27. Строение и функции грудной клетки

Грудная клетка – это естественный щит, который закрывает расположенные жизненно необходимые структуры под ним – начиная от сердца, лёгкими и заканчивая крупными сосудистыми стволами, которые важно оберегать от разнообразных повреждений и травм. В этом плане тут единым целым работают позвоночник, рёбра, суставы, грудина, синхондрозы, мышечный каркас, связочный аппарат и диафрагма.

В нормальном состоянии грудная клетка немного уплощена только в переднезаднем размере и с виду похожа на неправильный конус.

Четыре стенки грудной клетки:

• задняя, сформированная 12-тью грудными позвонками, а также – с прикрепляющимися к ним концами рёбер сзади,

• переднюю, образованную рёберными хрящами и грудиной,

• медиальную и латеральную (иными словами — боковые), создаваемые рёбрами. Последние отделяются одно от другого промежутками между рёбер.

Апертура грудной клетки или верхнее отверстие ограничивается первым грудным позвонком, внутренними краями первых рёбер, верхним краем рукоятки грудины. Верхняя апертура в переднезаднем направлении обычно — около 5-6 сантиметров, в поперечнике – 10-12.

Нижнее отверстие грудной клетки ограничивается спереди мечевидным отростком грудины, а с задней части – телом 12-ого грудного позвонка; с боков – нижними рёбрами.

По конституции человека грудные клетки подразделяются на:

• гипергиперстенические;

• нормостенические;

• астенические.

Кроме этого, на фоне различных заболеваний, при получении травм и в других ситуациях может развитьтся патологический вариант. К примеру: воронкообразная, рахитическая, эмфизематозная и многое другое.

Нормостеническая грудная клетка. Коническая по форме – из себя представляет ни что иное, как усечённый конус, к верху обращённый основанием (в области плечевого пояса). Переднезадний диаметр этого вида грудной клетки всегда меньше бокового. Под- и надключичные ямки, обычно, выражены слабо.

Гиперстенические грудные клетки — мускулатура груди развита не плохо, а лопатки прилегают к ней достаточно плотно. По своей форме они напоминают цилиндр. Переднезадний размер тут почти, что равен боковому, и все величины диаметров больше тех же показателей у нормостеников.

Астеническая грудная клетка. Такая клетка внешне выглядит плоской и узкой – из-за боковых размеров и уменьшенного переднезаднего она выглядит немного удлинённой. На ней отчётливо видятся подключичные и надключичные ямки, ключицы отлично выделяются, между рёбрами широкие промежутки, по боковым поверхностям рёбра имеют вертикальное направление.

28. Строение и соединение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности

Скелет свободной верхней конечности образуют плечевая кость, две кости предплечья – локтевая и лучевая кости и кости кисти.

В процессе длительной эволюции рука утратила функцию опоры (особенно кисть) и стала самым подвижным аппаратом человеческого тела, способнымвыполнять разнообразные движения.

Рука превратилась в орган труда, поэтому строение костей и суставов верхней конечностей отражает её функцию как органа хватания и ощупывания.

Ключица (clavicula) - имеет S - образно изогнутое тело и два утолщённых конца - грудинный и акромиальный (плечевой). Верхняя (гладкая) и нижняя (шероховатая) поверхность. Акромиальный конец сочленяется с плечевым отростком лопатки (акромионом), образуя ключично-акромиальный сустав, а грудинный с грудиной (грудинно-ключичный сустав седловидный по форме). Движения – вверх, вниз, вперёд, назад, ротация вокруг собственной оси. Ключично-акромиальный сустав – малоподвижен.Наиболее выраженными связками является - клювовидно-ключичная, реберно-ключичная, межключичная (от одной ключицы к другой), грудино-ключичная, акромиально-ключичная.

Лопатка (scapula) – плоская кость, треугольной формы. Имеет три края: верхний, наружный и внутренний (позвоночный). Три угла – верхний, нижний, латеральный.

В лопатке выделяют рёберную и дорсальную поверхности. Рёберной поверхностью лопатка прилежит к задней стенке грудной клетки между 2 и 4 ребрами.

На дорсальной поверхности есть лопаточная ость, которая переходит в плечевой отросток (акромион).

Лопаточная ость делит заднюю поверхность на надостную и подостную ямки. Лопатка имеет суставную впадину для сочленения с плечевой костью и клювовидный отросток, обращённый вперёд. За суставной впадиной находится шейка лопатки. Лопатки соединены с грудной клеткой посредством мышц, они подвижны. Между акромионом и клювовидным отростком – клювовидно-акромиальная связка.