шаєымданады. Объективті: Жїректіѕ салыстырмалы сол жаќ шегі 1см- ге солєа ыєысќан, Iтон жїрек ўшында јлсіреген, аорта їстінде IIтон акценті естіледі. ЖСЖ- 110/мин., Пульсі ырєаќты, толыќ. АЌЌ - 240/110 мм.с.б. Аускультацияда іштіѕ мезогастрий аймаєында систолалыќ шу естіледі. Бірінші ќандай ауру туралы ойлау ќажет?

@

Бїйрек артерияларыныѕ стенозы ( тарылуы)

@

Аортаныѕ шарбыланєан аневризмасы

@

Нефроптоз

@

Гипертония ауруы

@

Бїйрек артерияларыныѕ атеросклерозы

@

Аталєандардыѕ ќайсысы цирроз алды жаєдай болмайды?

@

Майлы стеатогепатит

@

Созылмалы активті гепатит

@

Инфекциялыќ емес гепатит

@

Холестатикалыќ гепатит

@

Гемохроматоз

@

60-жастаєы науќаста саусаќ буындарыныѕ ауырсынуы, ќол саусаќтарыныѕ «дабыл таяќшасы» тїрінде ґзгеруі, соѕєы айларда ќўрєаќ жґтел мазалайды. Рентгенологиялыќ оѕ жаќ ґкпе бґлігініѕ ателектазы аныќталєан. Алєашќы диагнозы ќандай?

@

Бронхогенді рак

@

Плевра мезотелиомасы

@

Муковисцидоз

@

Ґкпе саркоидозы

@

Ґкпе силикозы

@

23-жастаєы студентті ауруханада ќараєан кезде шамалы сарєаю аныќталады,талаєы пальпацияланады. Ќандаєы жалпы билирубин мґлшері 68 мкмоль/л. Гемоглобин 110 г/л, ретикулоциттер 17%. Зјрі кїнгірт.Біраќ ґт пигменттері жоќ. Болжам диагнозы ќандай?

@

Гемолиз

@

Идиопатиялыќ конъюгирленген гипербилирубинемия (Дабин-Джонсон индромы)

@

Бауырдыѕ майлы дистрофиясы

@

Гепатит

@

Ќатерсіз коньюгирленген емес гипербилирубинемия (Жильбер синдромы)

@

35-жастаєы јйел адам созылмалы энтеритпен ауырады. Салмаќ жоєалтќан,ќан анализінде гипопротеинемия, гипохромды анемия (ќан сарысуындаєы темір 5,6 ммоль/л). Ќандай ем таєайындайсыз?

@

Феррус Лек б/е

@

Сорбифер Дурулес

@

Фолий ќышќылы ішке

@

Витамин В 12 б/е

@

Витамин В12 -мен ќосып эритроцитарлыќ массаныѕ трансфузиясы б/е

@

58 жастаєы науќас кенеттен болєан јлсіздікке, бас айналуына, ќўлаќтарыныѕ шуылдауына шаєымданып ауруханаєа келіп тїсті. Кешкісін іштегі дискомфорт фонында 2рет, пішіні жоќ, куѕгірт нјжіс болєан. Объективті:Жалпы жаєдайы ауыр. Тері жамылєысы мен кґзге кґрінетін кілегей ќабаттары бозєылт, салќын тер шыєады. Жїрек тондары тыныќталєан, ырєаќты.Пульсі – 110 рет/мин. АЌЌ - 85/40 мм.с.б. Тілі аќ жабындымен жабылєан.Іші жўмсаќ, ауырсынусыз. Іш ќуысын тітіркендіру белгілері жоќ. Тік ішек арќылы ќараєанда ќара тїсті (дегтеобразные)нјжіс аныќталєан. ЖЌА: Нв – 62г/л, гематокрит – 14, лейкоцит – 6,1х109/л, ЭТЖ – 20 мм/сає. ЖЗА:ќалыпты. ЭГДС: асќазан ішінде кґп мґлшерде кїѕгірт тїсті ќан аныќталады, ќан асќазанєа 12-елі ішектен келіп тїскен. Клиникалыќ диагноз ќойыѕыз:

@

12елі ішектіѕ жара ауруы, ґршу сатысында, алєаш аныќталєан. Жарадан ќан ету. Постгеморрагиялыќ анемия

@

Асќазанныѕ жара ауруы, ґршу сатысында, алєаш аныќталєан. Жарадан ќан ету. Постгеморрагиялыќ анемия

@

12елі ішектіѕ сабаєыныѕ жара ауруы, ґршу сатысында, алєаш аныќталєан

@

Созылмалы атрофиялыќ гастрит, ґршу сатысында

@

Созылмалы геморрагиялыќ гастрит. Постгеморрагиялыќ анемия

@

Науќас 45жаста, 10жыл бойы физикалыќ жїктеме кезінде кїшейетін омытќаныѕ бел аймаєыныѕ, сонымен ќатар мойын жјне кеуде бґлімдерініѕ ауырсынуы (јсіресе жґтелген кезде), сол жаќ жамбас-сан жјне тізе буындарыныѕ ауырсынуы мазалайды, аталєан буындардыѕ ќозєалысы їдемелі тґмендеген. Объективті: кеудесі басы тґмен ќараєан кїйде алєа еѕкейген , бґксе бўлшыќеттері семген. Омыртќа рентгенографиясы: Ќабырєалар остеопорозы , кґлденеѕ жалєамалар сїйекке айналєан . Ќандай диагноз ќоюєа болады ?

@

Анкилоздаушы спондилоартрит

@

Псориаздыќ спондилоартропатия

@

Туберкулёзді спондилит

@

Рейтер ауруы кезіндегі спондилоартропатия

@

Жайылєан омыртќа остеохондрозы

@

Жан саќтау бґлімшесіне 39жастаєы науќас келіп тїсті. Жалпы жаєдайы ґте ауыр. Сопор. Тері жамылєысы сўрєылт тїсті, ылєалды. Тургоры тґмендеген. Пульсі жиі, кернеул.іАЌЌ -160/110 мм.с.б. Бўлшыќеттер тонусы жоєарылаєан. Гиперрефлексия. Ауада аммиак иісі.Болжам диагнозы ќандай ?

@

Уремиялыќ кома

@

Милыќ кома

@

Алкогольды кома

@

Гипергликемиялыќ кома

@

Гипогликемиялыќ кома

@

65-жастаєы науќастыѕ ќанын кездейсоќ тексерген кезде абсолютті лимфоцитоз аныќталєан : лейкоциттер саны 35х109/л, лимфоциттер 60%, Гумпрехт кґлеѕкесі. Тромбоциттер жјне гемоглобин деѕгейі ќалыпты. Ќайталап тексерген кезде де нјтижелері ґзгермеген. Лимфа тїйіндері мен талаєы ўлєаймаєан. Науќасты емдеу жоспары талќылануда. Ќайсы тўжырым дўрыс ?

@

Ем таєайындамай науќасты динамикада баќылау керек

@

Хлорбутин таєайындау тјулігіне 15 мг

@

Циклофосфан таєайындау тјулігіне 200 мг

@

Преднизолон таєайындау тјулігіне 20 мг

@

Науќасты жїргізу жоспары тек сїйек миын зерттегеннен кейін шешілуі мїмкін

@

Тўќым ќуалайтын микросфероцитоз ( Минковский – Шоффар ауруы) жјне ќатерсіз гипербилирубинемияныѕ ажырату диагностикасын жїргізгенде негізгі диагностикалыќ белгі болып табылады:

@

Гемоглобин деѕгейі

@

Гематокрит деѕгейі

@

Билирубинніѕ деѕгейі

@

Кумбс пробасыныѕ кґрсеткіштері

@

Эритроциттердіѕ ќўрылымы( морфологиясы )

@

Артериальды гипертензиямен (АЌЌ 190/100 мм.с.б., ЖСЖ 56 рет мин),подагралыќ артритпен ауыратын жјне аллопуринол зјр ќышќылыныѕ концентрациясы 0.57 ммоль/л/ ќабылдап жатќан науќасќа емді бастау їшін ќандай гипотензивті препаратты таѕдау ќажет?

@

Амлодипин

@

Пропранолол

@

Триампур

@

Верапамил

@

Гипотиазид

@

35-жастаєы науќаста мойын жјне медиастинальды лимфа тїйіндерініѕ ўлєаюы аныќталды. Жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. ЭТЖ 30 мм/сає. Мойын лимфа тїйінініѕ биопсиясы жасалєан. Препараттан казеозды некрозсыз эпителиоидты жјне алып клеткалардан тўратын гранулемалар аныќталды. Болжам диагнозы ќандай:

@

Саркоидоз

@

Лимфа тїйіндер туберкулезі

@

Инфекциялыќ мононуклеоз

@

Лимфогранулематоз

@

Бейарнамалы лимфаденит

@

50-жастаєы семіздігі бар науќаста 1 саусаќ буыныныѕ ауырсынуы мен ісінуі, дене ќызуыныѕ жоєарылауы пайда болєан. (Бір кїн бўрын банкетте болєан). Диагноздыѕ дўрыстыєына кґз жеткізу їшін дјрігер бірнеше зерттеулер таєайындады. Науќаста ќандай ґзгеріс табылуы мїмкін:

@

Зјр ќышќылыныѕ жоєарылауы

@

Сілтілі фосфатаза белсенділігініѕ жоєарылауы

@

Гемолитикалыќ анемия

@

Ревматоидного фактордыѕ болуы

@

Калий деѕгейініѕ жоєарылауы

@

38-жастаєы јйел адам, 10жыл кґлемінде салќын кезде ќол саусаќтарыныѕ ауырсынып аєаруына шаєымданады. Соѕєы 1 жылдыќта жоєарыда аталєан шаєымдар айќындала тїскен, білезік жјне ќол саусаќтарыныѕ ўсаќ буындарыныѕ артрит белгілері , ќатты таєамдарды жўтудыѕ ќиындау белгілері пайда болєан.Ќан анализінде: ЭТЖ 40 мм/сає, бірен-саран ќызыл жегілік клеткалар аныќталады. Келтірілген мјліметтерге ќарап ќандай болжам диагнозын ќоюєа болады?

@

Жүйелі склеродермия

@

Жўтќыншаќ ісігі

@

Дерматомиозит

@

Ревматоидты артрит

@

Жїйелі ќызыл жегі

@

26 –жастаєы науќас, бойы 169 см , салмаєы 82 кг. Жїктеме кїндерін пайдаланып арыќтаєысы келген, біраќ ашыќќаннан кейін сарєаю пайда болєан. Јсіресе ішімдік ішкеннен кейін пайда болєан сарєаюды бўрын да байќаєан. Бауыры ўлєаймаєан. Ќандаєы жалпы билирубин 50 мкмоль/л. Зјрінде ґт пигменттері жоќ. АЛТ жјне АСТ 30бірл. Келтірілген мјліметтерге ќарап ќндай болжам диагнозын ќоюєа болады?

@

Ќатерсіз коньюгирленген емес гипербилирубинемия (Жильбер синдромы)

@

Идиопатиялыќ конъюгирленген гипербилирубинемия (Дабин-Джонсон индромы)

@

Бауырдыѕ майлы дистрофиясы

@

Созылмалы гепатит

@

Гемолитикалыќ анемия

@

65жастаєы науќаста шамалы гипертония ауруы, IIсатысы.ЖИА: кїш тїсу стенокардиясы IIІ функциональды класс, ЖЖІІА сатысы., соєан байланысты дјрілік препараттарды науќас ўйќы алдында да ішуге мјжбїр. Ќосалќы диагноз: гастроэзофагеальнды рефлюксная болезнь, рефлюксті эзофагит II-III сатысы. Соѕєы уаќыттары жиі ќыжылдаудыѕ пайда болуын байќаєан. Науќастыѕ туыстары ўйќы кезінде науќас кезеѕді тїрде бірнеше секунд дем алмайтынын байќаєан. Аталєан белгілердіѕ себебі не болуы мїмкін?

@

Амлодипинді ќабылдау

@

Эналаприла малеатты ќабылдау

@

Гипотиазидті ќабылдау

@

Метопрололды ќабылдау

@

Жїрек ќан тамырлыќ патологияныѕ їдеуімен

@

55-жастаєы науќас шамалы кїш тїскенде пайда болатын ентікпеге шаєымданады, ортопноэ,ісіктер жоќ. Соѕєы айлары аталєан симптомдары жайлап кїшейген. Обьективті: мойын веналары ісінген. Пульсі 100 рет минутына, ырєаќты, АЌЌ 100/60 мм.с.б. Жїрек ўшы соќќысы 6-ќабырєааралыќта. Жїрек тўсында мойынєа таралатын ќатты систолалыќ шу. Бауыры 7 см-ге шыєыѕќы. Балтырлары ісінген. Науќаста ем жїргізу їшін ќайсы тўжырым дўрыс емес?

@

Каптоприлдіѕ аз мґлшерін таєайындау кґрсетілген

@

Диуретиктермен ем жїргізу ентікпені азайтады

@

Науќаста тотальды жїрек жетіспеушілігі

@

Науќасты зерттеу ќажет

@

Аорта тармаєыныѕ тарылу белгілері бар

@

32-жастаєы јйел адам ўзаќ уаќыт бойы меноррагиялармен ауырады. Гемоглобині 79 г/л, ТК 0,69, лейкоциттер 3,8х109/л, формула ґзгеріссіз, ќан сарысуындаєы темір 5,2 ммоль/л. Болжам емдеу тїрін атаѕыз?

@

Сорбифер Дурулес

@

Феррум Лек б/е

@

Фолий ќышќылы ішке

@

В 12витаминіб/е витамині

@

В 12 –мен витаминімен ќосып эритроцитарлыќ массаныѕ трансфузиясы б/е

@

19 – жастаєы студент балалыќ шаєынан жїрек негізіндегі систолалыќ шуды байќаєан.Ґсіп дамуы ќалыпты. АЌЌ 160/100мм.с.б. Кеуде клеткасыныѕ рентгенограммасы: сол жаќ ќарыншаныѕ ўлєаюы, екі жаєынан да IV-VII ќабырєалардыѕ тґменгі шетініѕ тегіс емес,тісшелі болуы. Болжам диагнозы ќандай?

@

Аорта коарктациясы

@

Ќарыншааралыќ перденіѕ кемістігі

@

Аорта тармаєыныѕ тарылуы

@

Жїрекшеаралыќ перденіѕ кемістігі

@

Ашыќ артериялыќ ґзек

@

32 – жастаєы науќас – ўзаќ уаќыт бойы шылым шегеді. Соѕєы бір жылда тґс артындаєы жјне балтыр бўлшыќеттеріндегі ауырсынуєа байланысты жїктемені нашар кґтереді. Дјрігерге сол жаќ балтырыныѕ ауырсынуы мен ісінуіне байланысты ќаралєан. Болжам диагнозы ќандай?

@

Облитерлеуші тромбоангиит

@

Бейарнамалы аортоартериит

@

Тїйінді периартериит

@

Геморрагиялыќ васкулит

@

Алып клеткалыќ артериит

@

72-жастаєы науќаста ЖИА, жыбыр аритмиясы жјне жїрек жетіспеушілігімен бірге жедел тїрде жґтел жјне ќан тїкіру пайда болды. Тексерген кезде оѕ жаќ плевра ќуысында геморрагиялыќ сўйыќтыќ аныќталєан.Болжам диагнозы ќандай?

@

Инфаркттыќ пневмония

@

Жїйелі ќызыл жегі

@

Плевра мезотелиемасы

@

Пневмококкты пневмония

@

Өкпе рагы

@

52-жастаєы ер адам , созылмалы алкоголизммен ауырады, ќабылдау бґліміне ќан аралас ќўсыќќа шаєымданып тїсті. Объективті: Тері жамылєысы айќын бозарєан. Артериальды гипотония: АЌЌ 86/56 мм.с.б. Тік ішек арќылы ќараєанда мелена аныќталды. ЖЌА: нормохромды анемия. Гемодинамикалыќ кґрсеткіштерді ќалпына келтіру їшін мнфузиялыќ ем жїргізілген. Бірінші кезекте ќандай зерттеу жїргізу керек?

@

Асќорыту жолыныѕ жоєарєы бґлігініѕ эндоскопиясы

@

Іш ќуысы мїшелерініѕ ультрадыбыстыќ зерттеуі

@

Жатќан жјне тўрєан кїйде іш ќуысы мїшелерініѕ жалпы шолу рентгенографиясы

@

Асќорыту жолыныѕ жоєарєы бґлігініѕ контрастты рентгенографиясы

@

Іш ќуысы мїшелерініѕ компьютерлік томографиясы

@

35жастаєы науќаста соѕєы 5жыл кґлемінде бґксеніѕ, іштіѕ жјне балтырдыѕ жазылєан бетініѕ терісінде кезеѕді тїрде ўсаќ ќызєылт бґртпелер рецидив береді. Кейде бґртпелерден кейін аяќ буындары ауырсынады, зјрініѕ ќызаруы байќалады, бірде ішініѕ толєаќ тјрізді ауырсынуы болєан. Жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Себебі белгісіз. Бір рет бґртпе салќын тиюге ќарсы дјрі ќабылдаєаннан кейін( ќандай дјрі екені есінде жоќ) пайда болєан. 2-3 аптадан соѕ бґртпе (басќа да белгілер) жойылєан. Болжам диагнозы ќандай?

@

Геморрагиялыќ васкулит

@

Бейарнамалы аортоартериит

@

Тїйінді периартериит

@

Алып клеткалыќ артериит

@

Облитерлеуші тромбоангиит

@

47-жастаєы науќаста 15жыл бойы компенсацияланєан жїректіѕ ревматизмдік аќауы– митральды стеноз жјне аортальды жетіспеушілік. Науќасќа бициллинмен алдын-алуды жїргізбеген. 5апта бўрын тонзилэктомия жасалєан. Соѕєы 3аптада дене ќызуы 37,2-37,8 єС , тершеѕдік, артралгиялар, біртіндеп кїшейетін јлсіздік жјне ентікпе мазалайды. Талаќ шеті пальпацияланады. Гемоглобин 100г/л, ЭТЖ 30 мм/сає. Ќан себіндісі жасалєан, нјтижесі дайын емес. Осы науќасќа ќатысты ќайсы тўжырым дўрыс?

@

Ќан себіндісінен жасыл тїсті стрептококк табылады

@

Себіндініѕ нјтижесі алынєаннан кейін єана антибиотиктермен емдеу басталуы керек

@

Науќаста бициллинді жїйелі тїрде ќабылдау инфекциялыќ эндокардиттіѕ пайда болу мїмкіндігін азайтар еді

@

Жеделдеу инфекциялыќ эндокардитке ќараєанда ревматизмніѕ ґршуі јбден мїмкін

@

Антибиотиктермен емдегенде ќызбасы кетеді

@

Науќас К., 16 жаста , тері жамылєысы мен склерасыныѕ сарєаюына шаєымданып тїсті. Зјрі, нјжісі боялєан. Алєаш рет склерасыныѕ сарєаюын 6жасында туа пайда болєан бас сїйегініѕ кемістігіне («жегілік таѕдай», «ќоян ерін»)байланысты операция жасалєан кезде кґѕіл аударєан. Содан кейін педиатрда баќыланєан. Тері жамылєысы мен кілегей ќабаттары, склерасы иктериялыќ. Жїрегі мен ґкпесі ќалыпты. Іші жўмсаќ, пальпацияда талаєы ўлєайєан. Ќанда: билирубин – 48 ммоль/л, тіке реакциясы теріс мјнді, ферменттері ќалыпты. Ќандай ауру туралы ойлауєа болады:

@

Гемолитикалыќ сарєаю

@

Созылмалы гепатит

@

Жильбер ауруы

@

Ґт- тас ауруы

@

Бауыр тциррозы

@

Қандай жүре пайда болған ақау кезінде өте айқын сол қарынша гипертрофиясы байқалады?

@

стенозе устья аорты

@

митральді шамасыздықта

@

аорта шамасыздығында

@

үшжармалы қақпақша шамасыздығында

@

митральді стенозда

@

Науқас 46 жаста тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылды. Денесінде петехиальді-дақты қан құйылулар бар, тромбоцит – 18,0х109/л. Бұрын ешқашан емделмеген. Сіздің тактикаңыз?

@

преднизолон

@

спленэктомия

@

цитостатиктер

@

плазмаферрез

@

емнен сақтану қажет

@

Науқас Р., 25 жаста, балалық шағынан тізе, шынтақ буындарының артрозымен ауырады, жиі мұрын қан ағуы мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан көкесі дәл осылай ауырған, бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер – 220 х 109 /л; АЧТВ – ұзарған. Ваалер-Роуз реакциясы – теріс. Емін таңдаңыз:

@

криопреципитат

@

преднизолон

@

гепарин

@

плазмаферрез

@

эритроцитарлы масса

@

Науқас З., 58 жаста, клиникаға иық сүйегінің сынығымен түсті. ЭТЖ – 55 мм/сағ, гиперпротеинемия, в миелограммада – плазматикалық инфильтрация - 28%. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

@

миеломды ауру

@

созылмалы гепатит

@

жедел лейкоз

@

миелофиброз

@

созылмалы миелолейкоз

@

Науқас Д., 27 жаста, бірнеше жылдан бері бүйрек ауруы мен буындық синдроммен ауырады, қан сарысу протеинограммасында альбумин-глобулин коэффициенті 0,8-ге дейін төмендеген, гипопротеинемия, диспротеинемия, альфа-2 және гамма- глобулин фракциялары 30 %-ға дейін жоғарылаған. Бұл көрсеткіштер қайсы ауруға тән?

@

созылмалы гломерулонефритке

@

несептас ауруына

@

жедел пиелонефритке

@

жедел гломерулонефритке

@

созылмалы пиелонефритке

@

науқас әйел консультацияға келді. Анамнезінде – проканамидті 2 жыл бойы қабылдаған. Тек осы препарат қана ауыр аритмияны басады. Сіздің клиникалық қорытындыныңыз қандай?

@

дәрілік ЖҚЖ

@

ревматоидты артрит

@

идиопатиялық жүйелі қызыл жегі (ЖҚЖ)

@

жүйелі склеродермия

@

дәрілік аллергия

@

48 жасар ер кісі ауыр жағдайында тұншықпалы тыныс және қызғыш көпіршікті жөтелменен ауруханаға түсті. Бүкіл өкпе алаңында қатаң тыныс пен әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Тыныс жиілігі – 32 рет. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, тахикардия – 120 рет/мин. АҚҚ-240/120 мм.с.б. осы шұғыл жағдайда бүкіл препаратты салуға болады, біреуінен басқа:

@

120 мг преднизолона в/і жылдам құю

@

40 мг фуросемидті в/і баяулатып құю

@

5%-1,0 пентаминді 20 мл NaCl ерітіндісіне араластырып в/і құю

@

30 мг натрия нитропруссидті 400 мл NaCl ерітіндісіне араластырып в/і тамшылату

@

10% антифомсилан спиртті ерітіндісін 2-3 мл ингаляциялау

@

43 жасар ер кісі төс артындағы ауырсынуға, сол қаолы менжауырынға таралуына шағымданып түсті. Тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. ЭКГ-де: STV2-V4 сегментінің элевациясы. Аталған зерттеулердің қайсысы ең дұрыс болып табылады?

@

коронарография

@

өңеш арқылы электростимуляция

@

вентрикулография

@

миокард сцинтиграфиясы

@

позитрон-эмиссионды томография

@

Науқас М., 37 жаста күрт әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің төмендеуіне, арықтауға, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Бүйрек ауруымен 5 жыл бойы ауырады. Объективті: арықтаған, терісі бозарған, сарғыш түсте, беті шамалы ісінген және аяқтарындағы ісіну. Қан анализінде: Нв-70 г/л, эp-2,0 млн., лeйк-5,7 мың., ЭТЖ-20 мм/сағ. Зәр анализі: салмағы-1012, ақуыз-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эрит-5-6 к/а. диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

@

бүйректің пункциялық биопсиясы

@

хромоцистоскопия

@

бүйректердің жалпы шолу рентгенографиясы

@

Бен-Джонс ақуызын анықтау

@

зәрді бактериологиялық зерттеу

@

Науқас әйел Г., 24 жаста, әйелдер консультациясына әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға шағымданып келді. Тексергенде: жүктіліктің 17 аптасы, АҚҚ – 110/70 мм.с.б. Жалпы зәр анализі: салмағы-1008, лейк – 14-25 к/а. Нечипоренко сынамасы: эр-500, лейк-4500, цилиндр-100. Аталған қайсы антибиотик болады және не үшін?

@

ровамицин-макролид, себебі оның кері әсері өте төмен цефазолин-

@

тетрациклин, себебі ол плацента барьерінен оңай өтеді

@

гентамицин-аминогликозид, себебі ол нефро- және ототоксикалық әсер етеді

@

цефалоспориннің 1 буыны, себебі плацента барьерінен өтеді

@

норфлоксацин, себебі ол түзіліп келе жатқан сүйек-буын ұлпасына токсикалық әсер етеді

@

Науқас Р., 35 жаста, бет және аяқтарының ісінуі, бел тұсындағы ауырсыну, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазды аурумен ауырады. Қан анализі: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 мың., тромб – 158 мың., ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы ақуыз – 46 г/л, альбумин - 28%. Зәр анализі: ақуыз – 14,3 г/л, лейк 6-7 к/а, эр – 0-2 к/а. Ем жоспарына қандай препаратты қосу керек?

@

колхицин, себебі ол антимитотикалық әсерден басқа амилоид фибриллаларының түзілуін тежейді

@

кризанол, себебі ол иммуномодульдеуші препарат және гуморальді иммунитетті басады

@

метотрексат, себебі ісікке қарсы әсер етеді

@

преднизолон, себебі ол қабынуға қарсы, десенсебилизирлеуші, антиаллергиялық әсер көрсетеді

@

D-пеницилламин, себебі ол коллаген синтезін басады

@

47 жасар әйелде, қант диабетімен ауырады және дәл қазір пневмонияға қарсы емделіп жатыр, оның дене қызуы 39º дейін көтерілген қызба және су тер басуда. ТЖ-32 рет/мин., ЖСЖ-108 рет/мин. Қан анализінде: лейкоцит – 18 мың., таяқшаядроле – 14, сегментядролы – 52, лимфоцит – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қанынан алтын стафиллококк себілді. Эхокардиграфиялық зерттеуде қақпақшалар интакты (таза). Науқас ең ықтимал дамыған қандай асқыну?

@

сепсис

@

инфекциялық эндокардит

@

инфекция-токсикалық шок

@

жедел тыныс шамасыздығы

@

жедел респираторлы дистресс-синдром

@

35 жасар ер кісі 2 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады. Тұншығу ұстамасын беротекпен басады, гормон тәуелді. Тыныс шығару жылдамдығының шыңы – 66 %. Тексеру кезінде – тынштық жағдайдағы ентігу, аускультацияда – бүкіл өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырылдар. Соңғы сағатта үш рет беротек ингаляторын қолданған. Қандай іс-әрекет тиімді болып табылады?

@

преднизолон в/і 30-60 мг дозада

@

эуфиллин 2,4% 10 мл в/і

@

небулайзер арқылы вентолин

@

теофиллин per os

@

беротекпен ингаляцияны жалғастыру

@

72 жасар ер кісі көп жылдан бері созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауырады, суықтап қалғаннан кейін дене қызуы көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң өкпенің төменгі бөлігінің инфилтрациясы анықталды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған тиімді?

@

кларитромицин

@

линкамицин

@

тетрациклин

@

преднизолон

@

гентамицин

@

50 жасар ер кісіге бронх демікпесі күшеюінен 60 мг/тәул. преднизолон тағайындалды. Бір аптадан кейін тұншығу ұстамасы басылды, бірақ эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қыжылдау, қышқылмен кекіру шағымдары пайда болды. Төменде аталған емнің қайсысы ең дұрысы?

@

омепразол тағайындау, ингаляциялық кортикостероидқа ауыстыру

@

преднизолонды парентеральді тағайындау

@

дозаны сол күйінде қалдыру, бірақ интервалын бірнеше күнге созу

@

преднизолонның тәуліктік дозасын 15 мг дейін төмендету және қосымша маалокс тағайындау

@

преднизолонды дереу тоқтату

@

60жасар ер кісі, артық салмағы бар, екі рет ашқарынға гликемия 8,9 және 10,9 ммоль/л-ге дейін анықталды. Емхана эндокринологы бірінші рет қант диабеті 2 тип қойды. Патогенезді ем ретінде қайсысы дұрыс?

@

шеткері ұлпалардың инсулинге деген сезімталдығын күшейту

@

сыртқы инсулинднің әсерін күшейту

@

инсулин рецепторларының сезімталдыын төмендету

@

Лангерганс аралдарының бета-жасушалар қызметін күшейту

@

ішектерде глюкоза сіңірілуін төмендету

@

32 жасар әйелде жалпы әлсіздік, шаршағыштық мазалайды. Тексергенде: айқын қалқанша безінің ассимметриялы үлкеюі анықталады, пальпацияда түйін анықталды, шекарасы анық, беті тегіс, еркін қимылдайды. Қайсы ем жүргізу тактикасы дұрыс?

@

оперативті ем

@

йод препараттары

@

тиреостатиктер

@

тиреоидты гормондар

@

қабынуға қарсы ем

@

Қайсы қоздырғыш ең жиі өкпе тінінің абсцесін тудырады?

@

стафилококк

@

стрептококк

@

пневмококк

@

рикетсия

@

вирустар

@

Қандай ақауда қарыншалар систоласы кезінде қан сол қарыншадан сол құлақшаға кері өтеді (регургитация)?

@

митральді қақпақшаның шамасыздығы

@

митральді стеноз

@

аортальді стеноз

@

аортальді қақпақшаның шамасыздығы

@

ұшжармалы қақпақшаның шамасыздығы

@

Жедел лейкоздың рецедивін емдеудің негізгі әдісін көрсетіңіз:

@

курсты полихимиотерапия

@

курсты монохимиотерапия

@

антибиотикотерапия

@

глюкокортикоидты терапия

@

гемотрансфузия

@

Нечипоренко сынамасы нені анықтауға көмектеседі?

@

гематурия және цилиндрурия деңгейін анықтауға

@

зәрдің салыстырмалы тығыздығын анықтауға

@

түтікшелік реабсорбция мөлшерін анықтауға

@

шумақтық фильтрацияның көлемін бағалауға

@

протеинурия мөлшерін анықтауға

@

Науқас В., 16 жаста, балалық шағынан ұзақ қан кетумен ауырады. Тексергенде – тізе буындарының гемартрозы анықталды. Анасы жағынан көкесі тұқым қуалайтын қан ауруымен ауырады. Қан анализі қалыпты. Осы патологияда коагулограмманың қайсы көрсеткіші бұзылады?

@

АЧТВ

@

протромбинді уақыт

@

тромбинді уақыт

@

тромбоциттер саны

@

қан ағу ұзақтығы

@

Әйел 25 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырады, преднизолон 5 мг/тәул. қабылдайды. Соңғы екі жылда ремиссия байқалуда. Науқас жүкті болғысы келеді. Қандай кеңес дұрыс болып табылады?

@

жүйелі қызыл жегі жүктілікке абсолютті қарсы көрсеткіш

@

ремиссия кезеңі – жүктілікті жоспарлаудың ең қолайлы уақыты

@

преднизолонды тоқтатып жүктілікті жоспарлау

@

жүктілікті тек толық жазылғаннан кейін жоспарлау керек

@

жүктілік кезінде преднизолон дозасын жоғарлату керек

@

Науқас А., 35 жаста, кіші дәретке отырғанда күдіріп ауырсынуға, белінің оң жағынан ауырсынуға және қызбаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде – салмағы – 1024, ақуыз – іздері анықталады, лейкоцит 100-ге дейін көру алаңында, эритроцит – 2-3 к/а, бактерия +++, шырыш +++. Бұл аталған белгілер қайсы ауруға тән?

@

жедел пиелонефритке

@

созылмалы гломерулонефритке

@

жедел гломерулонефритке

@

созылмалы пиелонефритке

@

интерстициальді нефритке

@

Науқас А., 24 жаста, ауыр вирусты инфекциядан (грипп)кейін 2 аптада әлсіздік, ентігу, жүрек тұсындағы ауырсыну, жүрек қағу пайда болды. Тексергенде: АҚҚ 110/70 мм.с.б. ЖСЖ – 80 рет/мин., І тон әлсіреген. ЭКГ-де Т-тісшесі V1-V4 әкетулерінде (-). Қандай патология туралы ойлауға болады?

@

миокардит

@

кардиомиопатия

@

жүректің ишемиялық ауруы

@

перикардит

@

кардионевроз

@

Науқас әйел С., 47 жаста, оң қабырға асты аймағындағы тұйық, сыздап ауырсынуға, жүрек айнуға, ащы дәмнің болуына, ішінің кебіне, іш қатуына шағымданады. Өт қабы проекциясында ауырсынады. Палпацияда бауыр ұлғаймаған. Ауруды диета бұзылысымен байланыстырады. Қандай болжам диагноз?

@

созылмалы холецистит

@

өт шығару жолдарының дискинезиясы

@

созылмалы панкреатит

@

өттас ауруы

@

созылмалы дуоденит

@

Науқас 53 жаста, жарты жыл бойы сол қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісінде шамалы геморрагиялар, көкбауыры ұлғайған (+7 см). Қан анализінде: Нв- 100 г/л; Л.- 5*109/л; (мб.- 1%, пмц.- 1%, нмц.- 3%, ю.- 8%, п.- 12%, с.- 55%, э.-5%, б.- 2%, л.-12%, м.- 1%). Болжам диагноз:

@

созылмалы миелолейкоз

@

тромбофлебитті спленомегалия

@

көкбауыр абсцесі

@

жедел миелолейкоз

@

бауыр циррозы

@

Науқас Д., 23 жаста, мұрнынан, қызыл иектен жиі қан кетуге, айқын әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгеру анықталады, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Қалған органдары қалыпты. Қан анализінде: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. Миелограммада: Миелограммада: майлы сүйек миы мен май арақатынасы 90%:10%. Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз:

@

иммуносупрессивті терапия

@

курсты полихимиотерапия

@

антибиотикотерапия

@

гемотрансфузия

@

курсты монохимиотерапия

@

Науқас 20жаста, соңғы 2 айда әлсіздік, қан ағу, субфебрильді температура байқалуда. Лимфа түйіндері, бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: Нв- 50 г/л; Эр.- 1,3*1012/л; ЦП-1,0; Л.- 1,7*109/л; Тр.-30*109/л; ЭТЖ-55 мм/сағ. Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты зерттеуді атаңыз:

@

стернальді пункция

@

перифериялық қанды зерттеу

@

Кумбс сынамасы

@

десферальді сынама

@

эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау

@

Науқас 37 жаста, гриптен кейін 12-ші күні дене қызуы қайта көтерілгенін, қызба, бел тұсындағы ауырсыну, зәрінің қарайғанын және склераның шамалы сарғайғанын байқаған. Тексергенде шамалы бауырдың ұлғайғаны анықталды. Қан анализінде: Нв-78 г/л; Эр.- 2,6*1012/л; Тр.- 210*109/л; Л.- 6,2*109/л; жалпы билирубин- 49,7 мкмоль/л, тіке - 5,1 мкмоль/л. Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты зерттеуді атаңыз:

@

эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау

@

стернальді пункция

@

Кумбс сынамасы

@

қан сарысуындағы темірді анықтау

@

эритроциттердің өмір сүру ұзақтығын анықтау

@

Науқас 44 жаста, сол қабырға астына иррадицияланатын эпигастрий аймағындағы интенсивті ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, кекіруге, жүрек айнуға, іш қатуға шағымданады. Осындай ауырсынулар жылына 1-2 рет қайталанып тұрады. 4 жыл бұрын өттас ауруына байланысты операция жасалған, 6 айдан кейін осындай ұстама болған және шамалы сарғаю мен зәрдегі амилаза деңгейі жоғарылау анықталған. Қайта тексерілгенде тас анықталмады. ЖҚА: Л.-6,7*109/л, ЭТЖ-18 мм/сағ. Осы жағдайда ең ақпаратты зерттеуді атаңыз:

@

секретин-панкреозиминді тест

@

аминотрансферазалардың белсенділігін анықтау

@

12-елі ішек сөлін зерттеу

@

нәжісте майды анықтау

@

сілтілі фосфатазаны анықтау

@

Науқас 62 жаста, бір жыл бойы ауырады, әлсіздікке, мойын, қолтықасты, шап лимфа түіндерінің үлкеюіне шағымданады. Лимфа түіндері жұмсақ, ауырсынусыз. Қан анализі: Лейк.- 40*109/л (э-1%, п-3%, с-15%, л-75%, м-6%). Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

@

стернальді пункция

@

лимфа түіндерін пункциялау

@

лимфа жүйесін радиоизотопты зерттеу

@

лимфа түйінін биопсиялау

@

дұрыс жауабы жоқ

@

Науқас әйел 28 жаста, әлсіздікке, жиі терісі жеңіл түрде сарғаюға шағымданады. Қатты суықтап қалғаннан кейін қызба, бұлшықеттеріндегі және ішінің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну пайда болған. Ертесіне орташа дәрежеде сарғаю, қара нәжіс пен зәр пайда болды. Объективті: бауыры мен көкбауыры шамалы ұлғайған, терісі мен шырыгты қабаттары сарғайған. ЖҚА: Нв-80 г/л; Эр.-2,8*1012/л; ТК-0,8; Тр.-23*109/л; Л.-9,5*109/л; ЭТЖ-20 мм/сағ, билирубин-77 мкмоль/л, тіке-8,6 мкмоль/л. Ең мәліметті зерттеуді атаңыз:

@

эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау

@

эритроциттердің өмір сүру ұзақтығын анықтау

@

десферальді сынама

@

қан сарысуындағы темірді анықтау

@

қанның лейкоцитарлық формуласын анықтау

@

Науқас 62 жаста, Аддисон-Бирмер анемиясымен ауырады, жағдайы күрт төмендеді; субфебрильді температура, әлсіздік, санасы шатасқан, бас ауруы. Қан анализі: Нв-50 г/л; Эр.- 1,09*1012/л; ТК- 1,3. Не деп ойлауға болады?

@

гемолитикалық криз

@

жедел қан жағалту

@

жедел инфекция

@

аурудың рецидиві

@

бас ми қанайналысының бұзылысы

@

Мына белгілер: ентігу, аз өнімді жөтел, тыныс шығару фазасының ұзаруы мен қиындауы қай ауруға тән?

@

өкпенің созылмалы обстуктивті аурулары

@

жедел бронхит

@

өкпе туберкулезі

@

бөліктік пневмония

@

ошақты пневмония

@

Жедел ревматикалық қызба емінде кортикостероидтарға көрсеткіш болып табылады:

@

процестің жоғары активтілігі

@

процестің орташа актитілігі

@

процестің төмен активтілігі

@

процесс созылыңқы болғанда

@

рецидивті ағымда

@

Науқас Ф., 52 жаста, жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1007, ақуыз - 3,0 г/л, лейкоциттер - 5-7 көру алаңында, эритроциттер - 7-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер - 1-2 көру алаңында. Осы аталған өгерістер қандай ауруға тән

@

созылмалы гломерулонефрит

@

созылмалы пиелонефрит

@

жедел пиелонефрит

@

мочекаменной болезни

@

бүйрек поликистозы

@

Науқас М., 57 жаста, ішкі органдардың келесі өзгерістері анықталды: бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы, шамалы гепатомегалия мен спленомегалия, ащы ішектерде сіңірудің бұзылыстары. Зәр анализінде өте жоғары протеинурия – 20 г/л дейін. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?

@

бүйрек амилоидозы

@

созылмалы пиелонефрит

@

созылмалы гломерулонефрит

@

жедел гломерулонефрит

@

диабеттік нефропатия

@

26 жасар әйел, теңізге барғаннан кейін 6 ай бойы қолының саусақ және білезік буындарының полиартрит белгілері пайда болған. 2 ай бұрын шаштары түсе бастаған, жақында бетінде эритоматозды бөртпелер пайда болды. Объективті: дене қызуы 38°С, АҚҚ – 140/100 мм.с.б. зәр анализінде – протеинурия. Қандай болжам диагноз?

@

жүйелі қызыл жегі

@

жүйелі склеродермия

@

дерматомиозит

@

ревматоидты артрит

@

жүйелі васкулит

@

52 жасар трансмуральді миокард инфрактін өткерген пациенте 2 аптадан кейін субфебрильді температура, ентігу, буындарындағы ауырсыну пайда болды. Тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталды. Аускультацияда перикард шуы естіледі. ЭКГ-де динамика өзгеріссіз. Жағдайының нашарлауына не себеп болды?

@

Дресслер синдромы дамыды

@

жүрек шамасыздығы дамыды

@

плевритпен асқынған пневмония

@

жүйелі қызыл жегі

@

инфекциялық эндокардит

@

Науқас Б., 32 жаста, тамақтан 3-4 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы интенсивті ауырсынуға, кейде «ашқарындық» және түнгі ауырсынуларға, тағам қабылдағаннан кейін басылуға, тұрақты қыжылдауға, қышқылды кекіруге, қышқылды құсуға, құсқаннан кейін жеңілдік әкелетінге, іш қатуға шағымданады. Объективті: перкуссияда және пальпацияда эпигастрийдің оң жағы ауысынады. Нәжістің жасырын қанға тексеру сынамасы – оң. Қандай болжам диагноз?

@

12-елі ішек пиязшығының жарасы

@

асқазанның үлкен иінінің жарасы

@

асқазанның субкардиальді бөлігінің жарасы

@

гастроэзофагеальді-рефлюксті ауру

@

қалтқының стенозы

@

62 жасар науқаста сарғаю, қатты арықтау, эпигастрий аймағының ауырсынуы, жүрек айну мен құсу байқалады. Қан анлизінде ауыр дәрежелі анемия, ЭТЖ 60 мм/сағ. Байланысқан фракциясының көптігінен гипербилирубинемия. Қандай ауру болу мүмкін?

@

ұйқы безі басының ісігі

@

рак-бауыр циррозы

@

созылмалы гепатит холестазбен

@

псевдотуморозды панкреатит

@

өт жолдарының дискинезиясы

@

Науқас Р., 25 жаста, ерте жасынан бастап тізе және шынтақ буындарының артрозымен ауырады, жиі мұрын қанауы мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған және бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер –220х 109/л; АЧТВ – ұзарған. Жгут және шымшу сынамасы – теріс. Қандай болжам диагноз?

@

гемофилия

@

геморрагиялық васкулит

@

ревматоидты артрит

@

геморрагиялық телеангиэктазия

@

тромбоцитопениялық пурпура

@

Науқас К., 36 жаста, денесіндегі петехиальді-дақты геморрагиялар, мұрын және иектік қан ағу мазалайды. Үлкейген көкбауыр қыры пальпацияланады. Қан анализінде: Эр.- 3,1х1012/л; лейкоцит- 4,5х109/л; лейкоцитарлық формула – өзгеріссіз; тромбоцит- 12х109/л; қан ағу уақыты ұзарған. Қандай болжам диагноз?

@

тромбоцитопениялық пурпура

@

геморрагиялық васкулит

@

гемофилия

@

апластикалық анемия

@

жедел лейкоз

@

52 жасар науқас миокардтың алдыңғы қабырғасының инфарктімен түсті. Объективт: ЖСЖ – 100 рет/мин., АҚҚ – 145/90 мм.с.б. 3 тәуліктен кейін науқаста кездейсоқ қысқа уақытты тұншығу ұстамасы дамыды, ЖСЖ 110 рет/мин, АҚҚ – 100/65 мм.с.б. тыныс алу жиілігі 30 рет/мин, өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды көпіршіктер естіледі, төстің төменгі бөлігінде интенсивті систолалық шу естіледі. Оң қарыншаның О2-нің парциальді қысымы жоғарлаған. Ең болжам диагноз қандай?

@

қарыншааралық перденің жыртылуы

@

емізікше бұлшықеттердің жыртылуы

@

өкпе ісінуі

@

өкпе артериясының эмболиясы

@

қабырғасы жыртылған жүрек тампонада

@

Науқас әйел И., 48 жаста, ОДА дәрігеріне келесі шағымдармен: бас ауруы, аяқтарындағы ісінулер, жүргенде ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуімен келді. 10 жыл бойы бүйрегі ауырады. Объективті: аяқтарының ісінуі. Жалпы қан анализінде: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; ЭТЖ–35 мм/сағ. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л.Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005; ақуыз -4,5 г/л; лейк.– 6-10 к/а; эр.– 20- 25 к/а; гиалинді цилиндрлер - 2-3 к/а. бұл көрсеткіштер қайсы ауруға тән?

@

созылмалы бүйрек шамасыздығы

@

созылмалы гломерулонефрит

@

бүйрек тас ауруы

@

созылмалы пиелонефрит

@

бүйрек поликистозы

@

Науќас В., 43 жаста. Тўншыєу ўстамасына, тыныс шыєаруыныѕ ќиындауына, ќоймалжыѕ, шыны тјрізді ќаќырыќтыѕ бґлінуіне шаєымданады. Осы кґріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті ќараєанда: науќас ќолын орындыќќа тіреп отырады. Терісі кґгерген реѕді. Кеуде ќуысы бґшке тјрізді, бўєана асты жјне їсті ойыєы тегістелген, ќабырєааралыєы кеѕейген, ќосымша бўлшыќеттер тыныс алуєа ќатысады, ќабырєа аралыєы керілген. Тыныс алуы ќатаѕ, ысќырыќты шумен минутына 26 рет, перкуссияда ќорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда ќўрєаќ ысќырыќты сырыл барлыќ аймаќтарда. Ќандай ауру туралы ойлауєа болады?

@

Бронхиальды демікпе

@

Фиброзды альвеолит

@

Созылмалы обструктивті ґкпе ауруы

@

Пневмония

@

Ґкпе туберкулезі

@

Науќас дене тўлєасыныѕ алдыѕєы бетінде жјне аяќтарында кенеттен пайда болєан немесе шамалы жараќаттан кейін геморрагиялардыѕ пайда болуына, енгізу жасалєан жерлерде ірі ќанталаулардыѕ байќалуына шаєымданады. Ќараєанда: басќа патологиялыќ ґзгерістерсіз петехиальды- даќты типті ќанаєыштыќ, лабораторлыќ кґрсеткіштер гипо жјне афибриногенемияны, дисфибриногенемияны шектейді. Протромбин, проконвертин ќўрамы ќалыпты деѕгейде. Ќан кету уаќыты ўзарєан. Ќан ўйыєыныѕ ретракциясы тґмендеген, сїйек миныныѕ трепанатындаєы мегакариоциттердіѕ саны ќалыпты. Ќандай ауру туралы ойлауєа болады?

@

Идиопатиялыќ тромбоцитопениялыќ пурпура

@

Гемофилия

@

Геморрагиялыќ васкулит

@

ДЌІЌ (ДВС)- синдромы

@

Ќырќўлаќ

@

Науќас К. 28 жаста, бел аймаєында жјне іштіѕ оѕ жаќ жартысында кїшті ауырсынудыѕ оѕ жаќ аяќ жјне шат аймаєына таралуына, жиі кіші дјретке отырєысыныѕ келуіне шаєымданады. Бір жыл бўрын осындай ўстама пайда болып «Жедел кґмек» шаќырєан, ауырсынуы анальгетиктермен басылєан, біраќ ўстамадан кейін зјрі ќызыл тїсті болєан. Ќараєанда: дене ќызуы 36,40С. Науќас тынымсыз, ауырсынуды жеѕілдету їшін ыѕєайлы жаєдайды іздейді. Тыныс алу жјне жїрек ќантамыр жїйесі жаєынан патологиялыќ ґзгерістер жоќ. Тамыр соєысы 76 мин, АЌ 120/60 мм сын. б.б. Іші жўмсаќ, пальпация кезінде іштіѕ оѕ жаєында ауырсыну байќалады. Постернацкий симптомы кенет оѕ мјнді. Ќандай ауру туралы ойлауєа болады?

@

Бїйрек тасты ауруы

@

Гломерулонефрит

@

Пиелонефрит

@

Бїйрек амилондозы

@

Бїйрек обыры

@

Жедел миокард инфарктісімен науќастарда жүрек ырғағының ќарыншалыќ бұзылыстарын басу үшін тандау препаратын көрсетіңіз:

@

лидокаин

@

амиодарон

@

хинидин

@

верапамил

@

дилтиазем

@

Жедел сол жаќ ќарынша жеткіліксіздігі кезінде ќандай диуретикке жоғары баға бересіз:

@

маннитол

@

диакарб

@

фуросемид

@

верошпирон

@

гигротон

@

57 жасар науќас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты ќысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жаќ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді ќабылдаған соң жарты сағатта ќайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5 жоғарлауы. Науќаста ќандай патология?

@

нұсќалы стенокардия

@

миокард инфарктісі

@

миокардтың ишемиялыќ дистрофиясы

@

4-ші функционалды класстың тұраќты стенокардиясы

@

прогресшіл стенокардия

@

Егер науќаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті ќысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы жєне тағы да АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын ќалай квалификациялау ќажет:

@

миокард инфарктісінің ќайталануы

@

ӨАТЭ

@

ќайталамалы миокард инфарктісі

@

Дресслер синдромыныњ дамуы

@

нұсќаулы стенокардия

@

Науќаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науќас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде ќолдануға мүмкін?

@

атропин

@

кордарон

@

анаприлин

@

дигоксин

@

новокаинамид

@

Науќаста кенеттен жүректің ќатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен тоќтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген:

@

пароксизмальді ќарынша үсті тахикардиясы

@

пароксизмальді жыпылық аритмиямен

@

пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы

@

синусты тахикардиямен

@

пароксизмальді ќарынша тахикардиясы

@

Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науќас бағытталған. Ќалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші ќабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйќы артериясына өтетін тұрпайлы систолалыќ шу аныќталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі – минутына 64 рет, ырғаќты. Иыќтың артериясының АЌ – 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АЌ - 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз?

@

аорта ќұйылысы стенозы

@

жүректің ќосарлас аќауы

@

аорта коарктациясы

@

ќарыншаның арасы дефекті

@

ашыќ артериальді жолы аќауы

@

Науќас 40 жаста, прекардиальді аумаќты ұзаќ ќаќсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аныќ байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Ќарағанда патологиялары ањыќталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науќастың ќарауын ќандай зерттеуінен бастау керек?

@

велоэргометриядан

@

липопротеидтерге ќанды зерттеуден

@

эхокардиографиядан

@

ќантќа жєне холестеринге ќан анализін зерттеуден бастаймыз

@

фонокардиографиядан

@

Науќас 52 жаста жүрек аумағында ќысќа уаќытты ауырсынуға шағымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де – SТ сегменті 1,5 мм төмендеген және болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз:

@

миокардит

@

ЖИА

@

НЦД

@

климактерикалыќ кардиомиопатия

@

перикардит

@

Науќас 28 жаста, отбасылыќ дәрігер ќабылдауында жеңіл физикалыќ жүктемеден кейін демікпеге, тез шаршауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы ќатайған және диастолалыќ шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе дінінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді ќаќпаќшаның ашылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?

@

жүректің созылмалы ревматикалыќ ауруы, митралды ќаќпаќшаның стенозы

@

жүректің созылмалы ревматикалыќ ауруы, митралды ќаќпаќшаның еткіліксіздігі

@

жүректің созылмалы ревматикалыќ ауруы, аорта ќаќпаќша стенозы

@

жүректің созылмалы ревматикалыќ ауруы, аорталы ќаќпаќшаның жеткіліксіздігі

@

жүректің созылмалы ревматикалыќ ауруы, трикуспидальды ќаќпаќшаның жеткіліксіздігі

@

Науќас М. 63 жаста, кенеттен басталатын ќатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялыќ миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет ќайталану байќалған. АЌ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалыныњ ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезењі. Берілген науќас үшін ќандай емдеу түрі тиімді

@

ырғаќтың жасанды бастаушысын орнату

@

бета- адреноблокаторларын тиянаќты ќабылдау

@

М-холиноблокаторларын жүйелі түрде ќабылдау

@

кальций антагонистерін тиянаќты ќабылдау

@

аортокоронарлы ұштастыруды өткізу

@

ЖИА диагнозымен баќыланатын науќас М. 68 жаста отбасылыќ дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктан кейінгі кардисклероз. Артериялыќ гипертензия II, IV ќаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оќтын-оќтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі ќабылдайды. АЌ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралыѓы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тєрізді» ST интервалы изоэлектрикалыќ сызығынан төмен жылжуы, ќарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науќастың жағдайын нашарлатќан себебі:

@

гликозидті интоксикация

@

жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

@

гипертониялыќ криз

@

ќайталамалы миокард инфарктісі

@

мидың ќан айналымы ауыспалы бұзылысы

@

Отбасылыќ дәрігерге жоспарлы ќаралуға 41 жасты, М. науќас келді. Ќарауда диагнозбен келді: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, ќауіптілігі ІІІ, НК0. Ќараған кезде шағымданбайды. АЌ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек ќарыншалыќ экстрасистола белгіленді. Эхо КГ ќосымша желі ањыќталған. Науќасќа аритмияға ќарсы терапияны тағайындау керек пе?

@

жоќ, өйткені науќаспен субъективті аритмия жаќсы көтеріледі

@

ия, ќосымша желі аныќталғандыќтан

@

ия, ќарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына ќауіптілігі болғандыќтан

@

жоќ, жасанды ритм жүргізушісін орнату керек

@

ия, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

@

Семсер тәрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, ќолының сол жаќ бөлігіне иррадиацияланатын, жатќан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатын жєне вертикалді жағдайда әлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында ќандай патологияны ойлау керек?

@

диафрагма тесігінің µнеш жарығы

@

перикардит

@

миокард инфарктісі

@

плевропневмония

@

ќабырѓа аралыќ невралгия

@

Науќас Л., 29 жаста, физикалыќ жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралыќ бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаќќа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалыќ шу үстінгі жаќта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өңеш бағыты ауытќан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жаќ ќарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:

@

атриовентрикулярлы тесіктің сол жаќ стенозы

@

аортальді ќаќпаќшаның жеткіліксіздігі

@

митральді ќаќпаќшаның пролапсы

@

митральді ќаќпаќшаның жеткіліксіздігі

@

аорта сағасының стенозы

@

Науќас М., 20 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек ќатты соғысына, әлсіздікке, меңзенге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Ќарағанда жүрек шекарасы солға ќарай ұлғайған, жүректің барлыќ аумағында иррадиациясыз систолалыќ шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене ќызуы 37,70С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз ањыќталды, ЭТЖ (+) жоғарлаған, аќуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және ќарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз?

@

Миокардит

@

Кардиомиопатия

@

Миокардиодистрофия

@

Нейроциркулярлы дистония

@

Перикардит

@

Науќас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, ќатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалыќ жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жаќ ќабырға астында ауырлыќќа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жұрек дүмпі кенейген. Үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйыќталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. өкпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымќыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошаќты өзгерістер, сол жаќ ќарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктыќ кардиологиялыќ ассоциация/ бойынша кµрсетініз

@

ФК III

@

ФК II

@

ФКI

@

ФК IV

@

ФК аныќтауы мүмкінсіз

@

Эрадикациялыќ терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:

@

асќазанның ойыќ жарасы

@

гастроэзофагеальді рефлюксты ауру

@

созылмалы холецистит

@

созылмалы панкреатит

@

дуоденит

@

Асќазанның және 12-елі ішек ойыќ жара ауруында эрадикациялыќ терапияның бірінші тандалмалы препараттардың комбинациясы енгізеді:

@

үш дәрілік заттар

@

екі дәрілік заттар

@

төрт дәрілік заттар

@

бес дәрілік заттар

@

алты дәрілік заттар

@

Науќас 51 жаста, ұзаќ уаќыт оң жаќ ќабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоќ, дене темпаратурасы ќалыпты, өт ќуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:

@

өт ќуығының гипокинетикалыќ дискинезиясы

@

өт ќуығының гиперкинетикалыќ дискинезиясы

@

өттас ауруы

@

созылмалы холецистит асќыныс кезеңінде

@

созылмалы холангит

@

Науќас 20 жаста, дєрігерге тамаќтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумаќта ауырсынуға, жүрек айнуға, ќұсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

@

асќазан денесінің ойығы

@

гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

@

асќазанның пилорикалыќ бөлімінің ойығы

@

12-елі ішектің ойығы

@

гастропатиямен асќынған, ЖТНП индуцирленген ойыќ

@

Науќас 35 жаста, эпигастрий аумағында ќатты ауырсыну, ќан аралас ќұсыќ, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шаќыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойыќ жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. Үлкен дәреті ќара түсті. Ќандай асќынысќа күдіктенуге болады?

@

ќан кету

@

пенитрация

@

тесу

@

тарылуы

@

малигнизациялар

@

Науќас 57 жаста, ұзаќ уаќыт бойы ќыжылдаумен, тамаќтанудан кейін, физикалыќ жүктемеден кейін күшейетін ќышќыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

@

гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

@

созылмалы холецистит

@

созылмалы гастрит

@

12-елі ішектің ойыќ жара ауруы

@

асќызанның ойыќ жара ауруы

@

Науќас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арыќтауға шағымданып отбасылыќ дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байќалды, тері жамылғысы ќұрғаќ, кеуде және іш терісінде кішкентай ќызыл даќтар бар, басќаннан кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. Үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

@

созылмалы панкреатит

@

созылмалы холецистит

@

созылмалы гастрит

@

созылмалы гепатит

@

созылмалы колит

@

Науќас 51 жаста, ұзаќ уаќыт оң жаќ ќабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоќ, дене темпаратурасы ќалыпты, өт ќуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:

@

созылмалы холецистит асќыныс кезењінде

@

өт ќуығының гиперкинетикалыќ дискинезиясы

@

өттас ауруы

@

өт ќуығының гипокинетикалыќ дискинезиясы

@

созылмалы холангит

@

Науќас 20 жаста, дәрігерге тамаќтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумаќта ауырсынуға, жүрек айнуға, ќұсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

@

асќазан денесінің ойығы

@

гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

@

асќазанның пилорикалыќ бөлімінің ойығы

@

12-елі ішектің ойығы

@

гастропатиямен асќынған, ЖТНП индуцирленген ойыќ

@

Науќас И. 56 жаста эпигастрий аумағында арќаға, оң жаќ ќабырға мен иыќќа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұќсас ауырсыну сезімі байќалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жаќ ќабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт ќуығы тығыздалған. Науќастың диагнозы:

@

калькулезді холецистит

@

калькулезді емес холецистит

@

холедохолитиаз

@

созылмалы панкреатит

@

созылмалы гепатит

@

Студент 21 жаста бас ауруы, оң жаќ эпигастрий аумағында түңгі ауырсынулар, жүрек айынуы, ќұсыќ, дене салмағының төмендеуі белгіленді. Анамнезінен: 2 ай бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті, пальпациялағанда эпигастрий аумағында ќатты ауырсыну. Ќан анализінде Hb, эритроциттер, түс көрсеткіштері төмендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз және тактиканыз:

@

асќазан денесінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

@

кардиальді бөліктің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

@

асќазанның субкардиальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

@

асќазанның фундальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

@

асќазанның пилорикалыќ бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

@

Науќас 73 жаста кеуде артындағы, арќаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатын ауырсынуға, физикалыќ күштемеден күшейетін тамаќты ќұсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асќынысты физикалыќ жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы ќалыпты түсті, тері астындағы майы ќалыптысынан жоғары көлемде дамыған. Сor тондары аныќ, ритмикалыќ. АЌ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз

@

ЖИА, ЭКГ түсіру

@

ЖИА, ауруханаға жатќызу

@

ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия

@

ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия

@

ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия

@

Науќас 79 жаста ұзаќ уаќытты, ќатты, ќұрғаќ жөтелге шағымданып келді, соңғы аптада ќатты тағамды жұтќанда ауырсынуы, дауысының ќарлыќќан, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын ќабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұр. өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоќ. Көп жылдар бойы ќыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, ќышќыл кекірікті байќайды. Объективті: тері асты майы ќалыпты дамыған. Пальпациялағанда ќалќанша безі үлкейген, ќозғалады, ауырсынусыз. өкпеде тынысы везикулярлы, ќырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. АЌ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмысаќ, ауырсынусыз. Үлкен дәреті ќалыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз

@

ларингофарингит

@

созылмалы бронхит

@

АГ, ААФ ингибиторларыныњ керексіз эффектілері

@

түйіндік зоб ауруының асќыныстары

@

гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

@

Науќас 56 жаста дене ќызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоќтамайтын интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, ќұсу себебінен дәрігерді үйге шаќыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастыќ аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АЌ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, ќатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ќан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз

@

жедел панкреатит, хирургиялыќ бөлімге госпитализациялау

@

жедел холецистит, хирургиялыќ бөлімге госпитализациялау

@

холедохолитиаз, хирургиялыќ бөлімге жоспарлы госпитализациялау

@

ішектің механикалыќ өтпеуі, хирургиялыќ бөлікте госпитализациялау

@

жедел аппендицит, хирургиялыќ бөлімге госпитализациялау

@

Науќас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жаќ бұғанаға ќарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және ќұсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арыќтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйќысыздыќќа шағымданады. Жаман әрекеттері жоќ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аќќабыќтың, шырышты ќабыќтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы. Сіздің диагнозыныз?

@

созылмалы панкреатит

@

созылмалы гепатит

@

созылмалы гастрит

@

асќазанның ойыќ жарасы

@

бауыр циррозы

@

Жедел және шұғыл медициналыќ көмек дәрігері 48 жастағы әйелді ќарады, іштің жоғарғы бөлігінен арќаға иррадиациясымен ќатты ауырсынуға, жиі ќұсуға, арыќтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Ќарағанда тері жамылғысы ќалыпты түсті, дене ќызуы 36,7 С, АЌ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жаќ ќабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың ќайсысы науќаста болуы мүмкін?

@

жіті панкреатит

@

холангит

@

вирусты гепатит

@

асќазанның ойыќ жарасы

@

өт шығару жолдарының дискинезиясы

@

Науќас 53 жаста, тыныштыќ жағдайында айќын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен ќорќу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалыќ, ќамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АЌ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жаќ ќарыншалыќ жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетін себебін атаныз:

@

өкпе артериясының тромбоэмболиясы

@

аорталыќ аќау

@

гипертониялыќ криз

@

стенокардия

@

вегетативтік криз

@

Стенокардия кезінде ауырсынудың мінезін аныќтаныз:

@

ќысушы, шаншитын, күйдірулі

@

сыздаған

@

шаншитын

@

ќысушы

@

түршіктіретін

@

Бронхылы демікпе ұстамасында науќастың амалсыз жағдайын аныќтаныз:

@

ќолға сүйкеніп отыру

@

горизонтальді, аяќты үстіге ќарай көтеріп

@

жанында жату

@

аяќты түсіріп отыру

@

басты көтеріп отыру

@

Науќас, 60 жаста, ќаќырыќтың ќиын шығуымен жөтелге, шамалы физикалыќ жүктемеден кейінгі демікпеге, дене температурасы 38°С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бурын жөтел пайда болды, терапевтте «Д» есебінде тұрады, жағдайының нашарлағанына бір апта болды. өкпеде аускультативті: ұзаќ дем шығаруымен ќатќыл дем үні, таралған ќұрғаќ сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың ќайсысы дұрыс?

@

созылмалы обструктивті өкпе ауруы, бронхылы түрі

@

ошаќты пневмония

@

бронх демікпесі

@

созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

@

жедел ірінді бронхит

@

50 жастағы ер адам отбасылыќ дәрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр. Ұстама аптасына 1-2 рет болады, демікпенің түнгі симптомдары айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын үнемі ќолданады. Төменде көрсетілген ағым нұскаларынын ќайсысы дұрыс?

@

жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесін

@

ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі

@

ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі

@

интермиттирлеуші бронх демікпесі

@

созылмалы обструкциялы бронхиттің асќынысы

@

Науќас аумаќтыќ дәрігердің ќабылдауына оң жаќ ќабырға астындағы ќысќа мерзімді түйіліп ауыруына, оның оң жаќ жауырынға таралуына шағымданып келді. Ауырсыну диетаны саќтамағанда, ќатты эмоция кезінде пайда болады, науќас оны спазмолитиктерді ќабылдаумен басады. Объективті: өт ќалта тұсындағы ауырсыну. Ќандай диагноз дұрыс?

@

созылмалы энтерит, өршуі

@

гипотониялыќ тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

@

созылмалы панкреатит, өршуі

@

созылмалы колит, өршуі

@

гипертониялыќ тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

@

70 жастағы науќасты соңғы 3 жылда тізе буынындағы, әсіресе оң жаќтағы буынында, жүрген кезде пайда болатын, сатыдан көтерілген кезде күшейетін ауырсынулар мазалайды. Ќараған кезде – ісіну, оң жаќ тізе буын аймағында гиперемия бар. Тізе буынын R-граммасында екі жаќтан бірдей айќындалған остеофитоз аныќталды. Ќандай диагноз дұрыс?

@

остеоартроз

@

псориазды артрит

@

подагралыќ артрит

@

ревматизмдік артрит

@

ревматоидты артрит

@

Аумаќтыќ дәрігерге 35 жасар әйел жүректің ќатты соғысына, демікпеге, әлсіздікке, ашуланшаќтыќќа, терлеуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойы ауырып жүр, ќатты стресспен байланыстырады. Объективті: ќарбаластыќ, көздері жарќырайды, ќол саусаќтарының треморы, гипергидроз. өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ќатты, ЖСЖ – 110 рет минутына, АЌ 160/70 мм.с.б. Үлкен дәреті көбінесе сұйыќ. Науќастың диагнозын айтыңыз

@

гипертиреоз

@

нейроциркуляторлы дистония

@

гипотиреоз

@

феохромацитома

@

біріншілік альдостеронизм

@

Науќас К., 50 жаста диспансерлік есепте – 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхит диагнозымен тұр, соңғы 3 жыл бойы артериальді ќысымның жоғарылауы белгіленді 170/90 мм.с.б. дейін. Бронхообструкциялыќ синдроммен науќастың артериальді ќысымды коррекциялауға ќандай препаратты тағайындау керек

@

β-адреноблокаторлар

@

ААФ ингибиторлары

@

нитраттар

@

кальций антагонисттері

@

диуретиктер

@

Науқас, 56 жаста, 2 типті қант диабетіне байланысты диспансерлік есепте тұр, соңғы жылы стенокардия ұстамалары байқалған. ЖИА емінде ќандай антиангиналды топ препараттары тандалады?

@

кардиоселективті бета-блокаторлар

@

селективті емес бета-блокаторлар

@

нитраттар (монотерапия түрінде)

@

ИААФ ингибиторлары

@

кальций антагонисттері

@

Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериннің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз

@

стационардың кардиологиялыќ бөліміне емделуге бағыттама беру

@

кардиологтың кеңесіне бағыттама беру

@

ќабылдайтын препараттардың мөлшерін көбейту

@

пролонгирленген нитраттарды тағайындау

@

үй стационарын ұйымдастыру

@

Отбасылыќ дәрігердің ќабылдауына науќас келді, таңертең кенеттен пайда болған жүрек айынуына, ќұсуға шағымданады. Объективті: тісі ќұрғаќ, аќ жамылғыспен, дене ќызуы 380С, пальпацияда іштің ауырсынуы және іштің алдыңғы бөлігінде бұлшыќеттің кернеуі ањыќталады. АЌ 90/70 мм.с.б. ЖЖЖ минутына 100 рет. Науќасты жүргізуде ќай нұсќау тандалмалы болады?

@

хирургиялыќ бөлімге шұғыл жатќызу

@

емхана жағдайында науќастың жағдайын баќылау

@

үй жағдайында баќылау, ќатты ауырсынуда анальгетиктерді тағайындау

@

ќұсуға ќарсы және дене ќызуын төмендететін препараттарды беру

@

жағдайдың ќалпына келуге дейін реополиглюкинді тамыр ішілік инфузиялар

@

Науќас 50 жаста, аз мөлшерді ќаќырыќ бөлінуімен жөтелуге, жүктемеде демікпеге шағымданады. Анамнезінде: 15 жыл бойы темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дауыстың дірілдеуі екі жаќта әлсізденген. Перкуторлы: ќорапша дыбыс. Аускультативті: ұзаќ дем шығаруымен ќатќыл дем үні, сырылдар естіледі, форсирленген тыныс шығаруы кезінде белсенді. Мұндай ауру кезінде берілген зерттеулерден ќайсысы жоғары диагностикалыќ аќпараттығы болады?

@

спирография

@

ќаќырыќтыњ жалпы анализі

@

өкпенің компьютерлік томографиясы

@

бронхоскопия

@

кеуде клеткасының рентгенографиясы

@

Аумаќтыќ дәрігердің ќабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уаќытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уаќытта терлеуге, 4 кг арыќтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратынбен контакт. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді. Айтылған зерттеулердің ќайсысы алдын ала диагнозды ќоюға дәлелді болады?

@

ќаќырыќтың бактериоскопиялыќ зерттеуі

@

ќанның жалпы анализі

@

ќаќырыќтың жалпы анализі

@

ќаќырыќтың антибиотикограммасы

@

атиптік ұлпаларға ќаќырыќ

@

Еркек 40 жаста, эпигастри аймағында ұзаќ ауырсынуға, арќаға ќарай иррадиациямен және оң жаќ ќабырға астының ќатты ауырсынуына шағымданады. УДЗ: асќазан асты безі өзгерген және созылмалы холецистит көріністері. Берілген патологияда ќандай лабораторлы көріністер аќпаратты болады?

@

ќанда және зәрде амилаза деңгейі

@

ќанның трансаминаза деңгейі

@

гипергликемия

@

ќанда сілтілі фосфатаза деңгейі

@

лейкоцитоз

@

Еркек, 50 жаста оң жаќ тобыќтың ќатты ауырсынуына шағымданады. Бірнеше күн бұрын көп мөлшерде ет пен алкогольды ќабылдаған. Аырсыну кенеттен басталды, танертеңгі уаќытта сағат 6 бастап оң жаќ тобыќтың І-ІІ табан баќайшаќ буындары аймағында сезіледі. Объективті: аяќтың үлкен саусағының буыны үстінде ќызарған, ұстағанда ыстыќ, пальпациялағанда ауырады, ќозғалуы және жүруі мүмкін емес, дене ќызуы – 38° С. Аумаќтыќ дәрігердің дұрыс диагностикалыќ тактикасының ќайсысы дұрыс?

@

зәр ќышќылына ќан

@

заќымданған саусаќ пункциясы

@

ќанның клиникалыќ талдауы

@

оң жаќ тобыќтың рентгенографиясы

@

заќымдалған буынның УДЗ

@

Отбасылыќ дәрігерге М. 41 жасар науќас жоспарлы ќаралуға келді. Диагнозы: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия 2, ќауіптілігі 3, ЌЖ0. Ќаралу кезінде шағымданбайды. АЌ 130/80 мм.с.б., ЖСЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек кездесетін ќарыншалыќ экстрасистолалар кездеседі. Эхо КГ ќосымша желі ањыќталды. Науќасќа аритмияға ќарсы терапияны тағайындау ќажеттілігі бар ма?

@

жоќ, өйткені науќас аритмияны субъективті жаќсы көтереді

@

ия, өйткені ќосымша желі аныќталған

@

ия, өйткені пароксизмальді ќарыншалыќ тахикардия дамуына ќауіптілігі бар

@

жоќ, өйткені ритмді жасанды жүргізушіні орнатуға ќажет болғандыќтан

@

ия, өйткені Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

@

Науќас А., 40 жаста, 2 типті ќантты диабетпен ауырады, 2 кезенді артериальді гипертензияны байќалады. Ќан ќұрамында глюкоза денгейі 8 ммоль/л. Осы жағдайда гипотензиялы препараттардың ќай тобын тандау керек

@

ААФ ингибиторлары

@

кальций каналдарының блокаторлары

@

β-адреноблокаторлары

@

АТ ІІ рецепторларының антагонисттері

@

диуретиктер

@

Басќаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомын таңданыз:

@

субхондралды остеопроз

@

тамылардың деформациялануы және ісінуі

@

ќан сарысуындағы ревматоидты фактор

@

таңғы бөгелу

@

тері асты түйіндер

@

Ревматоидтты артриттің алғашқы кезеңінде қолданылатын препараттар:

@

кортикостероидтар

@

алтын препараттары

@

стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

@

цитостатиктер

@

делагил

@

ЖЌЖ кезінде ќандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын аныќтайды:

@

васкулит

@

тері эритемасы

@

кардит

@

артрит (синовииттер)

@

неврит

@

Ќабылдауға анасымен 8 жасар ұл бала келді. Ќозғалған кезде және тыныштыќ күйінде екі тізе буындарының ауыруына шағымданды. Ауырсыну бір жарым апта бұрын пайда болған, бес күн бойы кешке жаќын дене ќызуы 37,6°С дейін көтеріледі. Бір ай бұрын саяжайға велосипедтен ќұлаған. Объективті: буын үсті терісі ќоршаған тіндерге ќарағанда ыстыќ, деформация көрінеді, буындары ісінген. Белсенді, пассивті ќозғалыстарда ауырсынады. Біріншілік диагностикалыќ зерттеуді тандаңыз:

@

клиникалыќ ќан анализі

@

буын өлшемін өлшеумен динамикада баќылау

@

тізе буындарының пункциясы

@

тізе буындары жылуының көрінуі

@

антистрептолизинге және антистрептокиназға ќан анализі

@

Подаграмен науќастарда аллопуринолды (милуритті) тағайындау болжайды:

@

СЕЌЌП ќосындысымен 0,2-0,3 г/тәулік - аз мөлшерде емдеуді бастау

@

СЕЌЌП-мен ќосындысында орташа терапевтік мөлшерде емдеуді бастау

@

0,6-1,0г/тәулік - шектелмелі терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде мдеуді бастау

@

0,4-0,6 г/тәулік - орташа терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді бастау

@

монотерапия түрінде аз мөлшерде емдеуді бастау

@

Шамамен пневмония кезінде антиобиотиктерді тағайындау уаќыты:

@

дене ќызуының тұраќты ќалыпты 4-5 күнге дейін

@

өкпедегі инфильтраттың толыќ сіңірілгенге дейін

@

ЭТЖ ќалыптанғанша

@

дене ќызуы ќалыпты болғанға дейін

@

жөтелдің ќайтуына дейін

@

Бронхалы демікпемен ауыратын науќастың емдеу тиімділігін ќалыпты ұстау үшін ќажет:

@

инголляционды кортикостеройдты жиі ќабылдау

@

бета2- агонисты жиі ќабылдау:

@

ипратропиум бромидын жиі ќабылдау

@

дене шыныќтырумен айналысу

@

санитарлы-курортта емделу

@

ХОБЛ-ды науќастың өкпе жүрекшесі дамуының негізгі себептері:

@

өкпе артериясының ұзаќ спазмасы және гипоксия

@

тыныс алу жолдарының обструкциясы

@

бронхиалды талшыќтың деформациясы

@

бронхиолаларда және альвеолаларда ќысымның төмендеуі

@

жүректің минуттыќ көлемінің азаюы

@

15 жасар науќас жөтел мен 200 мл дейін жағымсыз иісті шырышты-ірінді бөлінуі, ќан ќаќыру, дене ќызуының 38,2 градус Цельсиге дейін көтерілуіне, демікпеге шағымданған. Балалыќ шағында бронхит жиі ќайталанған және ќаќырыќтың ірінмен сипатталатын жөтел мазалаѓған. Соңғы 5 жылда жыл сайынғы өршу байќалған. Әбден мүмкін диагноз:

@

созылмалы бронхит

@

өкпенің ќатерлі ісігі

@

өкпенің созылмалы абсцессі

@

бронхоэктатикалыќ ауру

@

өкпе поликистозы

@

32 жасар әйел профилактикалыќ тексеріске келді. Анамнезінде – буын заќымдануымен және эндокардитпен өтетін бірінші ревматикалыќ шабуыл 14 жасында болған. Әлсіздікке, тез шаршағыштыќќа, физикалыќ жүктемеден кейінгі демікпеге шағымдданады, кешке жаќын табанның сырт беткейінде ісіну пайда болады. Жағдайы ќанағаттанарлыќ. Тері жамылғылары таза, солғын. Жүрек үні тұйыќталған, дөрекі пансистолиялыќ шуыл естіледі. Сіздің тәсіліңіз:

@

доплеографиялымен жүректі УДЗ бағыттау

@

ревматологтың кеңесіне бағыттау

@

кардиохирургтың кеңесіне бағыттау

@

антибиотиктер мен фуросемидті тағайындау

@

динамикада байќау

@

27 жасар науќас оң жаќ тізе буынының кенеттен пайда болатын ауырсынуға және ісінуге шағымданады. Бірнеше жыл бойы жиі ќан кетумен зардап шегеді, көгерулер оңай пайда болады. Дәрігерлерге ќаралмаған. Тексеру барысында тері жамылғылары әдеттегі түстей. ЖЖЖ 1 минутта 78 рет, АЌ 120/70 мм.сб. Оң жаќ тізе буынның көлемі бірнеше есе үлкейген, пальпация кезінде ауырсынады. Ауырсыну синдромын жою маќсатында тағайындау керек:

@

оксадолды

@

индометацинді

@

кеторолакты

@

ацетилсалицил ќышќылын

@

парацетамолды

@

28 жасар әйел адамда ќолдың ұсаќ буындарында шектелмелі ќозғалыспен ауырсыну байќалады. Ревматоидты артрит пен ЖЌЖ арасында ажыратпалы диагностиканы жүргізген кезде диагнозды ќою үшін ќандай көрсеткіш шешуші болып табылады:

@

ќанда LЕ-клеткаларының болуы

@

буын маңайындағы тіндердің деструкциясының рентгенологиялыќ белгілері

@

ќан сарысуында РФ болуы

@

ЭТЖ жоғарылауы

@

lg G, M, A және С-РБ жоғарылауы

@

45 жасар ер адамға үйге дәрігерді шаќырудың себебі – оң жаќ табанда ауырсыну. Кешке жаќын ќонаќта досының туған күнінде болғаны, онда көп мөлшерде шарап және кәуәп болғаны аныќталды. Ауырсыну кенеттен таңертенгі сағат 6-да басталды және оң жаќ табанның плюснефалангалы буынның І – ІІ аймағында орналасќан. Үлкен саусаќтың терісі кенеттен ќызарған, ұстағанда ыстыќ, ісік көрші жұмсаќ тіндерге таралған, палпациялағанда ауырады, ќозғалу және жүру айтарлыќтай мүмкін емес. Әлсіздік мазалайды, дене ќызуы – 37,6°С, бас ауырады. Мұндай жағдай өмірінде бірінші рет болып тұр. Сіз подагралыќ шабуылды күмәнданасыз ба. Сіздің диагностикалыќ тәсіліңіз – тағайындау:

@

зәр ќышќылына тәуліктік зәр анализі

@

клиникалыќ ќан анализі

@

зәр ќышќылына ќан анализі

@

табан рентгенограммалары

@

буын пункциясы

@

Ќадай препараттарды ќабылдау жүйелі кортикостиройдтар мөлшерін азайтуға немесе оларды ауыр астма кезінде болдырмауға мүмкіндік береді:

@

флутиказон пропинаты (флунизолид):

@

вентолин

@

беродуал

@

беротек

@

ипратропиум бромид

@

Сіз үшінші күн пневмония диагнозымен 35 жастағы науќасты баќыладыңыз, пневококкты сияќты. Сіз тәулігіне 500000 ЕД 6 рет пенициллин, ќаќырыќ түсіруші, мол сұйыќтыќ ішуді белгіледіңіз, біраќ өзін-өзі жаќсы сезінбеді, дене ќызуы түспеді, ахуалы ќанағаттырарлыќтай. Сіздің тәсіліңііз:

@

пеницилинды ровамицинге алмастыру 3млн ЕД 10 күн тәулігіне 3 рет

@

пенициллиннің мөлшерін көбейтесіз

@

пенициллинмен емдеуге Бисептол 480 по 1 таб 2 рет ќосу

@

емдуге гентамицин по 80 мг 3 рет ќосу

@

аспирин 500 мг күніне 3 рет, аскорбин ќышќылын тәулігіне 1 г , гемодез ќ/і ќосу

@

Науқас Р., өкпе ауруы себебінен жұмыстан 1.03 – 6.03 жіберілген, дәрігер қабылдауына 6.03 келді, әлі ауырып жүр. Қабылдауда дәрігер рұқсатысыз 3.03 жұмысќа шыќќанын білді. Берілген жағдайда науқастың еңбекке жарамсыздығы қалай толтырылуы керек

@

мерзімі бұзылысымен белгісімен 7.03 ауыру парағын жалғыстыру

@

095/у үлгісін 1.03 аныќтаманы беру

@

ауыру парағын жабу

@

1.03 094/у анықтамасы

@

ДКК анықтамасын беру

@

Науќас С., 37 жасты жиі рецидивпен асқазанның ойық жарасымен ауырады. Емханада диспансерлі есепте тұр. Науқастың аумақтық дәрігермен жыл бойы диспансерлі қараулардың тиімді көлемін көрсетініз

@

кварталда бір рет

@

жылына бір рет

@

жылына екі рет

@

ай сайын

@

екі жылда бір рет

@

Сiзге қабылдауға М., атты 30-жастағы науқас келдi. Анамнезiнде: шырышты қақырықпен болатын жөтел, дауысы қарлыққан, дене қызуы 38*С-ге дейiн жоғарлаған. Дәрiгерге (4-күн бұрын) қаралған. Тексеру кезiнде (ЖҚА, рентгенологиялық тексеру)жедел пневмония диагнозы қойылды. Пенициллинмен ем тағайындалды. Емнен әсер болмаған. Сiздiң әрекетiңiз қандай?

@

Пенициллиндi алып, азитромицин тағайындау

@

10 күн бойы емдi жалғастыру

@

Жедел түрде стационарға жатқызу

@

Пенициллиндi алып, кефзол тағайындау

@

Сульфаниламид қосу

@

Нозокомиалды пневмония қай кезден айтамыз?

@

48 сағат кейін ауруханаға жатқан адамда

@

Ертерек емделмеген әйелдерде 48 сағат бұрын, аур

@

48 сағат бұрын ауруханаға жатқан

@

Жүкті әйелде 20 сағат кейін

@

Yй жағдайда емделген адамдарда

@

Емхана жағдайында басқа аурулардың қосарлануысыз ауыр емес пневмония өткенде қандай дәріден бастау қажет?

@

Пенициллин тобынан

@

Аминогликозидтер

@

Цефалоспориндер

@

Тетрациклиндер

@

Фторхинолондар

@

Өкпенің рентген сүретінде мөлдірлігі, қабырғааралық кеңеюі, диафрагманың тегіс көріністер қай ауруға жатқызамыз:

@

Өкпе эмфиземасы

@

Спонтанды пневмоторакс

@

Өкпе абцессі

@

Өкпенің кавернозды туберкулезі

@

Аурудан тыс пневмония

@

43 ж., науқас, аспазшы; 14 жасынан темекі шегеді; оқтын-оқтын ұстамалы экспираторлық демікпе және кеудесіндегі сырыл мен ысқырықты дыбыс болуына шағымданады. Ауырғанына 2 жыл. Демікпе ұстамасы жиі түнгі мезгілде пайда болады және өздігінше 1 сағаттан кейін жоғалады. 4 жылдан бері қақырығы аз, үздіксіз, жеңілдлік әкелмейтін жөтел мен жүктемеде пайда болатын жөтел мазалайды Кеудесі бошке тәрізді, бұғана үсті шұңқырлары дүмпиген. Дауыс дірілі екі жақтанда әлсіреген. Перкуссияда- корапты дыбыс. Тыныс – қатаң, шығрау кезеңі ұзарған, кеуденің бүйірлерінде – күшейтілген тыныс шығаруда жақсы естілетін құрғақ, жоғары дыбысты сырылдар. Науқасқа қандай ем ұсыну қажет?

@

Бронхты кеңейтетін дәрілер

@

Жөтелге қарсы дәрілері

@

Витаминмен емдеу

@

Темекі тартудан бас тарту

@

Седативті дәрілер

@

15 жастағы науқаста жөтел 200мл кілегейлі-қақырықтың бөлінуімен, қан қақыру, қызуының 38,2С көтерілуімен, ентікпе менжалпы дел салдыққа шағым айтады.Бала кезінде жиі жөтелген. Соңғы 5 жыл бойы өршіген. Қандай ауруды ең алдымен жоққа шығарады?

@

Туберкулез

@

Өкпенің созылмалы абцессі

@

Пневмония

@

Өкпе поликистозы

@

Бронхоэктатикалық ауруы

@

Асқынған абсцесс пен ауыр пневмония кезінде дәрігер ең алдымен не жасау керек?

@

Бронх ағашының дренажын қалпына келтіру

@

Рефлекс басу арқылы жотелді тоқтату

@

Пневмококке қақырықты тексеру

@

Квейн сынамасын жүргізу

@

Медиастиноскопия жасау

@

Ауруханадан тыс пневмония кезінде эмпирикалық терапияға қолданылатын препараттар:

@

Пенициллин, эритромицин, азитромицин

@

Ципрофлоксицин, перфиксацин, офлоксацин

@

Стрептамицин және гентамицин

@

Линкоитцин және левомицетин

@

Имипенем және меропенем

@

Фермерде шіріген шөппен жұмысынан 6 сағат кейін аралас ентігу, қалтырау, дене қызуының 390С дейін көтерілуі, қан талшықтары анда-санда болатын аз қақырықты жөтел пайда болды. Қан сарысуында жабысқақ қарсы денелер анықталады. Қандай дерт болуы мүмкін?

@

Идиопатиялық фиброзды альвеолит

@

Өкпенің милиарлы туберкулезы

@

Пневмония

@

Экзогенды аллергиялық альвеолит

@

Бронхиалды астма

@

Жедел пневмониямен ауырған реконвалеценттер диспансерлік есепте қанша уақыт болады?

@

6 ай бойы

@

10 ай бойы

@

2жыл

@

1жыл

@

Есепте тұрмайды

@

20 ж., студент оқтын-оқтын ұстамалы экспираторлық демікпе және кеудесіндегі сырыл мен ысқырықты дыбыс болуына шағымданады. Ауырғанына 1 жыл шамасында. Демікпе ұстамасы жиі түнгі мезгілде пайда болады және өздігінше 1 сағаттан кейін жоғалады. Дәрі қабылдамаған. Бала кезінен көктемде вазомоторлық ринит мазалайды. Күніне 1,5 пашкі темекі шегеді. Шешесінде бронхиалды демікпе (астма). Объектиті қарауда және Р-ген тексерісінде дерт анықталмаған.Қан анализінде – эозинофилдер саны - 6%. Қандай дерт туралы болжауға болады?

@

Атопиялық бронхиалды астма, жеңіл ағымды

@

Атопиялық бронхиалды астма, орташа ауырлықта

@

Инфекция –тәуелдік бронхиалды астма, жеңіл ағымды

@

Созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағымды, өршу кезеңі

@

Жіті бронхит

@

Күбі тәрізді кеуде клеткасының, қол саусақтарының тырнақ өзгерісіндегі (сағат әйнегі) ең жиі ентігу қай ауруда кездеседі:

@

Өкпе эмфиземасы

@

Пневмоторакс

@

Жедел респираторлы ауру

@

Жедел пневмония

@

Жедел бронхит

@

Бронхиальды астмасы мен II деңг. артериалдық гипертензиясы бар және капотен, тайлед, ұстамасын тежеу үшін кұніне 1-2 рет беротек қабылдайтын науқас жалпы тәжірибелі дәрігерге тұрақты құрғақ жөтелдің қинайтынына шағымданды . Жөтел пайда болуы себебі неде?

@

Капотен қабылдауы

@

Тайлед қабылдауы

@

Беротек қабылдауы

@

Тайледа пен беротекті қоса қабылдауы

@

Тайлед мөлшерінің жеткіліксіздігі

@

Науқаста қара күш жүктемесінен кейін көпірікті қызғылт қақырықты жөтелі бар демікпе ұстамасы пайда болдыы. Қарауда: өкпенің екі аймағында ылғалды, әртүрлі көпіршікті сырылдар; жыбыр аритмия, бауыры үлкейген, аяқтарында - ісіктер. Қандай дерттік жағдайға осы белгілер тән?

@

Сол қарыншаның жедел жетіспеушілігі

@

Бронхиалды астма ұстамасы

@

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

@

Өздігінен дамыған пневмоторакс

@

Инфарктық пневмония

@

32 жастағы әйел 2 ай бұрын дене қызуының 39*С көтерілуімен, физикалық жүктемеден кейін ентікпе, қалтырау, басының ауруна шағым айтады.Қызу түсіретін дәрілер, сульфаниламидтер, 5 күн ампициллинмен емделді.Қызуы 38,2, терісі бозғылт. Беті мен қолдарында бірнеше петехиальді бөрітпелербар, пульсі 100рем мин.қан қысымы 140/90мм.сын бағ.жүрек тондары әлсіреген, төстің сол жағында жоғары жиілікті диастолық шу екінші тон естіледі, гепатомегалия. Науқастын диагнозы?:

@

Инфекциялық эндокардит және аортальды шамасыздық

@

Ревматизм, активті фаза, митральды стеноз

@

Ревматизм активті фаза аортальды шамасыздық

@

Инфекциялық эндокардит және митральды шамасыздық

@

Инфекциялық эндокардит және митральды стеноз

@

69 ж., әйел шағымданады: әлсіздік, тәбетінің жоғалуы, аз мөлшерлі шірішті қақырық, ұйқышылдық, қөңіл-күйінің жоқтығы, кейбір жағдайда есінің бұзылатыны. Дертінің басталуы себебін айталмайды . Анамнезінде ЖИА, туберкулез. Қарауда: ернінің сәл цианозы, терісі құрғақ, дене температурасы- 37,20, АҚ - 85/40 мм с.б.б.. Жүрек тондары бәсең, П тон аортада күшейген. ЖСЖ-1мин. - 80. Өкпесінде өң жағында, жауырын ұшында әлсіреген, басқа аймақтарды - өзгермеген. Тілі –ылғалды, түбірінде өңезделген Құрсақ жұмсақ, ауру сезімі жоқ. Ісіктер анықталмайды. Сіздің болжама диагнозыңыз:

@

Оң жақты пневмония

@

Депрессия

@

Анықталмаған рак

@

АГ - өршуі

@

ЖИА, жүректің жіті жетіспеушілігі

@

22 жастағы науқас әйел, жалпы тәжрибе дәрігерін үйіне шақырды.Дене қызуы 38 градусқа көтерілген, қалтырау, әлсіздік, дел салдық, тәбетінің төмендеуі, бас ауру қинайды.Өзін бір апта бойы ауру санайды қызу түсіретін дәрі ішкен.Жиі зәр шығарады,оң бел ауырады.Ауруын салқынның өтуімен байланыстырады. Қандай ауруды ойлауға болады?

@

Жедел пиелонефрит

@

Пневмония

@

Желдел эндометрит

@

Жедел цистит

@

ЖРВИ

@

Қабылдауда 17 ж., жасөспірім, температурасы 37,60С, шағымдары – ірі буындарында көшіп тұратын ауру сезімі. Айтуынша ауырғаны осыдан 3 жетіге жуық бұрын, бірақ ауру сезімі тұрақты мазаламағасын дәрігерге баруға асықпаған. Қыс пен көктемде үш рет баспамен және бірнеше рет тыныс жолдарының жұқпасымен ауырған. Осы кезде оң тізе және сол бақай буындарында ауру сезімі мазалайды, олар ісінген, терісі сәл қызарған, ыстық, қимылы ауырсыңғышты. Кеуде терісінде сәл қызғылт ортасы ашық түсті дақтар. Сіздің болжамыңыз?

@

Лайма дерті

@

Инфекциялық - аллергиялық полиартрит

@

Ревматикалық артрит

@

Ревматоидты артрит

@

Склеродермия

@

27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5 С дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырғааралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұған орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз :

@

Оң жақты экссудативті плеврит

@

Оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы

@

Оң өкпенің крупозды пневмониясы

@

Созылмалы бронхиттің өршуі

@

Оң жақты гидроторакс

@

22 жастағы науқас, спортшы, дене температурасының 39 С жоғарылауы, қалтырау, физикалық күш түскенде ентігу, тәбеттің жоқтығына шағымданып жолықты. 1 айдан бері ауырады. Қарағанда: терісі сарғыш, боз, аяқтарында петехиалды бөртпелер. Өкпеде - аз мөлшерде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары бәсең, Боткин нүктесінде систолалық шу. Пульс - 106 рет/мин. АҚҚ - 120/40 мм с.б., бауыр оң қабырға доға астынан 5 см төмен, сипағанда ауырады. Сирақта ісіктер. Болжам диагноз:

@

Инфекциялық эндокардит

@

Пневмония

@

Бауыр циррозы

@

Ревмокардит

@

Миокардит

@

41 жастағы науқас кенеттен ауырды. Дене қызуы 40градус, жөтел кілегейлі-қанды қақырықпен,»ет» иісімен. Денесінің бүйір жағы ауырады.Лейкоциттер 10х109/л,, формуласы солға ығысқан. Рентгенмен тексергенде 2 күні оң өкпенің жоғарғы бөлігінде қараю ағару ошақтарымен көрінеді( өкпенің деструкциясы). Қандай диагноз мүмкін?

@

Стафилококтық пневмония

@

Микоплазмалық пневмония

@

Туберкулездік инфильтрат

@

Фридлер пневмониясы

@

Вирустық пневмония

@

30 жастағы науқаста 1 ай ішінде дене қызуы 38 С көтерілген, антибиотиктерге төзімді, гипергидроз.Мойын лимфа түйіндері домбыққан, нейтрофилез,ЭТЖ 50мм/сағ. Диагнозын анықтау үшін қандай тексепу қолданылады?

@

Спецификалық емді ұсыну

@

Стернальді пункция

@

Лимфо түйінінінің биопсиясы

@

Кортикостероидты емді ұсыну

@

Антибиотиктерді ұсыну

@

Дәрігер науқасты үйде қарағанда, оның ауыр жағда екенін анықтады. Терісі солғын,ҚҚ-150/100мм.сын.бағ. Пульсі 120рет минутына. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар жүрек тондарын басып кетеді. Анамнезінде АГ 5 жыл бойы бар. Сіздің идәрігерлік әрекетіңіз?

@

Науқасты ауруханаға жатқызу

@

Науқасты үйде қалдырк қажет

@

Жедел жәрдемді шақыру

@

Науқасты үйде қалдырып,клиникасын бақылау

@

Күндізгі стационарда ем ұсыну

@

А.атты, 58 ж., науқаста 10-15 жыл бойы II дңг, ҚҚ 4 артериалдық гипертензиясы бар. Бір жыл бұрын жүректің алдыңғы беті және қарынша аралық аймағының ірі ошақты миокардтің инфарктісімен ауырған. Бұл науқастың еңбек ету қабылеті қандай:

@

П топтағы мүгедек

@

Еңбекке жарамды, тіршілік тәртібін сақтау

@

Кара күш жөктемесімен байланысты емес жұмысқа ауыстыру

@

Түнгі жұмысқа ауыстыру

@