- •Анализ заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, населения Мурманской области за период с 2010 по 2014 гг.
- •Список сокращений
- •Содержание
- •Введение
- •Обзор литературы
- •1.1. Сифилис
- •1.1.1. Морфология, устойчивость и культуральные свойства бледных трепонем
- •1.1.2. Эпидемиология и лабораторная диагностика сифилиса
- •1.1.3. Общее течение сифилиса
- •1.1.4. Профилактика и лечение
- •1.2. Гонорея
- •1.2.1. Морфология, устойчивость и культуральные свойства
- •1.2.2. Формы гонорейной инфекции
- •1.2.3. Клиника и лечение
- •1.2.4. Лабораторная диагностика
- •1.3. Хламидийная инфекция
- •1.3.1. Морфология, устойчивость и культуральные свойства хламидий
- •1.3.2. Клиническая картина
- •1.3.3. Диагностика и лечение
- •1.4. Урогенитальный трихомониаз
- •1.4.1. Морфология возбудителя
- •1.4.2. Клиническая картина
- •1.4.3. Лабораторная диагностика
- •1.4.4. Лечение и профилактика
- •1.5. Кандидоз
- •1.5.1. Этиология и патогенез
- •1.5.2. Клиническая картина
- •1.5.3. Лабораторная диагностика
- •1.5.4. Лечение и профилактика
- •Материалы и методы
- •2.1. Схема исследований
- •2.2. Культуральное исследование
- •2.3 Микроскопическое исследование
- •2.4. Методы идентификации нуклеиновых кислот
- •2.5. Серологические методы диагностики
- •2.6 Методы статистического анализа
- •3. Результаты и обсуждение
- •3.1. Анализ методов диагностики иппп
- •3.2 Анализ заболеваемости иппп в Мурманской области и рф
- •3.2.1. Заболеваемость сифилисом
- •3.2.2. Заболеваемость гонококковой инфекцией
- •3.2.3. Заболеваемость урогенитальный хламидиозом
- •3.2.4. Заболеваемость урогенитальным трихомониазом
- •3.2.5. Заболеваемость урогенитальным кандидозом
- •3.3. Сравнение данных о заболеваемости зппп в Мурманской области с данными по Российской Федерации
- •Заключение
- •Список использованных источников
1.2.4. Лабораторная диагностика
Используется бактериоскопический метод. Биоматериал наносится на два стекла.
Делаются тонкие мазки. Мазок, окрашенный метиленовым синим, используется только для предварительного просмотра. Цитоплазма форменных элементов окрашивается в бледно-голубой цвет, ядра – в синий, гонококки – в интенсивно-синий. Окончательное заключение делается только на основании окраски препарата по Граму. Гонококки окрашиваются в ярко-розовый цвет, протоплазма лейкоцитов – в слабо-розовый цвет. Ядра лейкоцитов и эпителиальных клеток, поскольку они удерживают частично кристаллвиолет, окрашиваются в слабо-синий цвет.
Бактериологический метод используют в подозрительных на гонорею случаях, при торпидной, хронической гонорее, у заведомых источников заболевания гонореей, в случае воспалительных заболеваний урогенитального тракта у женщин, для подтверждения диагноза и контроля излеченности у детей, а также при исследовании материала из полости рта и слизистой глаз. Если невозможно произвести бактериологические исследования на месте, пользуются транспортными средами (оптимальна среда «Эймс» с активированным углем, например, компании «Deltalab», с доставкой в лабораторию в течение 48 часов).
Питательные среды для посева Neisseria gonorrheae содержит нативные белки крови, сыворотки или асцитической жидкости; возможно использование безасцитных сред (например, среда КДС-1 с гидролизатом казеина, дрожжевым аутолизатом и нативной сывороткой; среда компании Sifin с селективной и ростовой добавками, содержащими цистеин, глютамин, тиамин, нитрат железа, антибиотики); оптимум роста в атмосфере с 10 – 20 % углекислого газа, при рН 7,2 – 7,4 и температуре 37°C. Гонококк на искусственных питательных средах дает рост обычно через 24 часов в виде мелких росовидных колоний. Распознавать гонококковые колонии помогает оксидная реакция. Для отличия гонококков от сходных с ними микробов можно ограничиться исследованием ферментации глюкозы, мальтозы, левулезы. Гонококки ферментируют только глюкозу.
ПЦР-исследование применяется широко, однако высокая степень гомологии нуклеотидных последовательностей и частый генетический обмен между гонококками и другими видами рода Neisseria, а также высокий уровень генетического полиморфизма разных штаммов N. gonorrhoeae длительное время являлись причиной неоптимальной чувствительности и специфичности большинства методов этой группы. В настоящее время созданы соответствующие праймеры и зонды, позволяющие выявить большее количество достоверно положительных образцов, чем при использовании культурального метода.
1.3. Хламидийная инфекция
Урогенитальный хламидиоз – инфекция, передаваемая преимущественно половым путем и характеризующаяся поражением мочеполового тракта. Особенностью течения хламидиоза на современном этапе является высокая частота хронических форм, которая приводит к бесплодию и перинатальным потерям. В передаче возбудителя большую роль играют женщины, у которых эта инфекция часто протекает бессимптомно или субклинически. Возбудитель может вызывать трахому – хроническое специфическое поражение глаз (в настоящее время встречается редко), бленнорею (коньюнктивит новорожденных), венерический лимфогранулематоз.