УДК 618.2 (0.75.8)

ББК 57.16

Печается по решению Редакционного Совета Кировской государственной медицинской академии от (протокол № )

«Пособие по производственной практике по акушерству и гинекологии (после VIII семестра)» / Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Сост.: профессор СА. Дворянский, доцент В.В. Овчинников, ассистент А.Ю. Безрукова, ассистент, к.м.н. Н.А. Долгушина, ассистент Э.М. Иутинский, ассистент Т.А. Корзоватых, ассистент К.В. Эль-Альван, ассистент, к.м.н. Н.В. Яговкина. - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2012.- 65 с.

В учебном пособии представлены материалы по производственной практике «Помощник врача стационара» для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов. Пособие содержит: цель и задачи практики, перечень практических навыков, методические указания по организации, структуре, содержанию, контролю, УИРС, оформлении отчетной документации, подведению итогов производственной практики. Учебное пособие составлено в соответствии с учебной программой, учебным планом, Государственным образовательным стандартом профессионального высшего образования и Квалификационной характеристики врача-выпускника медицинского ВУЗа по специальностям 040100 –«Лечебное дело», 040200 «Педиатрия».

Рецензент: зав. кафедрой детских болезней д.м.н., профессор Иллек Я.Ю.

@ Дворянский С.А., Овчинников В.В., Иутинский Э.М. – Киров, 2012 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие 3

1. Цель и задачи практики 3

2. Перечень профессиональных и практических знаний, умений

и навыков, которыми должен овладеть студент 4

З. Организация практики 8

4. План прохождения практики 9

5. Содержание производственной практики 10

6. Учебно-исследовательская работа 11

7. Контроль производственной практики 12

8. Оформление отчетной документации по практике 12

9. Подведение итогов практики 16

10. Рекомендуемая литература 17

11. Перечень экзаменационных вопросов 18

12. Тестовые задания 21

Приложение 31

ПРЕДИСЛОВИЕ.

Укрепление и сохранение репродуктивного здоровья населения в настоящее время является одним из приоритетных направлений государственной политики. Репродуктивное здоровье, по определению ВОЗ - это состояние nолного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов. Повышение качества профессиональной подготовки специалистов-медиков в области охраны репродуктивного здоровья является одним из путей реализации “Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России”. Одним из методов решения этой проблемы является проведение у студентов производственной практики по акушерству и гинекологии, которая способствует приближению обучения к условиям и требованиям практического здравоохранения, углублению и совершенствованию профессиональных навыков.

Студенты лечебного и педиатрического факультета проходят практику “Помощник врача стационара” в VIII семестре после весенней экзаменационной сессии в июне-июле в течение 12 дней в женских консультациях, родильных домах, родильных и гинекологических городских и районных больниц.

1. Цель и задачи практики.

Цель практики: закрепление знаний и углубление практических умений, полученных студентами при изучении курса акушерства и гинекологии.

Задачи практики:

1. Изучение структуры и организации работы акушерско-гинекологической службы.

2. Знакомство с условиями, организацией работы и обязанности врача акушера-гинеколога.

3. Освоение основных диагностических и лечебных манипуляций, применяемых в акушерстве и гинекологии.

4. Закрепление знаний по тактике ведения беременных женщин, рожениц, родильниц и гинекологических больных при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии.

5. Совершенствование навыков по этике и деонтологии в акушерстве и гинекологии.

6. Проведение санитарно-просветительной работы с беременными женщинами, родильницами и гинекологическими больными.

2. Перечень профессиональных практических знаний, умений и навыков, которыми должен овладеть студент.

Кафедра акушерства и гинекологии обеспечивает практическую подготовку студентов в соответствии с учебным планом, учебной программой и перечнем практических умений для аттестации выпускников, изложенным в “Методических указаниях к проведению итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских и фармацевтических учебных заведений Минздрава России”.

Во время прохождения практики студент должен овладеть:

1. Навыками оформления медицинской документации.

2. Диагностическими и лечебными манипуляциями, использующимися в акушерстве и гинекологии.

3. Навыками проведения санитарно-просветительных и профилактических мероприятий в акушерстве и гинекологии.

В женской консультации студент должен уметь:

1. Диагностировать беременность и определить ее срок, дату выдачи дородового отпуска, срок родов.2. Проводить наружное и внутреннее обследование беременных с разными сроками гестации.

3. Проводить осмотр родильниц.

4. Определить группу риска по осложнениям беременности и перинатальной патологии.

5. Составить план ведения физиологической беременности.

6. Составить план ведения беременности при основной акушерской и экстрагенитальной патологии (гестоз, невынашивание беременности, гипертоническая болезнь, пороки сердца, сахарный диабет, заболевания почек и др.).

7. Диагностировать состояние претоксикоза и ранние проявления гестоза беременных.

8. Оценить состояние внутриутробного плода.

9. Интерпретировать данные лабораторных, инструментальных методов обследования беременных.

10. Изучить структуру и организацию работы женской консультации (приказ № 223 МЗ и соцразвития РФ от 30.03.2006 г. «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению РФ»,

приказ № 224 МЗ и соцразвития РФ от 30 марта 2006 г. «Об утверждении положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц»).

11. Изучить учетно-отчетную документацию и качественные показатели работы женской консультации.

12. Ознакомиться с методикой проведения физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам.

13. Ознакомиться с работой в отделении малой хирургии (“мини” аборты, введение и извлечение внутриматочных спиралей, хирургическими методами лечения патологии шейки матки).

14. Ознакомиться с принципами работы врача по вопросам планирования семьи и методам контрацепции.

15. Ознакомиться с работой детского и подросткового гинеколога.

16. Участвовать в проведении патронажных посещений беременных и родильниц на дому.

17. Проводить санитарно-просветительную работу среди женского населения.

В отделение патологии беременности студент должен:

1. Курировать 5-6 женщин с осложнениями беременности и экстрагенитальными заболеваниями (оценивать жалобы беременных, общее состояние, акушерский статус).

2. Участвовать в оценке состояния плода (КТГ, УЗИ, амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез и др.).

3. Определять факторы риска перинатальной патологии.

4. Совместно с лечащим врачом проводить терапию и своевременно осуществлять ее коррекцию, составить план ведения родов.

5. Оформлять медицинскую документацию на вновь поступающих и выбывающих беременных из стационара.

6. Проводить санитарно-просветительную работу среди беременных (лекции, беседы, оформление стендов, подготовка санитарных листков).

В родильном отделении студент должен:

1. Ознакомиться с проведением санитарной обработки и подготовки женщин к родам.

2. Провести обследование поступающих рожениц (собрать и оценить акушерский и гинекологический анамнез, провести общее обследование, наружное и внутреннее акушерское исследование).

3. Заполнить историю родов, поставить диагноз, определить степень риска перинатальной патологии и акушерских осложнений.

4. Совместно с лечащим врачом составить план ведения родов с учетом факторов риска.

5. Проводить динамическое наблюдение за роженицами: регулярно выслушивая сердцебиение плода, измеряя АД, пульс, наблюдая за характером схваток, фиксируя время отхождения вод, их количество и качество, с занесением данных в историю родов, совместно с врачом провести КТГ плода и оценить полученные данные.

6. Проводить немедикаментозное обезболивание родов, профилактику аномалий родовой деятельности, гипоксии плода и возможного кровотечения.

7. Под руководством врача и акушерки принять физиологические роды (оказать пособие по защите промежности, определить признаки отделения плаценты, выделить отделившийся послед и определить его целостность, оценить кровопотерю в родах, состояние новорожденного по шкале Апгар, провести первичный туалет новорожденного).

8. Совместно с врачом принять участие в оказании ручного пособия при тазовых предлежаниях, осмотре родовых путей, ушивании разрывов промежности и шейки матки, вскрытии плодного пузыря, ручном отделении плаценты и операции ручного обследовании полости матки).

9. Овладеть методикой оказания помощи роженицам и родильницам при ургентных состояниях (эклампсия, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание плаценты, кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах).

10. По возможности присутствовать или принять участие при операции кесарева сечения.

11. В послеродовом отделении ознакомиться с принципами ведения послеродового периода, проводить обследование родильниц (оценка состояния молочных желез, контроль за сокращением матки, оценка количества и качества лохий, осмотр и обработка

промежности), оформлять выписку и проводить санитарно-просветительную работу с родильницами.