1. Краткая история развития травматологии и ортопедии в России

Травматология — раздел медицины, изучающий воздействие на организм человека различных травмирующих воздействий, последствия травм, методы их лечения.

Травматология, суть хирургия повреждений, прародительница всех хирургических специальностей, получила свое развитие в результате неизбежности получения травм и ранений во все времена и народы.

В 1707 г. было открыто первое Российское профессиональное медицинское заведение – Московская медико-хирургическая школа, задолго до университетской подготовки обеспечивавшее пополнение лекарского института. Голландец Н. Бидлоо, приглашенный Петром 1 для организации этой школы, написал «Наставление по хирургии», на многие годы ставшим основным учебно-практическим пособием в хирургии

Первым этапом развития клинической травматологии следует признать начало 19 века, когда наполеоновские войны ввергли Европу и Россию в травматическую эпидемию. Это этап военно-полевой хирургии.

Вслед за открытием медицинского факультета Московского университета (1766) потребность в большем количестве образованных врачей была реализована открытием Петербургской медико-хирургической академии (1798). Первый президент академии Я.Виллие будучи лейб-хирургом и искусным оператором проявил себя талантливым организатором во время Аустерлицкого сражения, прусской кампании 1807 г. Этот период по праву можно назвать торжеством русской военно-полевой хирургии. «Пруссия в отношении исправления своих врачебных заведений многим обязана образцу,поданному ей в сем отношении Россиею» (В.А. Долинин, 1984). Действия полевых хирургов в период Отечественной войны 1812 г. были высокопрофессиональными и можно с уверенностью сказать о том, что этот период является периодом становления российской военно-полевой хирургии и травматологии опорно-двигательного аппарата одновременно.

Пироговский период – это практически травматолого-ортопедический этап развития и расцвета отечественной науки. Под руководством Н.И. Пирогова были защищены первые отечественные научные работы, посвященные травматологии и ортопедии: «О косолапости и конской стопе, излечиваемые перерезкой ахиллова сухожилия» (Ф.Руин, 1837); «О рассечении ахиллова сухожилия» (О.Рееканпф, 1838); «Насильственное выправление анкилоза колена» (Л.Беккерс, 1860).

Период, охватывающий середину и конец 19-го века, это золотой век травматологии и ортопедии, во время которого с внедрением учения Листера об антисептике, количество и качество операций на костно-суставном аппарате значительно возросло и, вслед за хирургическим лечением открытых повреждений, травматология вступила на тропу анатомического восстановления закрытых переломов.

Характеризуя этот этап необходимо вспомнить тяжкий путь становления отечественной травматологии в этот период развития, особенно в отношении профилактики и лечении гнойно-пиемических осложнений.

Период становления и расцвета ортопедии приходится на конец 19 и начала 20 веков. Огромное количество калек, как наследие войн, так и с детства увечных, потребовало развития ортопедии, как отрасли травматологии опорно-двигательного аппарата, уделявшей особое внимание восстановлению опорнодвигательной функции в условиях приобретенной и врожденной патологии. Ортопедию преподавали на базе хирургических клиник как курс десмургии и механургии. Первым адъюнктом, ответственным за преподавание ортопедии в хирургической клинике Петербургской Медико-хирургической был Х.Х. Саломон (1825-30), вслед за которым эти курсом ведали будущие профессора И.В. Рклицкий, П.Ю. Неммерт, Л.А. Беккерс, Е.В.Павлов.

Г. И. Турнер в 1900 г. создал первую кафедру ортопедии, добился строительства ортопедической клиники при медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге (открылась в 1913 г.). Он же возглавил приют для бедных и искалеченных детей, который в 1931 г. стал Институтом восстановления трудоспособности физически дефектных детей им. Г. И. Турнера

В 1906 г. В Ленинграде был открыт Ортопедический институт под руководством основоположника оперативной ортопедии профессора Р.Р.Вредена

Перед первой мировой войной в Харькове был создан Украинский центр ортопедии – Медико-механический институт, руководителем которого стал К.Ф.Вегнер (фото). Школа Вегнера имела свои направления и создала учение о функциональном лечении переломов. Методом тщательной репозиции с учетом физиологии мышц и биомеханики суставов в условиях дистракции и компрессии при помощи системы скелетного вытяжения можно было добиться совершенной регенерации в области перелома без риска хирургического вмешательства.

Я.Г. Дубров впервые методически разработал оперативное лечение переломов бедренной кости с использованием интрамедуллярного остеосинтеза (1949).

В 1947 г. с созданием Всесоюзного общества травматологов-ортопедов отечественная травматология и ортопедия получила статус государственной службы, основными задачами которой стали профилактика травматизма, лечение переломов и снижение инвалидности, изучение биологических и физиологических закономерностей регенерации костной ткани. Первые Всесоюзные съезды травматологов-ортопедов (1963,1969) подвели итоги и определили новые задачи советского периода развития службы. Наука перешла в государственное ведение, а ее развитие определял государственный заказ.

Краткая история развития

В России травматология была представлена костоправным делом. В открытой в 1707 г. в Москве по приказу Петра I меди¬ко-хирургической школе и

в Санкт-Петербурге (1733) велось обучение и костоправным наукам.

Большой вклад в травматологию и ортопедию внес великий русский ученый Н. И. Пирогов (1810—1881). Исключительное значение имели примененные им впервые гипсовая повязка в условиях военно-полевой хирургии, костно-пластическая ампута¬ция голени.

Активному хирургическому подходу к лечению различных деформаций послужило внедрение в медицинскую практику анти¬септиков.

Первая кафедра ортопедии в России организована Г. И. Турнером в 1900 г.

Из основных работ этого ученого по орто¬педии надо отметить усовершенствование им гипсовой техники. Много нового внес Г. И. Турнер в лечение застарелых перело¬мов надколенника, туберкулезного спондилита, маршевых пере¬ломов стопы, а также в изучении различных аномалий позво¬ночника.

В начале XX века в России были созданы две научные школы, имевшие основное значение в развитии отечественной ортопедии: школа Г. И. Турнера, создавшая клини¬ческую ортопедию, и школа Р. Р. Вредена, развивавшего опера¬тивную ортопедию.

В 20-х годах в Советском Союзе был создан ряд кафедр ортопедии и травматологии, а также несколько институтов ортопедии и травматологии. К 1941 г. в нашей стране функцио¬нировали 9 научно-исследовательских травматологических и ортопедических институтов, 20 кафедр ортопедии и 7 кафедр травматологии и ортопедии при институтах усовершенствования врачей.

Во время ВОВ хирурги и травматологи разрабатывали проблемы лечения ран, патогенеза шока, лечения переломов костей и суставов, повреждений органов грудной и брюшной полостей и др., что дало возможность вернуть в строй 72 % раненых.

Разработка и внедрение в практику методов эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах и ложных суставах шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста позволили улучшить результаты лечения. Его разработчики К. М. Сиваш, В. Н. Гурьев.

В последние годы особое развитие в травматологии и ортопе¬дии приобрела микрохирургическая техника, используемая при тяжелых повреждениях конечностей, ампутациях.