39. Остеохондропатия позвоночника (Болезнь Шейерман-Мау). Клиника. Лечение и профилактика.

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз)

Остеохондропатии - это особая группа заболеваний костно-суставного аппарата с характерными клинико-рентгенологическими симптомами, в основе которых лежит асептический некроз губчатой костной ткани в местах повышенной механической нагрузки.

Кифоз Шейермана – это прогрессирующая деформирующая дорсопатия, возникающая в период роста организма.

Суть болезни

Рост позвонков спереди в грудном отделе позвоночника задерживается, и они приобретают клиновидную форму. Кифоз (изгиб позвоночника в грудном отделе по направлению назад) значительно превышает норму и составляет 45- 75 градусов. Рентгенологически определяются зазубренность передних, верхних и нижних краев позвонков, клиновидная деформация последних, изменения межпозвононковых дисков на уровне кифоза с вдавлением в области замыкательных костных пластинок выше и нижележащих позвонков (хрящевые узелки Шморля).

Симптомы

Быстрая утомляемость, слабость мышц спины. Сильные боли в позвоночнике.

Причины

* Недостаток кровоснабжения и как следствие — омертвение замыкательных пластинок (тонкий слой гиалинового хряща, отделяющего тела позвонков от межпозвонковых дисков) тел нескольких позвонков. Это нарушает рост кости и приводит к формированию клиновидной формы позвонков.

* Избыточный рост костной ткани в определенных участках тел позвонков.

* Остеопороз, ведущий к компрессионным микропереломам тел позвонков и в конечном итоге к деформации позвоночника.

* Наследственная предрасположенность к болезни Шейермана-Мау.

* Пониженная мышечная масса тела.

* Неправильная поза в быту и в школе (длительное сохранение позы, стоя или сидя с наклоном головы и туловища)

Возможные последствия, осложнения

* Гипертрофия передней продольной связки, которая расположена на передней поверхности тел позвонков. Это также может способствовать усилению деформации позвоночника.

* Заболевание нередко сочетается с эндокринными расстройствами.

* Грыжи Шморля

Лечение

Наиболее эффективны общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, кинезотерапия, плавание в бассейне, массаж. При рано начатом лечении удается приостановить развитие процесса и образование деформации. Прогноз при этом заболевании благоприятный.

Болезнь Шейермана-Мау, юношеский кифоз, остеохондропатия апофизов позвонков или апофизит - это возрастная аномалия строения позвонков, разные названия одной и той же болезни описанной Scheuermann в 1921г. Относится к группе остеохондропатии. Наиболее часто изменения обнаруживают в грудном отделе позвоночника. Болезнь Шейермана-Мау встречается в юношеском возрасте. Может проявляться повышенной утомляемостью спины во время фиксированной позы, после физических нагрузок; болями в спине и дефектом осанки в виде усиления кифоза, которая обнаруживается при осмотре. При отсутствии лечения со временем усиливается кифоз и у ряда больных значительно ограничиваются движения в позвоночнике, в народе такое состояние обычно описывают как «грудь колесом».

Этиология болезни Шейермана-Мау генетическая, как правило наследственная предрасположенность передается по аутосомнодоминантному типу. В семьях, где один из родителей страдает юношеским дорзальным кифозом, значительно повышен риск этого заболевания у детей. Датский рентгенолог Шейерман, именем которого и названо это заболевание, считал, что причиной деформации позвоночника является некроз (отмирание) замыкательных пластинок тел нескольких позвонков. Замыкательные пластинки представляют собой тонкий слой гиалинового хряща, отделяющего тела позвонков от межпозвонковых дисков. При недостатке кровоснабжения наступает омертвление замыкательных пластинок, что нарушает рост кости и приводит к формированию клиновидной формы позвонков. Другие исследователи считают, что деформация позвоночника при болезни Шейерманна - Мау обусловлена избыточным ростом костной ткани в определенных участках тел позвонков. Имеются данные, что в основе болезни Шейермана - Мау лежит остеопороз, который приводит к компрессионным микропереломам тел позвонков и в конечном итоге к деформации позвоночника.

Иногда болезнь Шейермана - Мау протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при рентгенологическом исследовании, проводимому по другому поводу. Искривление позвоночного столба при Шейерман-Мау, имеет дугообразную форму, а не угловую, как например, при туберкулезе. Боль менее интенсивная, но распространенная, нет ригидности мышц.

Рентгенологически выявляются типичные изменения в апофизах позвонков, получившие название «позвонковый апофизит». Появляется клиновидная деформация тел позвонков. Изменяются и позвонковые диски, появляются «хрящевые узелки». В основе этой патологии лежит расстройство энхондральной оссификации в нижней части тела позвонка от давления, что влечет за собой клиновидную деформацию позвонка (May), сужение межпозвоночных пространств. С достижением определенной возрасти на месте деформированных межпозвонковых дисков происходит образование протрузий и грыжи диска.

При лечении болезни Шейермана-Мау в Центре лечения боли используется следующее: массаж, ЛФК, физиотерапия, вытяжение позвоночника. В начале заболевания - постельный режим. Лечение должно быть направлено на предупреждение или уменьшение деформаций позвоночника, в более старшем возрасте на предупреждение и прогрессирование раннего остеохондроза. Специалисты нашего центра Вам обязательно помогут, тактика лечения разрабатывается индивидуально. Все процедуры, необходимые для лечения заболевания Вы можете пройти в нашем Центре.

Прогноз болезни Шейермана-Мау при юношеском кифозе благоприятный. Сама болезнь Шейермана-Мау может привести к инвалидности только в очень редких случаях и то при полном отсутствии медицинской помощи. Основная проблема - раннее возникновение остеохондроза позвоночника, протрузии и грыжи межпозвоночного диска на фоне этого заболевания.