82. Транспортная иммобилизация на этапах мед. Эвакуации. Показания. Принципы работы глр.

Транспортная иммобилизация – создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки пострадавшего с места травмы в лечебное учреждение. Цель транспортной иммобилизации – предупредить дополнительные повреждения тканей и органов, развитие шока при перекладывании и транспортировке пострадавшего.

Показания к транспортной иммобилизации:

1) повреждения костей и суставов;

2) обширные повреждения мягких тканей конечности;

3) повреждения крупных сосудов и нервов конечности;

4) воспалительные заболевания конечности (острый остеомиелит, острый тромбофлебит).

Транспортные шины подразделяются на фиксирующие и сочетающие фиксацию с вытяжением.

Из фиксирующих наибольшее распространение получили шины фанерные, проволочно-лестничные, дощатые, картонные.

К сочетающим фиксацию с вытяжением относятся шины Томаса - Виноградова и Дитерихса. При транспортировке на дальнее расстояние используются также временные гипсовые повязки.

Фанерные шины изготовляются из тонкой фанеры и применяются для иммобилизации верхних и нижних конечностей.

Основные принципы транспортной иммобилизации следующие.

Шина обязательно должна захватывать два, а иногда и три сустава.

При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно - такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется.

При закрытых переломах необходимо до окончания иммобилизации произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси.

При открытых переломах вправление отломков не производится - накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится.

Снимать одежду с пострадавшего не нужно.

Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело: необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено, полотенце и т.д.).

Во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.

Надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить ее исход.

Проволочные шины (типа Крамера) изготовляются двух размеров (110x10 и 60 x10 см) из стальной отожженной проволоки и имеют форму лестницы. Благодаря возможности придать шине любую форму (моделирование), дешевизне, легкости и прочности лестничная шина получила широкое распространение.

Военный полевой госпиталь для легкораненых предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медпомощи легкопораженным и легкобольным и их лечения до выздоровления в строго прогнозированные сроки с последующим возвращением в строй. В ВПГЛР направляют раненых с ограниченными закрытыми и открытыми травмами мягких тканей, неосложненными повреждениями кисти и стопы, легкими контузиями и реактивными состояниями, не обширными ожогами, больные лучевой болезнью 1 степени, легкопораженные ОВ и больные соматическими болезнями с короткими сроками излечения. Комплексное лечение в ВПГЛР включает хирургические, физиотерапевтические и медикаментозные методы, ЛФК и трудотерапию. Лечение сочетается с физической и боевой подготовкой. Структура отделений госпиталя соответствует структуре войсковой части; отделения именуются ротами, которые делятся на взводы и отделения. Распределение раненых и больных по взводам производится в соответствии с назначением однородных методов лечения и способностью раненых и больных участвовать в тех или иных видах боевой и физической подготовки. Переход из отделения в отделение осуществляется в зависимости от периода лечения.