94. Служба крови в Российской армии.

Заготовка крови проводится в массовых масштабах.

снабж. действ. армии по 2 напр: от гражд. лиц тыла, загатовка крови из резервн. части.

Служба крови включает:

1.Планирование потребности крови

2.Учет и снабжение полевых и лечебных учреждений

3.Отпуск и хранение консервированной крови.

Доставка крови может быть самолетами, поездом, автомашинами.

Хранение крови производится или в подвалах так чтобы температура был +4+6. В летнее время можно хранить в колодцах. В складах нужно устроить стеллажи: для крови, которая отстаивается, для крови, которая отстоялась (должно быть три слоя - слой плазмы сверху, слой лейкоцитов и большой слой эритроцитов), для сомнительной крови и крови непригодной для переливания. Срок хранения крови в полевых условиях 15 суток, а в мирное время до 20 и больше. На МПП начинают переливать кровь 1 группы, проводят пробу на совместимость - биологическая проба (переливают 20 мл и следят за состоянием). В госпиталях применяют переливание по группам.

Действующая армия снабжается кровью по двум направлениям: 1 из тыла от гражданских лиц; 2 заготовка крови из резервной части, которая находится в тылу.

Фронтовой отряд заготовки крови может заготовить до 100л крови

Окружные станции переливания кровиделятся на литеры:

А- заготовка крови=100л/сут

В- до 50л/сут

С- до 20л/сут

Иерархия службы управления:

Служба переливания крови в министерстве обороны;

Управление по тылу;

Начальник по мед.управлению(заместитель начальника по управлению тыла);

Главный трансфузиолог(заведует переливанием крови);

Центр ткани и переливания крови;

Все организационные вопросы решаются методическим центром Военно-Медицин. Академии «Центр переливания крови».

95. Частота и характер комбинированных поражений от ракетно-ядерного оружия. Синдром взаимного отягощения. Течение шока и раневой инфекции.

При ядерном взрыве действуют пять поражающих факторов:

- ударная волна;

- световое излучение;

- проникающая радиация;

- радиоактивное заражение; электромагнитный импульс.

Комбинированные поражения

поражения, возникающие при одновременном или последовательном воздействии разнородных поражающих факторов одного или различных видов оружия. В условиях применения ядерного оружия возникают комбинированные радиационные поражения (радиационно-механические, радиационно-термические или радиационно-термомеханические), а также термомеханические поражения.

Клиническая картина комбинированных радиационных поражений (КРП) характеризуется симптомами, свойственными соответствующим видам поражений (механическим травмам, ожогам и лучевой болезни), но при этом характерно развитие синдрома взаимного отягощения — более тяжелое течение каждого из составляющих патологических процессов. В клинике КРП выделяют 4 периода: первичной реакции организма на поражения (острый); преобладание проявлений механических травм и ожогов; преобладания лучевой болезни; восстановления. Для первого периода, продолжающегося до 2—3 суток, характерны первичная реакция на облучение (см. Лучевая болезнь), общие и местные проявления механических травм (см. Раны) и ожогов (Ожоговый шок). Часто развиваются травматический и ожоговый шок, отличающийся удлинением эректильной и развитием тяжелой торпидной фазы. Второй период продолжается от нескольких суток до 2—3 нед., что связано с длительностью скрытого периода лучевой болезни. Клиника его определяется последствиями травм и ожогов, а при тяжелых поражениях проявляются начальные признаки лучевой болезни. Третий период протекает 2—4 нед. и характеризуется выраженным проявлением синдрома взаимного отягощения. Характерно раннее наступление и тяжелое течение лучевой болезни, в раневом процессе тормозится экссудативная фаза воспаления, замедляются демаркация и отторжение некротических тканей, развивается раневая инфекция; возможны вторичные кровотечения. Летальность в этот период достигает максимума. В четвертом периоде медленно восстанавливаются функции органов, нарушенные вследствие лучевой болезни. Заживление ран и ожогов нередко затягивается на длительный срок из-за трофических расстройств и других осложнений. Особенно тяжело протекают КРП в случаях, когда травма или ожог возникает в конце скрытого периода или в разгар лучевой болезни. Даже легкие травмы и ожоги могут вызвать развитие травматической и ожоговой болезни, сопровождающейся тяжелым шоком, токсемией и частым присоединением инфекционных осложнений. Летальность при таких поражениях особенно высока.

При комбинированных термомеханических поражениях в зависимости от тяжести травмы или ожога преобладает симптоматика травматической или ожоговой болезни, а в случаях равнозначной их тяжести проявляется ожогово-травматический шок, при котором в результате сопровождающей травму кровопотери может отсутствовать гемоконцентрация, характерная для ожогового шока. Наряду с артериальной гипотензией и дыхательной недостаточностью наблюдаются характерные для ожогового шока олигурия, парез кишечника, жажда, рвота и др. Ожоги и механические травмы взаимно отягощают друг друга и в послешоковом периоде. Опасны возникающие пневмония, инфекционные осложнения ран и ожогов.